中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收鑒別方法

周秀梅

（山西省中醫(yī)院藥劑科，山西太原030012）

中藥飲片，即中藥材按照中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經(jīng)過加工炮制后得到的可直接運(yùn)用于中醫(yī)臨床的中藥。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病的治療有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有的優(yōu)勢(shì)，其中中藥是中醫(yī)學(xué)治療疾病的重要手段之一。隨著時(shí)代的發(fā)展，中醫(yī)中藥在世界范圍內(nèi)越來越受到關(guān)注，患者對(duì)中藥的接受度普遍增加。中藥是用于防病治病、康復(fù)保健的特殊商品，具有特殊使用價(jià)值，飲片質(zhì)量的好壞直接影響中醫(yī)的臨床治療效果及患者的用藥安全。因此，中藥飲片的質(zhì)量驗(yàn)收尤為重要，對(duì)驗(yàn)收人員的專業(yè)知識(shí)和素質(zhì)也提出了更高的要求。

1 中藥飲片質(zhì)量鑒別的重要性

中藥飲片的質(zhì)量直接影響對(duì)疾病的治療效果，其重要性不言而喻。中藥材品種來源復(fù)雜，種類繁多，分布廣泛，同名異物、異物同名多見，生態(tài)環(huán)境及種植、栽培或養(yǎng)殖、采收與加工方法各異，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)未能完全統(tǒng)一，地方習(xí)慣用藥及混淆品大量存在，再加上人為的摻雜造假，技術(shù)手段的不斷更新，使中藥質(zhì)量控制檢查的難度大大增加，這樣會(huì)給患者的安全用藥增加風(fēng)險(xiǎn)。

2 中藥飲片驗(yàn)收常用鑒別方法

中藥飲片驗(yàn)收主要采用性狀鑒別的方法，即通過形狀、大小、質(zhì)地、雜質(zhì)、氣味等幾個(gè)方面進(jìn)行判斷，如有異常再結(jié)合理化、顯微鑒別方法予以確認(rèn)?，F(xiàn)從中藥鑒定的性狀鑒定方法出發(fā)，結(jié)合本人多年中藥飲片驗(yàn)收經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾種中藥飲片質(zhì)量鑒別的方法，供臨床中醫(yī)藥研究人員參考。

2.1 看品種

臨床應(yīng)用的中藥大部分植物來源只有1科1屬1種，但還有近三分之一的中藥有多種植物來源，大多是同屬不同種，其性狀特征、有效成分與含量會(huì)有一些變化。品種鑒別被藥典收錄的主要有150余種原品種藥物，以下介紹幾種常見的多品種中藥飲片的鑒別方法。

黃連有味連、雅連及云連3種。味連多集聚成簇，常彎曲，形如雞爪，表面灰黃色或黃褐色，粗糙，有不規(guī)則結(jié)節(jié)狀隆起、須根及須根殘基，有的節(jié)間表面平滑如莖稈，習(xí)稱“過橋”；雅連多為單枝，略呈圓柱形，微彎曲，“過橋”較長(zhǎng)；云連彎曲呈鉤狀，多為單枝，較細(xì)小。

川貝母有松貝、青貝、爐貝以及人工栽培品。松貝呈類圓錐形或近球形，外層鱗葉大小懸殊，大瓣緊抱小瓣，未抱部分呈新月形，習(xí)稱“懷中抱月”；青貝呈類扁球形，外層鱗葉大小相近，相對(duì)抱合，頂部開裂；爐貝呈長(zhǎng)圓錐形，表面有的具棕色斑點(diǎn)，外層鱗葉，大小相近，頂部開裂而略尖；栽培品呈類扁球形或短圓柱形，表面有的具淺黃色斑點(diǎn)，外層鱗葉大小相近，頂部多開裂而較平。

百合有百合、卷丹及細(xì)葉百合3種來源。3種商品的主要區(qū)別在于：百合窄小而略厚，卷丹較寬而片薄，細(xì)葉百合粗大而色暗［1］。

2.2 看真?zhèn)?/h3>

在掌握法定正品的基礎(chǔ)上，有助于準(zhǔn)確識(shí)別偽品。由于同科同屬的品種繁多、形態(tài)相似，鑒別界限模糊，加之趨利行為，有意摻偽，造成中藥材偽品大量存在且鑒辨難度高，特別是貨源稀少、價(jià)格昂貴的貴稀藥材，偽品的出現(xiàn)頻率更高。需要有足夠的耐心及臨床經(jīng)驗(yàn)才可分辨，慣用此法的中藥見于以下幾種。

赭石冒充朱砂：朱砂粉久置后顏色變暗，容易與赭石粉混淆。經(jīng)驗(yàn)鑒別最簡(jiǎn)單的方法是火試：朱砂遇熱生成不可逆的黑色硫化汞，放冷后仍為黑色；赭石被燒時(shí)亦變黑，但放冷后很快就恢復(fù)本色。

