康復護理在掌骨骨折患者護理中的有效性分析*

劉玉珍 林玉嬌 葉巧儀 譚玉娟 蘇杰鵬 黃麗玲

(東莞市常平醫(yī)院骨外二科，廣東 東莞 523000)

手掌骨折是骨科較常見的骨折之一，主要因暴力，如打擊、嚴重擠壓傷造成通常涉及單一掌骨骨折(或是多個掌骨骨折)，具體的骨折類型以粉碎、橫斷最常見[1]。臨床治療掌骨骨折主要以內(nèi)固定療法為主，如選石膏托固定、克氏針內(nèi)固定，療效確切，但很難徹底維持骨折部位，且易伴發(fā)各種并發(fā)癥，對患者術后掌骨功能鍛煉會造成很大影響[2]。因此，對于掌骨骨折患者，除了需予以專業(yè)治療之外，還需展開相應的康復護理，以促進患者掌骨功能康復，從而提升生存質(zhì)量。此研究將本院2014年01月—2017年12月收治的62例掌骨骨折患者分為兩組，一組予以康復護理，一組予以常規(guī)護理，現(xiàn)對兩組干預情況分析如下。

1 對象和方法

1.1臨床資料 本研究總共納入62例患者為對象，均為患掌骨骨折于2014年01月—2017年12月在我院接受治療的患者，依據(jù)不同護理干預分組：對照組31例，性別：男17例，女14例；年齡：20～60歲，平均(37.56±2.31)歲；干預組31例，性別：男16例，女15例；年齡：22～62歲，平均(39.60±1.68)歲。兩組以信息對比差異未見統(tǒng)計學意義(P>0.05)，均衡可比。

1.2納入、排除標準 納入標準：①與“掌骨骨折”臨床診斷標準相符[3]；②所有患者均自愿參與研究并已簽署知情同意書；③本院醫(yī)學倫理會支持此研究。排除標準：①其他腦部疾病者；②心衰者；③合并運動功能疾病者。

1.3方法 31例對照組予以常規(guī)護理：入院后，護理人員對患者的病情進行密切觀察，同時予以其簡單的健康宣教、心理護理；31例干預組予以康復護理：(1)心理護理：患者入院后，護理人員將具體的治療方法、護理方法及相關的注意事項等告知患者，并多與其交流，以緩解其緊張、擔憂等消極情緒，使其積極配合醫(yī)生、護理人員完成各階段的治療、護理工作；(2)體位護理：術后，護理人員需要把患者的患肢抬高，一般選擇自制吊帶進行固定，確保患肢比心臟水平更高，這樣可加快血液回流速度，從而避免患肢水腫；(3)疼痛護理：術后，隨著手術麻醉作用的消失，患者患肢疼痛感會越來越劇烈，在這種情況下，護理人員就需要多和患者交流，并告知其疼痛是術后較常見的一種病理現(xiàn)象。部分患者會因術后疼痛而放棄進行功能鍛煉，這對患肢功能恢復就會造成很大影響，對此，護理人員需予以其安全、高效的措施來緩解疼痛感，同時轉(zhuǎn)移其注意力。若是疼痛感較強，可予以其服用適量止痛藥，并鼓勵其依照準確的功能恢復鍛煉方法來進行鍛煉，從而促進掌骨功能快速恢復；(4)術后功能鍛煉護理：術后，護理人員應指導患者做早期功能鍛煉，依據(jù)其病情恢復狀況，指導其完成簡單的功能鍛煉，比如，指導患者進行前臂、手部肌肉屈伸練，讓其慢慢握拳，以使指尖功能慢慢恢復。護理人員也需要仔細檢查患者的血運、皮溫、感覺、運動等恢復情況。因術后功能鍛煉可較好的防治并發(fā)癥，且內(nèi)固定手術能為患者完成康復功能恢復鍛煉提供更好的恢復條件，為此，護理人員需在該階段予以其制定針對性的康復鍛煉計劃，并于水腫徹底消除之后，依據(jù)其訓練耐受程度完成鍛煉，從而促進掌骨功能較快恢復；(5)理療護理：選用紅外線熱療燈對患者進行理療，而且護理人員也應對手循環(huán)狀況有一個充分的了解，理療通常在術后2日內(nèi)完成，2～3次/d，20～30min/次；在選擇紅外線熱療燈進行理療時，護理人員需要依據(jù)患者的手部溫度來調(diào)整距離，通常燈頭與患手距離35～45 cm最佳，以免高溫燒傷患手。

