多元文化視閾下中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)模式

朱藍(lán)玉，隋琬婷 ，劉興山

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，長(zhǎng)春 130117）

中醫(yī)護(hù)理在我國(guó)有著悠久的歷史，從醫(yī)護(hù)不分家到成為獨(dú)立的專業(yè)，中醫(yī)護(hù)理經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的發(fā)展與變革。我國(guó)中醫(yī)護(hù)理教育起始于20世紀(jì)中葉，經(jīng)過(guò)幾十年的不斷發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理教育得到逐步完善。2009年，南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院開始招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的護(hù)理博士研究生，從而形成了從中專到博士的完整的教育體系。但是，由于中醫(yī)護(hù)理起步較晚，全國(guó)各地培養(yǎng)模式多樣，全國(guó)對(duì)于中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)體系尚未統(tǒng)一，仍然處于探索階段。因此，對(duì)于中醫(yī)護(hù)理教育的探索從未停滯，各地中醫(yī)院校及專家對(duì)中醫(yī)護(hù)理教育不斷探討[1]。本文將近些年有關(guān)中醫(yī)護(hù)理教育的文獻(xiàn)進(jìn)行整理，從培養(yǎng)目標(biāo)及模式、教學(xué)模式及方法、實(shí)踐教學(xué)三個(gè)方面對(duì)我國(guó)中醫(yī)護(hù)理教育的培養(yǎng)模式進(jìn)行回顧和思考，綜述如下。

1 培養(yǎng)目標(biāo)

在中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的過(guò)程中，培養(yǎng)目標(biāo)一直在不斷的深化和完善。韓麗沙等[2-3]調(diào)查了19所中醫(yī)院校本科護(hù)理教育，研究認(rèn)為，護(hù)理人員的臨床護(hù)理能力是其最基本的要求，也是必備的能力。不僅如此，護(hù)理人員還需要在此基礎(chǔ)上拓展自己的知識(shí)和能力，在中醫(yī)護(hù)理、科研能力和心理護(hù)理等方面有所了解。根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)需求，為適應(yīng)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r，在培養(yǎng)學(xué)生能力時(shí)，護(hù)理人員不僅要有較強(qiáng)的臨床護(hù)理能力，還要重視學(xué)生在教學(xué)、科研、管理等方面的培養(yǎng)，使其成為全面發(fā)展的應(yīng)用型護(hù)理人才。由于中醫(yī)近些年逐漸受到全世界的關(guān)注，中醫(yī)護(hù)理也正式進(jìn)入各大醫(yī)院，根據(jù)社會(huì)的需求，在培養(yǎng)護(hù)理人才時(shí)更側(cè)重于培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合型的應(yīng)用型護(hù)理人才，要求學(xué)生牢牢掌握中西醫(yī)理論相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，突出中醫(yī)護(hù)理特色。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，為了更好的滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的需求，還要增加人文社會(huì)科學(xué)等新知識(shí)，實(shí)現(xiàn)多元化護(hù)理。孫秋華[4]認(rèn)為，中醫(yī)護(hù)理教育不僅要使學(xué)生有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及創(chuàng)新能力，還要起到弘揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理特色的作用，使中醫(yī)護(hù)理在臨床護(hù)理工作當(dāng)中盡顯其優(yōu)勢(shì) 。同時(shí)，學(xué)生還需掌握西醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)及操作，使學(xué)生可以將中西醫(yī)護(hù)理的知識(shí)相互融合、揚(yáng)長(zhǎng)避短，提高臨床護(hù)理的水平。

成信法[5]等通過(guò)調(diào)研確立了“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的本科人才培養(yǎng)模式。此外，馬秋平[6]認(rèn)為，中醫(yī)護(hù)理需跟隨世界發(fā)展的腳步，滿足社會(huì)的需求，所以中醫(yī)護(hù)理教育模式及課程設(shè)置需要不斷更新和完善，不僅要學(xué)習(xí)中醫(yī)的“整體觀念”及“辨證施護(hù)”的觀念，還要將“以病人為中心、以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)”的整體護(hù)理模式運(yùn)用到中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)當(dāng)中，從而達(dá)到真正的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，形成一個(gè)中國(guó)特色的護(hù)理系統(tǒng)。沈勤等[7]認(rèn)為，中醫(yī)護(hù)理的碩士研究生在培養(yǎng)過(guò)程中，要根據(jù)學(xué)生的研究方向不同而制定不同的培養(yǎng)方案。如專業(yè)型護(hù)理研究生就應(yīng)注重其臨床護(hù)理工作技能和理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不僅如此，中醫(yī)護(hù)理的學(xué)生還應(yīng)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論及相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理操作，使學(xué)生畢業(yè)后成為臨床工作的專家；這類學(xué)生要牢牢掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)及其相關(guān)操作技能，如針炙、按摩、食療、拔罐、刮痧等技能，現(xiàn)在臨床上這些操作基本都是由醫(yī)生完成的，護(hù)士的價(jià)值體現(xiàn)的并不明顯，為了更好的發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)士必須具備獨(dú)立完成診斷和操作的能力；而科研型的學(xué)生更側(cè)重于掌握基礎(chǔ)知識(shí)、教學(xué)、科研和了解臨床相關(guān)的知識(shí)，畢業(yè)可以從事護(hù)理科研工作或護(hù)理教育工作。

