試論象思維在構建精神系統(tǒng)疾病中醫(yī)辨治新方法
——五神藏辨治中的作用＊

尹冬青，賈竑曉

（首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院，國家精神心理疾病臨床醫(yī)學研究中心，北京市中西醫(yī)結合精神衛(wèi)生研究所，北京腦重大疾病研究院精神分裂癥研究所，精神疾病診斷與治療北京市重點實驗室 北京 100088）

隨著社會的發(fā)展和人們生活節(jié)奏的加快，精神類疾病的發(fā)病率逐年增加，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和工作效率，中醫(yī)治療精神類疾病有一定特長，但傳統(tǒng)以軀體癥狀為主辨證論治以精神癥狀為主的精神類疾病有一定的偏頗性，阻礙了中醫(yī)藥在該領域的發(fā)展，必須建立一種適應精神疾病自身的辨治方法。在多年精神科臨床實踐和理論研究中發(fā)現(xiàn)，精神類疾病以精神癥狀為主進行辨證有一定的適應性，據(jù)此可建立中醫(yī)新的辨證論治方法，但新的辨治方法的建立必須要以一定的方法論為指導。象的思維方法是中醫(yī)辨證論治模式的主要方法，對構建精神系統(tǒng)疾病中醫(yī)辨治方法有重要指導意義，本文茲對這一方法進行探討。

1 構建精神系統(tǒng)疾病中醫(yī)辨治新方法的重要性

辨證論治是中醫(yī)的特色和靈魂，是臨床療效的關鍵，辨證論治水平的高低是衡量中醫(yī)師水平高低的關鍵。但辨證論治有不同的方法，如鄧鐵濤教授曾指出[1]，中醫(yī)辨治疾病的方法有多種，如臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、病因辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證等，每一種辨證方法都有其適應性，針對不同的疾病要選用不同的辨證方法。精神系統(tǒng)疾病不同于軀體疾病，雖然軀體癥狀在部分精神病人身上也有發(fā)生，但其突出的特點在于精神癥狀，他們或者家屬的主訴也是以精神癥狀為主，比如一個精神分裂癥的患者可以單一的幻聽為主訴，或者以單一的妄想為主訴，在不涉及幻聽或者妄想時可以和正常人一樣工作和學習，四診信息較少，此時若按傳統(tǒng)的辨證方法如臟腑辨證、六經(jīng)辨證將無法進行，或者勉強按傳統(tǒng)方法辨證則療效一般，缺乏精準性和高效性，嚴重阻礙了中醫(yī)藥在該領域的運用，因此構建精神系統(tǒng)疾病獨有的辨治方法勢在必行。

縱觀歷代醫(yī)家治療精神病的案例，發(fā)現(xiàn)療效突出的案例大都具有以精神癥狀為主的辨證軌跡，如《古今名醫(yī)臨證金鑒·奇癥論》中記載有很多以精神癥狀為主的病癥均在記述完精神癥狀之后即給予處方，但由于歷史的局限性，中醫(yī)學家在解釋臨床療效時往往落于臟腑辨證的窠臼之中。在西醫(yī)精神病學中，每一個精神系統(tǒng)疾病都有自己核心的精神癥狀，這一核心的精神癥狀是區(qū)別每一精神疾病的關鍵，也可能是提高中醫(yī)療效的關鍵，因此有必要以精神癥狀為主進行中醫(yī)辨證論治。作者既往曾就這一問題展開探討，明確了精神癥狀在中醫(yī)辨證中的重要意義[2]，對以精神癥狀為主辨治精神系統(tǒng)疾病進行了探討，初步提出了精神系統(tǒng)疾病的中醫(yī)辨治方法。“五神藏”理論是中醫(yī)關于人類精神、意識、思維活動的重要理論，是中醫(yī)認識、治療精神系統(tǒng)疾病的重要依據(jù)，在精神系統(tǒng)疾病診治中必須以此作為出發(fā)點，為構建精神系統(tǒng)疾病中醫(yī)辨治方法提供了前提。

2 象的思維方法是構建精神系統(tǒng)疾病中醫(yī)辨證論治新方法的主要依據(jù)

縱觀中醫(yī)學發(fā)展史，每一種新的辨證論治方法的建立均離不開中醫(yī)方法論的指導。方法是科學研究的手段、途徑或活動方式，“方法掌握著研究的命運”[3]，是“內(nèi)容的靈魂和概念”[4]，而方法論則是對方法的理論研究和哲學反思，是對方法的抽象概括。方法論具有同質(zhì)性，也就是普遍適用性，而方法則具有差異性，也就是具有特殊性，適用于某一特定領域，針對某一具體問題。

