核磁共振診斷脊柱損傷的臨床價(jià)值探析

劉秀華 首都醫(yī)科大學(xué)密云教學(xué)醫(yī)院 （北京 101500）

脊柱損傷屬于臨床常見骨科病變，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，脊柱損傷在全身關(guān)節(jié)外傷中占比約為3%[1]。臨床中，脊柱損傷通常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)脊神經(jīng)或脊髓損傷，引發(fā)臟器功能紊亂現(xiàn)象，致使患者面臨截癱甚至是死亡風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。由于傳統(tǒng)的X射線、CT檢查方法無法對(duì)骨折情況予以完全顯示，導(dǎo)致臨床診斷中易發(fā)生漏診現(xiàn)象，不利于患者及時(shí)治療[3]。為了提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，探索更加高效的檢查方式，本文就核磁共振診斷脊柱損傷的臨床價(jià)值展開了研究，現(xiàn)整理如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年3月～2017年3月收治的脊柱損傷患者60例作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，全部患者均行磁共振和CT檢查，影像學(xué)資料保存完整?；颊吣行?4例，女26例；年齡19～72歲，平均（44.27±3.86）歲。骨折事故發(fā)生原因包括7例摔傷，5例打擊傷，38例車禍傷，10例高處墜落傷。所有參與此次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的患者及其家屬均具有知情權(quán)，排除精神病、藥物過敏、心肺功能障礙、妊娠及哺乳期病例。

1.2 方法

全部患者均行核磁共振與CT掃描檢查。①核磁共振檢查：采用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀和腹部相控陣線圈對(duì)患者進(jìn)行核磁共振掃描檢查，通過矢狀位及橫斷位掃描得出患者脊柱相關(guān)影像學(xué)數(shù)據(jù)，其中采用橫斷位T2序列掃描，矢狀位T1、T2及脂肪抑制T2序列，檢查全程均由兩位固定醫(yī)師加以負(fù)責(zé)。②CT檢查：采用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的64排螺旋CT儀對(duì)患者行CT掃描檢查，電壓120kV，電流300mA，進(jìn)速保持在2.5mm/s，掃描時(shí)自患者疑似病變區(qū)域上部起始，依次掃描直到疑似病變區(qū)域下部邊緣部位截止，在這一過程中進(jìn)行圖像重建操作，螺距保持在0.5mm，厚度保持在1mm，然后將重建圖像傳輸?shù)焦ぷ髡緟^(qū)域，通過表面遮蓋、容積重建、多平面重建等方式對(duì)圖像進(jìn)行系統(tǒng)化處理，并于立體三維空間內(nèi)（X 、Y、Z軸）進(jìn)行圖像旋轉(zhuǎn)，得出相應(yīng)的立體影像情況。將圖像資料交由相同兩位放射科專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析和評(píng)估，Ⅰ組對(duì)核磁共振檢查的全部影像學(xué)資料加以分析，Ⅱ組對(duì)CT檢查相關(guān)影像學(xué)資料進(jìn)行分析，從而得出不同檢查方式為患者進(jìn)行脊柱損傷鑒別的診斷及評(píng)估結(jié)果，并將其和臨床病理診斷結(jié)果相比較。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者臨床手術(shù)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)Ⅰ、Ⅱ兩組采用不同檢測(cè)方法的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS20.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

以臨床手術(shù)治療結(jié)果為參照，包括椎骨骨折22例，脊髓損傷6例，韌帶損傷8例，椎間盤突出14例，椎體脫位10例，共計(jì)60例脊柱損傷患者。由兩種方法對(duì)上述60例骨折患者行術(shù)前檢查后發(fā)現(xiàn)，Ⅰ組檢查結(jié)果共計(jì)56例與臨床診斷結(jié)果一致，準(zhǔn)確率93.33%；Ⅱ組共計(jì)40例檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果相同，準(zhǔn)確率為66.67%，組間準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩種方法的檢查結(jié)果和臨床診斷結(jié)果對(duì)比(n,%)