2 教學(xué)模式及方法

中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展要與教育緊緊結(jié)合，學(xué)科建設(shè)和教學(xué)模式就是發(fā)展教育工作中最重要的環(huán)節(jié)。許維丹等[8]的拋錨式教學(xué)研究顯示，運(yùn)用拋錨式教學(xué)模式，可以提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性和參與度，同時(shí)也提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)。與此同時(shí)，符坤秀[9]認(rèn)為，中醫(yī)護(hù)理發(fā)展必須突出中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，注重中醫(yī)理論和實(shí)踐操作技能的教育和培訓(xùn)。課程設(shè)置要適應(yīng)所理工作的發(fā)展及社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求，突出中醫(yī)護(hù)理特色；重視人文和職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)?，F(xiàn)今全球一體化，使接觸的病人不僅只是我國(guó)公民，還包括世界各地各族人們，因此，不僅要有扎實(shí)的護(hù)理技能，還要具備多元文化素養(yǎng)。對(duì)于中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，還要充分利用互聯(lián)網(wǎng)+的優(yōu)勢(shì)，建立中醫(yī)類的APP，每天推送中醫(yī)知識(shí)、典型案例和護(hù)理要點(diǎn)，利用討論區(qū)、QQ群、微信群等社交工具進(jìn)行討論，相互學(xué)習(xí)切磋，共同進(jìn)步。許虹[10]認(rèn)為，現(xiàn)今護(hù)理教育的課程設(shè)置存在一定的弊端，各科知識(shí)內(nèi)容交叉部分很多，現(xiàn)存的教育模式不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)形成一個(gè)整體、系統(tǒng)的概念。因此，提出漸進(jìn)性教學(xué)模式，指各部分的課程同時(shí)開設(shè)，但比重有所不同，它明顯的優(yōu)勢(shì)就是避免學(xué)生接觸專業(yè)知識(shí)過(guò)晚，從而影響學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和把握。

近些年，由于人們對(duì)于護(hù)理的要求越來(lái)越高，深度及廣度都有擴(kuò)展，所以多元化的教學(xué)方法逐漸受到了關(guān)注，并且成為討論的熱點(diǎn)內(nèi)容。李玉霞等[11]認(rèn)為，教師應(yīng)該采用多種授課方式，針對(duì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容采取不同的方式，提高學(xué)生對(duì)于中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的興趣和喜愛(ài)，使學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中。即使我們的學(xué)生具備中醫(yī)相關(guān)知識(shí)及其技能，但是思維仍以西醫(yī)為主，這就要求我們?cè)诮虒W(xué)時(shí)首先要引導(dǎo)學(xué)生了解并且喜歡中醫(yī)，真正的把握中醫(yī)護(hù)理的思維。俗話說(shuō)：“興趣是最好的老師”，只有讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理產(chǎn)生興趣才能更好的學(xué)習(xí)，收獲更多的知識(shí)和技能。何靜等[12]認(rèn)為，傳統(tǒng)的教育模式中學(xué)生只是被動(dòng)的接受知識(shí)，這樣的方式不僅對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)起到了阻礙的作用，并且學(xué)生學(xué)習(xí)的效果也不好。因此，他提出在教學(xué)中實(shí)施行為引導(dǎo)型教學(xué)法，老師在教學(xué)過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生的思維，設(shè)置不同的場(chǎng)景和案例，讓學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中，這種方法不僅使學(xué)生的各方面能力得到了培養(yǎng)，也大大提高了學(xué)習(xí)的效果，使知識(shí)更加生動(dòng)和立體，有利于學(xué)生理解和吸收。楊頻[13]在教學(xué)中突出中醫(yī)護(hù)理“整體觀念，辨證施護(hù)”的特色，開展情景教學(xué)方法，使學(xué)生通過(guò)這種方式將知識(shí)更深一層的理解，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)了學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理技能操作。秦淑英等[14]發(fā)現(xiàn)情景教學(xué)法在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中效果良好。