中醫(yī)學是中國古人在中國文化背景下所形成的醫(yī)學，其臨床思維模式的產(chǎn)生也是在此背景下產(chǎn)生的，是中醫(yī)認識人體和解決醫(yī)療實踐活動中創(chuàng)造出來的獨特的思維模式和中國傳統(tǒng)哲學有著密切的聯(lián)系，是一種具有原創(chuàng)性的思維模式[5]，象思維是中國先賢哲人最富于原創(chuàng)的思維方式，是中國傳統(tǒng)思維的核心[6]，受古代哲學思想影響深刻的中醫(yī)，在其臨床實踐中必然滲透著象的思維模式，中醫(yī)辨證論治方法的獲得也是在這種思維方法下進行的。王永炎院士曾指出，中醫(yī)的臨床診療路徑與模式為“以象為素，以素為候，以候為證，據(jù)證言病，病癥結合，方證相應”，其核心就是象思維[7]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)的經(jīng)典著作，象思維幾乎貫穿于所有的核心理論，如陰陽、五行、臟腑等，對后世醫(yī)家的辨證論治思想有重要影響[8]，有學者提出，中醫(yī)的臨床實踐就是通過象的思維來“通神明之德，類萬物之情”提出各種創(chuàng)新的辨證思路和治療方法[9]，因此建立以精神癥狀為主的辨證論治新方法必須以象的思維模式為指導，否則新的辨證論治方法就會偏離臨床實踐。

3 象的思維模式可構建中醫(yī)精神病學的五神藏理論模型

五神藏理論是中醫(yī)關于人類精神意識思維活動的重要理論，是構建精神疾病中醫(yī)辨治新方法的核心依據(jù)?！拔迳癫亍币辉~，源于《素問·六節(jié)藏象論》，原文為“形藏四，神藏五”。王冰注：“所謂神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也”，同時對五神的產(chǎn)生、五臟和五神的發(fā)生關系在《靈樞·本神論》中作了詳細的論述：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神,隨神往來謂之魂，并精出入謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智”。

五神藏的“五”首先涉及到的就是五行，五行的思維模式就是象的思維模式。五行，指的是“木火土金水”，其特征在《素問·五常政大論》中有明確論述：“木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順”，這里的“敷和”，張隱庵注曰：“敷布陽和之氣以生萬物”即有生的意思，為木象；“升明”高軾注曰：“上升明顯，火之性也”即有長的意思，為火象；“備化”張景岳注曰：“土含萬物，無所不備，土生萬物，無所不化”有轉化的意思，為土象；“審平”張隱庵注曰：“金主肅殺，得其和平，不妄刑也，肅殺有減弱之意，為金象；“靜順”張景岳注曰：“水性清靜，性柔至順”，有歸藏之意，具有水象。同時，五行又相互之間具有生克制化規(guī)律，將五藏勾連為一個整體，即五神藏除了五行還包括五臟、五神、五志和七情，這是五神藏的整體，因此五神藏的五神除了具有五行的特殊屬性還具有精神活動的整體性，這些特性均是通過象來體現(xiàn)。比如，中醫(yī)的狂證以“精神錯亂，哭笑無常，動而多怒，喧擾不寧，躁妄罵詈，不避親疏，逾垣上屋，登高而歌，棄衣而走，甚至持刀殺人”為主要表現(xiàn)，這一系列的癥狀便是象，是五藏神失常之后的象，是系統(tǒng)的象，如何通過這些象來把握其本質(zhì)是診治疾病的關鍵，這是五行中個別元素的象。由于歷史的局限性，無論是醫(yī)生還是患者更多關心的是軀體疾病，因此關于四診的象和疾病本質(zhì)有著明確的對應關系，很容易從四診之象中獲得對疾病本質(zhì)的判斷，而對精神系統(tǒng)疾病關注甚少，更多的是將軀體疾病的辨證論治套用到精神疾病上來，由于有很少軀體癥狀的象可以捕獲，如僅有舌象、脈象可參，簡單地將疾病總結為“怪病多痰”、“怪病多瘀”導致對疾病本質(zhì)的判斷出現(xiàn)片面性，從而使療效大幅降低?；谙蟮乃季S模式，狂證的象首先給我們呈現(xiàn)的是一種火熱和躁動的象，這和五行中的火、木，六淫中的風、燥、火，五藏中的心、肝，五神中的神、魂，五志中的喜、怒是同一類象，這在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有清晰的描述，在《素問·至真要大論》病機十九條中更為明確的指出：“諸躁狂越皆屬于火”，因此其病性便為火熱，病位便為心、肝。