3.討論

脊柱作為支持人體器官、保護(hù)脊髓和確保骨骼正常運(yùn)動(dòng)的重要基礎(chǔ)組織，對(duì)機(jī)體正?；顒?dòng)發(fā)揮著重要的作用，脊柱損傷多由脊柱遭受外部沖力引發(fā)所致，臨床中常見病因包括交通事故、高空墜落等因素。由于脊柱損傷不僅會(huì)導(dǎo)致椎體形態(tài)出現(xiàn)變化，還會(huì)引發(fā)椎體脫位、椎邊軟組織受損、脊髓損傷等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者正?；顒?dòng)和身體健康，而在臨床中患者一旦錯(cuò)失最佳治病時(shí)期，則會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)嚴(yán)重功能活動(dòng)障礙，甚至?xí)＜盎颊呱黐4]。脊柱損傷具體方位、形態(tài)的準(zhǔn)確判斷是臨床后續(xù)診治中的重要內(nèi)容，為了提高脊柱損傷臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，采用更加高效、精確的檢查方法就成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域值得探討的課題[5]。

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，相較于傳統(tǒng)的X射線、CT掃描等檢查方式，核磁共振檢查具備掃描速度快、無需更換患者體位、降低患者二次損傷事故發(fā)生的可能性、成像質(zhì)量高、誤診率低、立體化的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，同時(shí)在脊髓損傷、椎間盤突出、椎體脫位等病例中為醫(yī)師準(zhǔn)確呈現(xiàn)病損部位，幫助醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確判斷患者脊柱損傷區(qū)域的實(shí)際情況，彌補(bǔ)傳統(tǒng)檢查中存在的不足，為脊柱損傷病例的后續(xù)治療提供可靠的參考依據(jù)[6]。并且在進(jìn)行手術(shù)治療前實(shí)施入路模擬時(shí)，也可有效降低手術(shù)失誤發(fā)生率，保障手術(shù)安全，提升臨床療效。與上述分析一致，經(jīng)本文實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，60例患者行術(shù)前影像學(xué)檢查時(shí)，Ⅰ組診斷中共計(jì)56例與臨床診斷結(jié)果相符合，4例未準(zhǔn)確檢出，其中包括1例脊髓損傷、1例韌帶損傷、1例椎間盤突出和1例椎體脫位，準(zhǔn)確率達(dá)到了93.33%。Ⅱ組共計(jì)40例與臨床診斷相符合，準(zhǔn)確率僅為66.67%。兩組診斷結(jié)果數(shù)據(jù)比較后發(fā)現(xiàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說明Ⅱ組采用的檢查方法在脊柱損傷臨床診斷中更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，應(yīng)用核磁共振診斷脊柱損傷能夠幫助醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確判斷患者骨折情況，提高診斷及療效評(píng)估的準(zhǔn)確性，促使患者及時(shí)就醫(yī)治療，降低漏診發(fā)生率，確保治療安全性。

[1]張麗君.多層螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷脊柱損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2016,17(2):175-176.

[2]張艾紅.脊柱脊髓損傷核磁共振成像的診斷價(jià)值[J].今日健康,2016,15(4):318.

[3]劉培文.低場(chǎng)磁共振和CT診斷脊柱創(chuàng)傷的初步對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,33(25):34-35.

[4]謝麗鋒.脊柱外傷磁共振成像CT及數(shù)字化X線攝影術(shù)診斷價(jià)值對(duì)比分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2016,17(5):443-444.

[5]崔鐘鳴.核磁共振診斷脊柱損傷的影像學(xué)表現(xiàn)探析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(5):553-554.

[6]張永志.核磁共振診斷脊柱損傷的影像學(xué)意義探討(1.5T)[J].醫(yī)藥與保健,2017,25(2):41-42.