水梔子冒充梔子：水梔子與梔子外形相似，水試是鑒別的最佳方法，梔子水浸液鮮黃色而水梔子則為棕紅色［2］。

湖北木蘭的樹皮冒充厚樸：厚樸表面呈淡棕色至深棕色，指甲劃之顯油痕，內(nèi)層紫棕色顆粒狀帶纖維性，油潤(rùn)性；湖北木蘭的樹皮內(nèi)表面多呈黃褐色，內(nèi)層纖維狀。除此之外重樓、冬蟲夏草、穿山甲、沉香等貴細(xì)藥的偽品也較多見。

2.3 看野生還是種植

隨著用藥需求的增大及許多品種的過度開發(fā)利用，加之對(duì)藥用資源保護(hù)的缺失，野生品種呈不斷萎縮減少趨勢(shì)，有的甚至枯竭，促使家種家養(yǎng)品種逐漸增多。有許多原有的野生品種在市場(chǎng)上已很難見到，臨床多用其栽培品，如丹參、黃芩、甘草、防風(fēng)、獨(dú)活、柴胡、天麻。珍稀瀕危的藥材更已被限制應(yīng)用于臨床。

人工培植的天麻和野生天麻的外觀性狀各不相同。經(jīng)培育的天麻主要特征：全體略呈長(zhǎng)橢圓形，略扁，皺縮而彎曲，氣微（有雞屎氣），味微苦而甜，嚼之發(fā)脆而有黏性；野生者多為橢圓形，個(gè)頭略小，大小不均，底大圓形，其味重。

2.4 看是否含雜質(zhì)

各類中藥飲片普遍含有少量雜質(zhì)，但雜質(zhì)的種類及含量有嚴(yán)格的要求范圍，如草類中藥飲片含量約為3%，根類約為2%，果實(shí)類約為3%等。所含的“雜質(zhì)”，不僅包括非藥用部位，以及泥砂、雜質(zhì)、雜物，還包括明礬水、鹽水浸或細(xì)砂、細(xì)鹽及糖粉拌和，同時(shí)可能還是混亂品種，種類繁多，需要認(rèn)真辨別。近年來，中藥飲片市場(chǎng)混亂，其中重點(diǎn)在于看雜質(zhì)是否超標(biāo)，是否有意做假［3］。

2.5 看新貨或陳貨

中藥材中除個(gè)別含揮發(fā)性或較強(qiáng)刺激性成分的藥物，按傳統(tǒng)用藥習(xí)慣須存放稍長(zhǎng)時(shí)間以外，絕大多數(shù)藥物均應(yīng)使用當(dāng)年或當(dāng)季的新貨，成色新鮮，具有固有的色香氣味。目前藥材市場(chǎng)有些商家出于利益考慮，將久存藥物經(jīng)過染色或硫熏處理，或?qū)⒆冑|(zhì)陳貨摻入新貨中銷售，易新為陳。

如大黃本應(yīng)黃色鮮明或呈橙黃色、橙紅色，市場(chǎng)常見暗黑或黑黃色；木瓜表面應(yīng)為棕紅色至紫紅色，微有光澤，市場(chǎng)常見已變?yōu)樽睾谏?，或見蟲蛀過；新鮮山楂外皮紅色或紫紅色，上布灰白色斑點(diǎn)，氣清香，市場(chǎng)常見已變?yōu)榘岛谏虬迭S色，無(wú)氣味；羌活斷面應(yīng)見黃棕色油點(diǎn)，木質(zhì)部黃白色，髓部黃棕色，有明顯的菊花紋及多數(shù)裂隙，氣味濃烈，市場(chǎng)常見整體變?yōu)樽睾谏?，斷面亦多變黑，氣味變淡?］。此外，還有厚樸與威靈仙變脆，桃仁、苦杏仁走油變色［5］等。

2.6 看采收是否適宜

根據(jù)藥物的成熟度及是否達(dá)到藥用要求，判斷其采收是否符合時(shí)宜。采收時(shí)宜、方法與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥材品質(zhì)的優(yōu)劣有著重要影響。動(dòng)、植物在生長(zhǎng)過程的不同階段，其藥用部位所含有效成分的質(zhì)和量均有所不同，其藥性強(qiáng)弱、療效的好壞往往會(huì)有較大差異。尤其是植物藥材的根、莖、葉、花、果實(shí)與種子等各部位的生長(zhǎng)成熟期具有明顯的季節(jié)性，或一定的生長(zhǎng)年限。《千金翼方》指出：“夫藥采取，不知時(shí)節(jié)，不以陰干暴干，雖有藥名，終無(wú)藥實(shí)。故不依時(shí)采取，與朽木不殊?！保?］一般而言枝葉類多在枝繁葉茂時(shí)采；花類藥多在含苞待放或初開時(shí)采；果實(shí)種子類多在成熟飽滿時(shí)采集；根莖類藥則根據(jù)生長(zhǎng)成熟年限，在秋冬季節(jié)或來春剛出苗時(shí)采挖。當(dāng)然也有例外，如何首烏、拳參、重樓宜在春、秋季采挖，麥冬應(yīng)在栽培后第3年的小滿至夏至期間采挖，大黃于春、秋季選擇3年以上植株采挖，女貞子于秋冬兩季果實(shí)成熟后采收等。