西醫(yī)現(xiàn)代精神病學對精神癥狀的闡述十分詳細，而中醫(yī)對精神癥狀的認識隨有悠久的歷史但多局限于整體性，而對細微的精神認識尚顯不足，如何將中醫(yī)五神藏理論和現(xiàn)代精神病學聯(lián)系起來是現(xiàn)代中醫(yī)精神病學的重要課題，而“象”便是溝通古今的重要橋梁。基于象的這種思維模式，結合五神藏中五行屬性的個性和系統(tǒng)性，便可將現(xiàn)代精神病學常見的精神癥狀放到五神藏系統(tǒng)中去理解，形成神志理論的五大系統(tǒng)，如基于火象的心神系統(tǒng)、基于木象的肝魂系統(tǒng)、基于土象的脾思系統(tǒng)、基于金象的肺魄系統(tǒng)和基于水象的腎志系統(tǒng)等，下面將通過象的思維模式將精神活動進行歸類推演，以便從中醫(yī)的角度很好的理解現(xiàn)代精神病學的內(nèi)容。

3.1 基于火象的心神系統(tǒng)

心-火-神-喜-任物為心神系統(tǒng)，“心”是病位是心神系統(tǒng)的核心，“火”是心神的象，“神”是五志，這里的“神”指狹義的神，是神志活動的內(nèi)在基礎，“喜”是七情，代表精神活動的外在表現(xiàn)，“任物”是心神的核心功能，所謂的“任物”就是觀察和獲得外界信息，即心是人對所有事物或信息的獲得的認知的窗口，或者叫輸入的通道，是各種認知、情感活動的起始，但這很難和“神”、“喜”等心的神志聯(lián)系在一起，“火”象是理解這一心神系統(tǒng)的關鍵，是溝通古今精神病學的橋梁?；鹣蟮奶匦詾槊髁痢⒃餆?、向上、向外、歡快等，與心神的功能具有一致性，反映在人體精神活動中就具有積極、向上、熱情和感知外界信息等作用，主管人對外界信息的識別和反應能力，即生理功能表現(xiàn)為人的注意力、感知力和情感活動的外向性，因此以火為主要特征的人在性格上則表現(xiàn)為熱情、外向、急躁、體力精力旺盛、言語夸大、做事虎頭蛇尾等，病理表現(xiàn)一是思維活動的過亢，如思維奔逸、隨境轉移、音聯(lián)、意聯(lián)等，二是注意活動過亢，如注意轉移過，注意力不集中，不斷轉移注意力，注意力很容易被外界所干擾，難以較長時間集中注意力，三是情感活動的過亢，如情感高漲、易激惹，興奮話多，表情豐富、輕松愉快、興高采烈甚至情緒不穩(wěn)定易激惹等，四是意志活動的過亢，如意志增強，行為活動增多，對什么都感興趣，都愿意做，一天到晚忙忙碌碌不知疲倦。上述四大方面的異常表現(xiàn)均體現(xiàn)火象的特征，是構成雙相情感障礙躁狂發(fā)作診斷的必備內(nèi)容，因此可以認為雙相情感障礙躁狂發(fā)作的關鍵是心神功能失常，治療上可采用清心火的方法，這樣通過火象可以很好的理解心神的功能，可以將躁狂發(fā)作相關的精神癥狀和心神系統(tǒng)連接到一起，并為相關病證治療指明了方向。

3.2 基于木象的肝魂系統(tǒng)

