對股骨頭壞死患者臨床采用CT與核磁共振診斷的效果觀察

白雪松 沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院 影像科 （遼寧 沈陽 110101）

股骨頭壞死是臨床中常見的骨細胞死亡導(dǎo)致的疾病，該病早期癥狀只是髖關(guān)節(jié)及其附近組織劇烈疼痛，但若得不到及時治療將會造成患者傷殘。早期診斷對于患者的治療與預(yù)后具有重要意義。目前臨床常用的影像學(xué)檢查方式包括核磁共振診斷和CT掃描，本研究回顧性分析了本院76例股骨頭壞死患者采用上述兩種檢查方式的診斷效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究回顧性分析本院于2016年1月～2017年1月收治的76例股骨頭壞死患者的臨床資料，隨機分為觀察組（38例）和對照組（38例），分別采取不同檢查方式進行檢查確診。其中，對照組患者男20例，女18例，年齡30～66歲，平均（39.8±1.2）歲，病程3～46個月，平均（23.5±0.5）個月，其中患者血液系統(tǒng)疾病共8例，有酗酒習(xí)慣的12例，有髓關(guān)節(jié)外傷的12例，長期服用激素藥物的6例；觀察組患者男21例，女17例，年齡32～68歲，平均（41.3±0.9）歲，病程4～48個月，平均（24.5±0.8）個月，其中患者血液系統(tǒng)疾病共6例，有酗酒習(xí)慣的13例，有髓關(guān)節(jié)外傷的12例，長期服用激素藥物的7例；經(jīng)患者及其家屬同意，對股骨頭壞死患者進行分組研究，術(shù)前上述患者在性別、年齡、病情、病程等自然指標對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組全部接受CT掃描檢查，患者取仰臥位，利用醫(yī)院的CT掃描儀器對患者相關(guān)部位進行平掃檢查，最大掃描厚層可達20mm，控制層間間距在合適范圍（10～15mm），對患者的病灶部位進行重點掃描，即5mm厚度加層掃描，影像圖交與主治醫(yī)生進行分析。觀察組患者全部接受核磁共振檢查，患者取仰臥位，使用醫(yī)院中的核磁共振掃描儀（型號：Marconi 0.23T）對患者病灶部位進行掃描，設(shè)置最低掃描層厚度為4mm，最高掃描層厚度為9mm，對患者的病灶部位進行重點掃描，即4mm厚度加層掃描，隨后迅速自動旋轉(zhuǎn)回波，影像圖交與主治醫(yī)生進行分析。篩選兩組研究對象的X射線全片，鑒別出陰性診斷，對比兩組研究對象的檢出率。

1.3 判定標準

股骨頭壞死分期標準[1,2]：采用Harris評分法評估患者的髖關(guān)節(jié)功能，對比患者治療前后的髖關(guān)節(jié)功能，分析患者股骨頭壞死的情況并擬定相應(yīng)的判斷標準。主治醫(yī)生根據(jù)患者的影像圖評估患者病情，按照ARCO對患者病情進行等級分期，共Ⅰ～Ⅳ四個等級。Ⅰ期：經(jīng)X射線、CT和核磁共振掃描檢查和患者影像圖明顯發(fā)現(xiàn)病灶部位存在異常；Ⅱ期：經(jīng)X射線、CT和核磁共振掃描檢查發(fā)現(xiàn)異常情況，但通過患者影像圖未能出現(xiàn)異常情況；Ⅲ期：經(jīng)X射線檢查發(fā)現(xiàn)患者骨頭有坍塌現(xiàn)象；Ⅳ期：經(jīng)X射線檢查發(fā)現(xiàn)患者的股骨頭塌陷變平整。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，正態(tài)計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者檢出率的比較

據(jù)表1可知，對照組研究對象共38例，其中確診21例，漏診17例，對照組患者的總檢出率為55.26%；觀察組研究對象共38例，其中確診32例，漏診6例，對照組患者的總檢出率為84.21%。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析證明，觀察組的檢出率比對照組有明顯增高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此說明核磁共振的檢出率較CT掃描的檢出率高。見表1。

表1. 兩組患者檢出率的比較(n=38)

2.2 兩組股骨頭壞死分期標準的比較

對照組經(jīng)CT掃描確診病例有21例，按照股骨頭壞死分期標準進行分級，其中Ⅰ期患者8例，CT影像發(fā)現(xiàn)患者的骨小梁變形并加粗現(xiàn)象；Ⅱ期患者5例，CT影像發(fā)現(xiàn)患者有輕微骨質(zhì)增生現(xiàn)象，3例Ⅱ期患者發(fā)生骨板殼斷裂；Ⅲ期患者3例，CT影像發(fā)現(xiàn)患者的股骨頭有輕微變形現(xiàn)象，部分患者發(fā)現(xiàn)斷裂現(xiàn)象；Ⅳ期患者2例，CT影像發(fā)現(xiàn)患者的關(guān)節(jié)面出現(xiàn)塌陷和變平。觀察組核磁共振確診病例有32例，按照股骨頭壞死分期標準進行分級，其中Ⅰ期患者14例，經(jīng)過T2加權(quán)像分析發(fā)現(xiàn)雙線征；Ⅱ期患者8例，T1和T2加權(quán)像分析可知兩者皆表現(xiàn)出高信號特征；Ⅲ期患者6例，T1加權(quán)像分析發(fā)現(xiàn)低信號，T2加權(quán)像分析發(fā)現(xiàn)高信號；Ⅳ期患者4例，T1和T2加權(quán)像分析皆發(fā)現(xiàn)低信號。

3.討論

股骨頭壞死是臨床中常見的骨細胞死亡導(dǎo)致的疾病，該病病因通常為患者股骨頭損傷，引起供血不足，導(dǎo)致骨細胞死亡，而患者的骨細胞死亡會造成股骨頭坍塌，最終引起患者的關(guān)節(jié)障礙[3,4]。該病早期癥狀只是髖關(guān)節(jié)及其附近組織劇烈疼痛，但若得不到及時治療將會造成患者傷殘，比如跛行[5]。這就需要借助影像學(xué)檢查，以及早確診。目前臨床常用的核磁共振檢查與CT檢查區(qū)別之處主要在于掃描重點不同，CT主要對患者進行全身掃描，而核磁共振更著重于對患者的病灶部位進行掃描。相較于CT檢測，核磁共振不需要輔助造影劑和X射線，且核磁共振發(fā)射電磁波進行檢測，對人身體無輻射，是較為安全的檢測方法。

本研究選取本院76例股骨頭壞死患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各38例，觀察并比較核磁共振診斷方法和CT掃描兩種檢查方式對股骨頭壞死的診斷效果。結(jié)果顯示，對照組研究對象共38例，其中確診21例，總檢出率為55.26%；對照組研究對象共38例，其中確診32例，總檢出率為84.21%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析證明，觀察組的檢出率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明核磁共振的檢出率較CT掃描的檢出率高，另外，核磁共振檢測時間短，檢查面積和范圍不受限制，能進行深度檢測，反饋的信息詳細，可為判斷患者股骨頭壞死程度提供相對準確的信息，指導(dǎo)該病的治療。綜上所述，采用核磁共振診斷股骨頭壞死的準確率比CT檢測高，在臨床中有較好的檢驗價值。

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[3]王穎.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價值分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(8):77-79.

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[5]秦波,張輝,張興云,等.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者的臨床效果比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(14):1827-1828.