1.4效果評估 (1)掌骨功能恢復優(yōu)良率：護理后對2組掌骨功能恢復情況展開評估，發(fā)現(xiàn)患者手掌骨所累及手指屈伸功能活動范圍，可達到正常的屈伸范圍，即優(yōu)；發(fā)現(xiàn)患者可達到正常的屈伸范圍3～4級，且關節(jié)活動度可達到之前的40%，即良；可達到正常的屈伸范圍的2～3級，且關節(jié)的活動度可達到之前的30%，即可；比正常的屈伸范圍低0～1級，低于之前的關節(jié)活動度的30%，即差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)護理滿意率：干預后，對2組護理滿意率展開評估，護理人員自主展開滿意調(diào)查表設計，以問卷形式予以患者調(diào)查，了解患者對護理人員的護理滿意情況，共滿意、尚可、不滿意三級，滿意率等于滿意率與尚可率之和。

1.5數(shù)據(jù)處理 本研究選SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，針對研究中涉及的掌骨功能恢復優(yōu)良率、護理滿意率等計數(shù)資料，采用[n(%)]表示；經(jīng)客觀對照兩組以上指標，P≤0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組入選患者護理后掌骨功能恢復優(yōu)良率 展開不同護理后，31例干預組的掌骨功能恢復優(yōu)良率93.55%，較31例對照組的77.42%更高，差異明顯(P<0.05)。見表1。

2.2對比兩組入選患者護理后的護理滿意率 護理后，入選的31例干預組患者中：18例滿意，10例尚可，3例不滿意；入選的31例對照組患者中：12例滿意，11例尚可，8例不滿意；干預組護理滿意率90.32%(28/31)，比對照組74.19%(23/31)更高，(P<0.05)。

3 討 論

有資料[4]指出，臨床對掌骨骨折患者展開專業(yè)治療時，治療關鍵點在于骨折復位之后予以患者針對性的康復功能鍛煉，以改善預后。據(jù)相關實踐研究結(jié)果證實，對掌骨骨折患者術后配合針對性的康復護理，同時加強術后各項功能鍛煉，可促進患者手指運動功能盡快恢復[5]。這是因為患者的手部運動功能非常復雜，所以術后配合康復鍛煉，可使患者的骨折部位組織粘連明顯減少，同時加大關節(jié)活動度，增加患者的手部肌肉力量，可在促進患者骨折術后快速愈合的同時，還能有效防治術后伴發(fā)各種不良反應[6]。

此次經(jīng)對31例干預組患者展開康復護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護理后，31例干預組掌骨功能恢復優(yōu)良率93.55%(51/54)，較31例對照組的77.42%(42/54)更高，(P<0.05)；干預組護理滿意率90.32%，也明顯高于對照組74.19%，(P<0.05)。由此提示，康復護理在掌骨骨折中的應用有效性較明顯。這是因為康復護理在護理工作開展中，重點強調(diào)護理人員應充分了解患者病情發(fā)展，以針對具體病情制定安全、高效的康復護理方案[7]。此種護理方法主要從心理護理、體位護理、疼痛護理、術后功能鍛煉、理療護理等方面展開，可在改善患者心理狀態(tài)的同時，促使患者積極配合護理人員完成各項護理工作；護理人員經(jīng)評估患者的掌骨功能恢復情況，為其制定針對性的康復功能訓練方案，以在改善患者關節(jié)功能的同時，有效防治不良反應。

康復護理方案是依據(jù)患者病情發(fā)展合理制定，積極落實的一種護理干預方法，經(jīng)對本次研究結(jié)果展開分析，護理效果顯著。由于掌骨骨折患者術后所需恢復時間較長，對此，在術后也應要求患者家屬積極配合護理工作的有效開展，不僅能從心理上予以患者更多的支持、安慰，還能輔助其完成護理人員所制定的各項康復訓練計劃，以在提升護理效果的同時，改善掌骨關節(jié)功能功能，促進患者及早恢復健康。

綜上，對于掌骨骨折患者，通過康復護理可有效改善患者預后，提升掌骨功能恢復優(yōu)良率及護理滿意率，促進掌骨功能快速恢復，臨床推薦價值較高。