2.7 看品規(guī)等級(jí)

中藥材商品規(guī)格與等級(jí)是傳統(tǒng)習(xí)慣和現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)分別制定的品質(zhì)外觀標(biāo)志，是用以衡量和控制中藥質(zhì)量，貫徹執(zhí)行“等價(jià)交換”和“按質(zhì)論價(jià)”政策的重要依據(jù)［7］。中藥材商品規(guī)格的劃分，一是按加工凈度和方法分，如山藥帶有表皮者稱“毛山藥”，除去表皮并搓圓加工成商品的稱“光山藥”；二是按采收的時(shí)間分，如三七有“春七”和“冬七”；三是按生長(zhǎng)期分，如連翹根據(jù)采摘時(shí)間的不同，將色黃老者稱“老翹”，色青嫩者稱“青翹”；四是按產(chǎn)地不同分，如白芍有“杭白芍”、“亳白芍”和“川白芍”。有些全草、果實(shí)和種子類藥材，品質(zhì)基本一致，或好、次差異不大，常不分規(guī)格和等級(jí)而列為“統(tǒng)貨”，如益母草、枇杷葉、柏子仁等。

2.8 看加工炮制工藝

多數(shù)中藥均在加工炮制后入藥，或在產(chǎn)地加工的基礎(chǔ)上再經(jīng)炮制后入藥［8］。但目前很多藥農(nóng)和商家為了降低成本、減少損耗，常以生品充炮制品，如白術(shù)趁鮮切片后直接上市，僵蠶不用薄荷水制，黃連不用酒制或姜制；許多礦石、貝殼類藥物不經(jīng)煅燒直接研粉；白芍、枳實(shí)、枳殼不經(jīng)炒制；山茱萸、五味子不經(jīng)蒸制；用鮮地黃直接水煮后曬干或烤干冒充熟地，味道不甜反帶苦等。還有一些商家為了防蛀、保色、增重，使用硫黃熏蒸的方法，如蓮子、薏苡仁、天麻、百合、黨參等，使其不堪入藥。在辨識(shí)時(shí)應(yīng)一看色澤（過度增白），二聞氣嘗味（氣酸臭、味酸苦）。

2.9 看有無(wú)蟲蛀及霉變等變化

中藥飲片大多為天然物質(zhì)，受空氣、溫濕度、陽(yáng)光及霉菌、蟲害等因素影響，在貯運(yùn)期間極易出現(xiàn)蟲蛀、霉變、泛油、變色、氣味散失、風(fēng)化、潮解溶化、粘連、揮發(fā)、腐爛等現(xiàn)象。對(duì)蟲蛀、霉變或走油、變色的藥材供貨商會(huì)做一定處理，但只要仔細(xì)辨識(shí)常便可進(jìn)行分辨，如木瓜、山楂、預(yù)知子等藥材或飲片上留有蟲蛀孔眼；萊菔子、柏子仁、蘇子、苡米等果實(shí)種子類藥物中有蟲串；黨參、當(dāng)歸、牛膝等斷面變?yōu)榈鼗虻t并顯油黑，則已走油、泛糖；羌活、獨(dú)活、木香等香氣變淡甚至無(wú)香氣；防風(fēng)、苡米等聞到較重“油哈氣”等均為質(zhì)量變異。

此外，還應(yīng)留意藥材水分含量，藥物干燥度達(dá)不到要求是加速腐爛變質(zhì)的重要原因之一。藥典規(guī)定中藥材及飲片的含水量一般應(yīng)控制在7%，少數(shù)特殊品種最高不應(yīng)超過13%。干燥藥物，如山藥、白芷、澤瀉等如未干燥透或已吸潮則放在手中上下簸動(dòng)疲軟無(wú)響聲或聲音重濁；有些花類、葉類藥物雖無(wú)明顯響聲，但如過于柔軟或濡潤(rùn)亦可判斷為含水量過高。

筆者通過多年來的一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，從藥房中藥飲片質(zhì)量鑒別的重要性及常見的質(zhì)量問題鑒別方法進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分析，旨在提高藥房中藥飲片驗(yàn)收水平，確保飲片質(zhì)量，為臨床安全用藥提供強(qiáng)有力的保障。