磁共振檢查在宮頸癌術(shù)前分期中的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)

郝娜 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

宮頸癌是臨床中發(fā)生率較高的女性惡性腫瘤[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，宮頸癌呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)?；颊吲R床癥狀大多表現(xiàn)為陰道出血、尿頻、便秘等，但早期癥狀不明顯，因此臨床中的誤診率、漏診率較高，隨著病情的不斷發(fā)展，患者臨床癥狀也會(huì)越來(lái)越明顯[2]。宮頸癌早期診斷對(duì)患者的治療具有重要意義，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。本次研究對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行磁共振檢查，取得了良好的效果。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2015年8月～2017年8月60例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)病理檢查確診，年齡26～61歲，平均（39.48±4.56）歲，病理檢查顯示Ⅰb期27例，Ⅱa期14例，Ⅱb期5例，Ⅲa期7例，Ⅲb期5例，Ⅳa期2例。其中鱗癌46例，腺癌12例，腺鱗癌2例。

1.2 方法

檢查前，引導(dǎo)患者清空腸胃，并飲用一定量的水，一般為300～500mL。通過(guò)MRI對(duì)患者進(jìn)行平掃以及增強(qiáng)掃描，采用體部線圈，常規(guī)行軸為T(mén)1W1、T2W1。矢狀位T2W1以及T2M1脂肪移植序列，層厚設(shè)置為4～5mm，層間距設(shè)置為1mm。根據(jù)患者的病情情況，可適當(dāng)選擇增強(qiáng)檢查，給予患者靜脈注射釓噴酸葡胺15mL，之后進(jìn)行軸位以及矢狀位T1W1檢查。

MRI的成像范圍：軸位從雙側(cè)骼骨上緣至恥骨下緣。矢狀位的成像范圍則需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行確診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)率表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證明對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分期結(jié)果對(duì)比

臨床分期結(jié)果：Ⅰb期31例，其中6例Ⅱa期誤診為Ⅰb期；Ⅱa期13例，其中2例Ⅰb期誤診為Ⅱa期，3例Ⅱb期誤診Ⅱa期；Ⅱb期5例，其中3例Ⅲa期誤診為Ⅱb期；Ⅲa期7例，其中3例Ⅲb期誤診為Ⅲa期；Ⅲb期2例；Ⅳa期2例。診斷準(zhǔn)確率為71.67%。MRI檢查分期結(jié)果：Ⅰb期28例，其中2例Ⅱa期誤診為Ⅰb期；Ⅱa期13例，其中1例Ⅰb期誤診為Ⅱa期；Ⅱb期4例；Ⅲa期7例，其中1例Ⅱb期誤診為Ⅲa期；Ⅲb期6例，其中1例Ⅲa期誤診為Ⅲb期；Ⅳa期2例。診斷準(zhǔn)確率為91.67%。兩組相比差異明顯（χ2=8.015，P=0.005），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表1、表2所示。

表1. 臨床分期檢查(n)

表2. MRI檢查分期(n)

2.2 宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢查結(jié)果

60例患者術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19例，MRI檢查結(jié)果顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移22例，3例術(shù)后病理檢查顯示為淋巴結(jié)炎性腫大，宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率為86.36%。

3.討論

宮頸癌在臨床中具有較高的發(fā)病率，且近年來(lái)呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。通過(guò)準(zhǔn)確的診斷，能為宮頸癌的臨床治療提供參考，從而改善患者預(yù)后，降低患者病死率，促進(jìn)患者的康復(fù)。宮頸癌傳統(tǒng)臨床中采用的是FIGO分期，是根據(jù)胸片、靜脈腎盂造影、膀胱鏡以及直腸鏡檢查而得出的[4]。FIGO分期所采用的檢查方法，無(wú)法對(duì)患者的宮旁、盆壁、直腸以及膀胱侵犯進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，且該分期方式難以對(duì)患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，但該因素與患者的預(yù)后以及治療息息相關(guān)。有研究報(bào)告提出，Ⅰb～Ⅱa期宮頸癌患者，一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，生存率會(huì)大大下降，約為50%[5]。

