急性闌尾炎采用多層螺旋CT診斷的臨床分析

孫百成 山東省費縣人民醫(yī)院 （山東 臨沂 273400）

急性闌尾炎是臨床上常見急腹癥，臨床診斷多是依據(jù)患者實際體征表現(xiàn)及實驗室檢查方式。但由于患者個體差異較大，很多患者腹痛等臨床癥狀表現(xiàn)不是很明顯，導致臨床診斷難度大大增加。由于導致闌尾炎出現(xiàn)的原因多是混合性細菌感染，因而引發(fā)闌尾炎的因素也很復雜[1]。為了更好了解急性闌尾炎采用多層螺旋CT診斷的臨床效果，本文選取2015年3月～2017年3月來本院治療急性闌尾炎患者111例，對其中55例例患者行超聲檢測，另56例患者行多層螺旋CT檢測，發(fā)現(xiàn)對急性闌尾炎患者行多層螺旋CT診斷準確率較高，對患者闌尾情況可清晰顯示，也能幫助臨床醫(yī)生更為迅速找出闌尾炎引發(fā)原因?，F(xiàn)將本次研究具體情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2017年3月來本院治療急性闌尾炎患者111例，并按照隨機原則將患者分為2組。對照組（55例）例患者中，男性20例，女性35例，年齡15～61歲，平均（44.21±2.17）歲。其中經(jīng)血常規(guī)檢測為中心粒細胞升高13例，白細胞升高14例。腹瀉11例，嘔吐16例，全身發(fā)熱患者16例。全腹痛14例，右上腹痛17例，右下腹痛8例。實驗組（56例）患者中，男性22例，女性34例，年齡15～63歲，平均（45.24±2.15）歲。其中經(jīng)血常規(guī)檢測為中心粒細胞升高14例，白細胞升高15例。腹瀉12例，嘔吐15例，全身發(fā)熱患者17例。全腹痛15例，右上腹痛16例，右下腹痛9例。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、性別及疾病癥狀等一般資料比較上無明顯比較，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組（55例）患者行超聲檢測，具體方法如下：采用超聲顯像儀，利用儀器對患者闌尾部進行掃描，對掃描的結(jié)果進行觀察，進而確定患者病情。實驗組（56例）患者行多層螺旋CT診斷，具體方法如下：掃描前患者不應服用對比劑，患者取仰臥位，從第三腰椎椎體開始至恥骨開始掃描，掃描條件為：電流設置為2300mA，電壓設置為120kV，螺距設置為0.75mm，層厚設置為5mm[2]。在進行掃描后，操作人員應叮囑患者掃描時應集中注意力，掃描時間約10s。借助腹窗技術(shù)，將窗寬設置在380HU左右，窗位控制為38HU。完成對患者掃描后，還應做好妥善處理的相關(guān)工作，如在平面中科學構(gòu)建MIP及MPR等，對患者闌尾炎病變位置全面保障觀察[3]。

1.3 觀察指標

根據(jù)兩種檢測方式對化膿性急性闌尾炎、闌尾周圍性膿腫、壞蛆穿孔性闌尾炎、單純急性闌尾炎等進行準確檢測情況，從而對臨床診斷價值進行評定比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對文本數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學分析，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對照組單純急性闌尾炎檢出率為52.73%，化膿性急性闌尾炎檢出率為70.91%，壞蛆穿孔性闌尾炎為72.73%，闌尾周圍性膿腫檢出率為70.91%，腸梗阻檢出率為72.73%，結(jié)腸腫瘤檢出率為74.55%。實驗組單純急性闌尾炎檢出率為96.43%，化膿性急性闌尾炎檢出率為94.62%，壞蛆穿孔性闌尾炎為94.62%，闌尾周圍性膿腫檢出率為98.21%，腸梗阻檢出率為96.43%，結(jié)腸腫瘤檢出率為98.21%。經(jīng)比較，實驗組患者檢出率顯著高于對照組患者，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1. 兩組患者檢測結(jié)果對比(n,%)

3.討論

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥疾病，按照疾病類型分類，可將其分為化膿性急性闌尾炎、單純急性闌尾炎、壞蛆穿孔性闌尾炎等。對患者實施及時的影像學檢查，是臨床上確定患者病情的有效方式，且對臨床治療的及時開展也有重要意義。多層螺旋CT掃描十分迅速，經(jīng)過工作站時可進行平面重建及曲面重建，對闌尾發(fā)炎區(qū)域也能仔細檢查，對闌尾附近情況都可清晰看到[4]。另外，多層螺旋CT還能對闌尾處的病變情況及正常情況清楚辨別，尤其是闌尾發(fā)炎初期，利用多層螺旋CT對其進行檢查可對闌尾直徑變化情況進行發(fā)現(xiàn)，且觀察還會發(fā)現(xiàn)闌尾和附近細胞邊緣分離不夠清晰，存在滲出情況。另外，利用多層螺旋CT還能對管腔外癥狀不明顯的氣體陰影進行觀察，這對確定患者是否穿孔意義重大。而超聲檢查針對正常闌尾顯示難度較大，只有在闌尾部位出現(xiàn)管腔裂出液體或出現(xiàn)充血、水腫時，才能清晰顯現(xiàn)。當闌尾處出現(xiàn)發(fā)炎時，超聲圖像會出現(xiàn)低回聲結(jié)構(gòu)，且橫切面也顯現(xiàn)出靶環(huán)狀，進而可對闌尾發(fā)炎情況進行確定[5]。有實驗證明，超聲檢查確定壞蛆穿孔性闌尾炎準確率最高，其次是化膿性急性闌尾炎等。相較于多層螺旋CT，綜合診斷率較低，這是由于化膿性急性闌尾炎及壞蛆穿孔性闌尾炎在發(fā)炎初期的癥狀比較明顯，闌尾出現(xiàn)水腫或充血，且附近組織有滲出情況，因而在進行超聲檢查時容易被檢測到[6]。但由于單純急性闌尾炎患者在早期發(fā)炎階段，癥狀十分不明顯，醫(yī)生很容易出現(xiàn)漏診或誤診情況。本次研究選取2015年3月～2017年3月來本院治療急性闌尾炎患者111例，并按照隨機原則將患者分為2組。對照組（55例）例患者行超聲檢測，實驗組（56例）患者行多層螺旋CT檢測，發(fā)現(xiàn)實驗組臨床診斷準確率顯著高于對照組患者，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，對急性闌尾炎患者行多層螺旋CT診斷準確率較高，對患者闌尾情況可清晰顯示，能幫助臨床醫(yī)生更為迅速找出闌尾炎引發(fā)原因。

[1]錢林清.多層螺旋CT(MS-CT)在老年人不典型闌尾炎的診斷價值分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2017,2(13):103-104,107.

[2]劉太峰,龍德云.多層螺旋CT診斷急性闌尾炎的臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2017,27(5):985-987.

[3]楊井濤.急性闌尾炎的多層螺旋CT診斷價值評析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2017,17(41):122.

[4]梁健.多層螺旋CT診斷闌尾炎疾病的應用價值評述[J].當代醫(yī)學,2017,23(14):67-68.

[5]龍安軍,項國靚,劉窗,等.多層螺旋CT在診斷急性闌尾炎中的價值探討[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2016,25(6):1162-1163.

[6]賴海輝,林強,程傳虎,等.不典型急性闌尾炎多層螺旋CT診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2016,25(2):192-194.