3 實(shí)踐教學(xué)

如今，全世界進(jìn)入養(yǎng)生熱潮，中醫(yī)護(hù)理的地位逐步增高，需求也越來(lái)越高，中醫(yī)護(hù)理的實(shí)踐教育也受到了各地院校的廣泛關(guān)注，因此許多院校開設(shè)實(shí)訓(xùn)課程、課間醫(yī)院實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐等，鍛煉學(xué)生實(shí)踐技能，使學(xué)生畢業(yè)后快速融入到臨床護(hù)理工作當(dāng)中。田靜等[15]認(rèn)為，要突破傳統(tǒng)“三階段”教育模式，使學(xué)習(xí)早些接觸臨床，安排學(xué)生到附屬醫(yī)院進(jìn)行課間見(jiàn)習(xí)，多看、多學(xué)、多記；鼓勵(lì)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐，給學(xué)生創(chuàng)造更多動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的中醫(yī)護(hù)理人才。以此同時(shí)，莊金顏等[16]提倡將學(xué)生的操作實(shí)踐課程地點(diǎn)轉(zhuǎn)移到附屬醫(yī)院，安排綜合實(shí)力較強(qiáng)的帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行示范和指導(dǎo)，這樣不僅使學(xué)生更加貼近臨床，使臨床知識(shí)能及時(shí)得到更新，同時(shí)還解決了學(xué)校實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所不足及師資短缺的弊端。李玉霞等認(rèn)為[11]應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的臨床操作能力，制定學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的技能操作的實(shí)習(xí)計(jì)劃，使學(xué)生靈活把握中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐的技術(shù)，并且鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)為病人進(jìn)行健康教育，突出中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理相比之下的優(yōu)勢(shì)。規(guī)定學(xué)生需要完成的次數(shù)，并且讓患者為學(xué)生的護(hù)理進(jìn)行綜合性的評(píng)分，納入平時(shí)成績(jī)，作為期末總成績(jī)的一部分，這樣既可以鍛煉到學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理操作技能，同時(shí)也可以鍛煉學(xué)生的溝通能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。張聯(lián)蓉等[17]通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教實(shí)踐進(jìn)行研究，提出了帶教考績(jī)測(cè)評(píng)法。用客觀的考評(píng)方式來(lái)保證臨床帶教老師的綜合能力，確保提高帶教老師水平，保證臨床教學(xué)的質(zhì)量，為培養(yǎng)高素中醫(yī)護(hù)理人才打下基礎(chǔ)。宋陽(yáng)等[18]認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理的臨床實(shí)踐中，不僅要掌握中醫(yī)護(hù)理的相關(guān)操作，更要注重中醫(yī)護(hù)理思維的引導(dǎo)和培養(yǎng)，如辨證施護(hù)、食療、健康教育等方面突出中醫(yī)護(hù)理的特色。定期組織相關(guān)講座，分享臨床護(hù)理當(dāng)中典型病例，講解和示范相關(guān)知識(shí)，提高中醫(yī)護(hù)理整體水平。

綜上所述，我國(guó)對(duì)中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)給予了很多關(guān)注，不斷探索、創(chuàng)新，并且效果顯著。但至今中醫(yī)護(hù)理教育還沒(méi)有形成完善的學(xué)科理論體系，中醫(yī)護(hù)理的理論體系并不成熟，課程內(nèi)容也都是培養(yǎng)中醫(yī)師的內(nèi)容所壓縮、改編的教材，課程中并沒(méi)有突出中醫(yī)護(hù)理的特色；同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理的教師也大多數(shù)是中醫(yī)類專業(yè)的教師，對(duì)于辨證施護(hù)的要點(diǎn)講解也并不深入，導(dǎo)致在中醫(yī)護(hù)理教育的過(guò)程中并沒(méi)有真正做到突出中醫(yī)護(hù)理特色，學(xué)生只是了解中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)操作技能，卻沒(méi)有形成中醫(yī)護(hù)理的整體思維。此外，學(xué)生在校不僅學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的課程同時(shí)還學(xué)習(xí)了西醫(yī)護(hù)理的課程，但卻沒(méi)有將兩種體系有效的融合，這不僅加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，而且打亂了學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的整體構(gòu)建。

因此，傳統(tǒng)教育模式應(yīng)該有所轉(zhuǎn)變，不斷更新、引入新方法，建立適應(yīng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的人才培養(yǎng)模式，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，為培養(yǎng)適應(yīng)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用型人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。