本次研究結(jié)果顯示，磁共振檢查分期符合率明顯高于臨床分期，P＜0.05。60例患者術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19例，MRI檢查結(jié)果顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移22例，3例術(shù)后病理檢查顯示為淋巴結(jié)炎性腫大，宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確率為86.36%。原因如下：磁共振檢查（MRI）具有良好的軟組織對(duì)比度，能從圖像中準(zhǔn)確體現(xiàn)出患者的子宮、韌帶以及器官的結(jié)構(gòu)層次。內(nèi)帶屬于黏膜層，在T2加權(quán)像中顯示為高信號(hào)，中間帶屬于子宮肌層內(nèi)層，圖像中顯示為低信號(hào)，外帶屬于子宮肌層外層，圖像中顯示為稍低信號(hào)。通過(guò)軸位、矢狀位等多位置成像，能清晰的顯示出病灶邊界。通過(guò)增強(qiáng)檢查的方式，還能對(duì)腫瘤浸潤(rùn)的范圍進(jìn)行評(píng)估，從而有效判斷腫瘤以及瘤周水腫。另一方面，MRI檢查能對(duì)宮頸癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于Ⅱb期以上的患者，在臨床治療的同時(shí)可以根據(jù)MRI檢查結(jié)果進(jìn)一步的開(kāi)展針對(duì)性治療。目前臨床中對(duì)早期宮頸癌患者主要采取手術(shù)治療，雖然術(shù)后轉(zhuǎn)移的患者可補(bǔ)充放化療治療，具有良好的效果。但術(shù)后的放療會(huì)對(duì)臨床療效造成一定的影響，患者易出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥。而MRI檢查則能在無(wú)創(chuàng)情況下觀察患者淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，避免術(shù)后放療發(fā)生的并發(fā)癥，有效保證了臨床療效，改善了患者預(yù)后[6]。

傳統(tǒng)臨床分期在宮頸癌的臨床診治中有重要的作用，具有一定應(yīng)用價(jià)值，但這種分期方式也有一定的缺陷，即無(wú)法判斷宮頸癌的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，難以為臨床治療提供有效的參考，患者預(yù)后較差。而MRI檢查，不僅能對(duì)中晚期宮頸癌患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，同時(shí)還能對(duì)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行評(píng)估，有效彌補(bǔ)了臨床分期的不足之處。通過(guò)MRI檢查的方式，為臨床診斷與治療提供了客觀依據(jù)，大大降低了漏診率、誤診率，保證了治療的有效性，改善了患者的預(yù)后。

綜上所述，磁共振檢查在宮頸癌術(shù)前分期中具有較高的準(zhǔn)確度，在臨床診斷中具有較高的診斷價(jià)值。

[1]褚愛(ài)鵬,樊明,成建華,等.TVCDS、MRI單用或聯(lián)用于宮頸癌術(shù)前分期診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2017,15(3):103-105.

[2]王莉莉.分析磁共振檢查在宮頸癌術(shù)前分期中的診斷價(jià)值[J].心理醫(yī)生,2016,22(27):158-159.

[3]邱書(shū)珺,陸曉蘭,蔣小平,等.MSCT和MRI對(duì)浸潤(rùn)性宮頸癌術(shù)前分期的價(jià)值對(duì)比[J].放射學(xué)實(shí)踐,2012,27(1):77-80.

[4]張海燕,宋迪.多層螺旋CT與MRI對(duì)宮頸癌術(shù)前分期的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)婦幼健康研究,2014,25(1):111-113.

[5]韓雪松,孫立濤,劉微,等.三維斷層超聲成像在宮頸癌術(shù)前分期中的應(yīng)用[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2014,23(2):143-146.

[6]辛建中.多層螺旋CT聯(lián)合MRI在宮頸癌術(shù)前 分期中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像技術(shù),2017,29(4):42-43.