肝-木-魂-怒-隨神往來為肝魂系統(tǒng)，“肝”是病位是肝魂系統(tǒng)的核心，“木”是肝魂的象，“魂”是五志，是神志活動的內(nèi)在基礎，具有內(nèi)隱性，“怒”是七情，代表精神活動的外在表現(xiàn)，“隨神往來”是肝魂的核心功能，所謂的“隨神往來”是指肝魂對精神活動的啟閉具有把控作用，即管控著精神意識思維活動等信息的輸入與輸出，但這很難和“魂”、“怒”等肝魂的神志聯(lián)系在一起，而“木”象是理解這一肝魂系統(tǒng)的關鍵，同時也是理解現(xiàn)代精神病學相關癥狀和肝魂系統(tǒng)的關鍵。從象的角度來看，木象具有生長、升發(fā)、條達舒暢和決斷等特性，與肝魂的功能具有一致性，反應在人的精神活動中在表現(xiàn)為認知功能、思維活動、情感活動和意志活動的流暢性，即在精神系統(tǒng)中主管精神活動的啟閉和流暢，使其條達而不郁滯，因此反應在以木象為主要特征的人體上在性格則為正直擔當、敢作敢為、心口如一，做事有始有終，在生理功能表現(xiàn)為精神活動的啟閉和思維活動流暢性。其病理表現(xiàn)一是感知覺方面的障礙，如幻覺，這是木的條達舒暢之性減弱的象，本質(zhì)是肝魂功能失調(diào)，尤其是把控能力減弱，不能有效的對信息做出篩選，被任物心感知的信息就會直接進入人的意識中，如果被肺魄的知覺所感知就會產(chǎn)生各種幻覺，如果進入脾意思維活動就會出現(xiàn)妄想等表現(xiàn)；若肝魂對內(nèi)部信息的提取作用減弱，信息處理能力下降，就會出現(xiàn)思維遲緩，無法判斷外界信息好壞就會產(chǎn)生各種妄想，如果肝魂完全失去對內(nèi)部信息的提取作用，就會出現(xiàn)思維貧乏，完全沒有思維能力，表情呆愣，動作遲滯等精神活動衰退的表現(xiàn)；如果肝魂對信息的提取能力增強，思維運轉速度增加，就會出現(xiàn)思維插入、思維云集的表現(xiàn)。而在情感活動中，“肝在志為怒”為五志之一，是人正常的情緒表現(xiàn)，具有木象，即具有升發(fā)、條達和決斷的特性。“怒”對情志活動的調(diào)節(jié)作用是通過對氣的調(diào)節(jié)作用來實現(xiàn)的，即通過“肝主疏泄”來條暢全身的氣機，使其舒暢條達，不郁滯，如果不能很好的條暢就會出現(xiàn)病變，如《靈樞·本神論》所謂：“肝氣虛則恐，實則怒”。即肝氣或肝陽虧虛就會出現(xiàn)恐懼、焦慮的表現(xiàn)，肝氣郁滯則出現(xiàn)情緒低落，興趣下降，意志活動減弱的表現(xiàn)，肝氣實則怒，表現(xiàn)為興奮，狂躁，打人毀物等表現(xiàn)。精神分裂癥的發(fā)生和肝有重要關系[10]，是肝的條達舒暢功能失調(diào)，導致精神活動的啟閉出現(xiàn)問題，而與此病有重要關系的另一臟腑是腎，我們在后面會對其進行論述，因此對于精神分裂癥的治療強調(diào)肝的作用，根據(jù)其虛實而調(diào)之，這也就是課題組強調(diào)益腎平肝法治療精神分裂癥前驅期的重要依據(jù)[11]。抑郁癥和肝有著密切的關系，這一觀點被學術界所公認，主要表現(xiàn)在對情緒的調(diào)節(jié)功能失衡上，治療上以肝為中心，或者疏肝解郁、或疏肝健脾、或益腎疏肝等。

3.3 基于土象的脾思系統(tǒng)

脾-土-意-憂思-因志而存變的脾意系統(tǒng)，“脾”是病位是脾思系統(tǒng)的核心，“土”是脾思的象，“意”是五志，是神志活動的內(nèi)在基礎，具有內(nèi)隱性，“憂思”是七情，代表精神活動的外在表現(xiàn)，“因志而存變”是脾思系統(tǒng)的核心功能，所謂“因志而存變”是“脾意”對內(nèi)部和外部信息均具有加工作用，是信息加工處理的樞紐，是認知形成的關鍵環(huán)節(jié)，重點體現(xiàn)在變上，但這很難和“意”、“憂思”等脾意的神志聯(lián)系在一起，而“土”象是理解這一脾意系統(tǒng)的關鍵，同時也是理解現(xiàn)代精神病學相關癥狀和脾意系統(tǒng)的關鍵。從象的角度來看，土象具有生化、承載、受納等特性，與脾意的功能具有一致性，反應在人的精神活動中在表現(xiàn)為認知功能、思維活動、情感活動和意志活動的生化、儲藏，即在認知活動中主管人的短時記憶和判斷能力，即脾意的作用可以認為首先是一個對外界信息加工處理的過程，當外界信息經(jīng)心和肝的初步把控，由肝輸送至脾，在脾意的加工中形成短時記憶，最后形成經(jīng)驗儲藏于腎中，成為長期記憶，其次是從長期記憶中提取既往經(jīng)驗對外界信息進行判斷的作用[12]。也就是說“脾意”對內(nèi)部和外部信息均具有加工和儲存，是土象生化、收納、承載之象。在思維活動中，脾意有思維、辯證、推測、意度之義，為實現(xiàn)某種意愿而反復研究、思考的思維過程，也體現(xiàn)了土象的生化特性。在情感活動中，“脾在志為思”為五志之一，在情緒的反映則為“憂、愁、悲、哀”以及“擔憂和焦慮”[13]。脾思具有調(diào)控精神活動的穩(wěn)定性的作用，所有的情緒反應必須經(jīng)過脾思的加工方能得到顯現(xiàn)，體現(xiàn)土象生化的特性。在意志活動中，脾意提供意志活動的原動力，使其意志活動持續(xù)不斷，同時又有承載作用維持活動的穩(wěn)定性。因此反應在以土象為主要特征的人體上在性格則為忠心厚道、寬宏大量、性格沉穩(wěn)、舉止得當、恪盡職責。其病理表現(xiàn)一是認知功能的障礙，如輕度認知功能損傷及其它記憶相關病證等，二是思維障礙，如反復思慮、恐懼擔憂的焦慮或強迫，三是意志活動的減退甚至缺乏，如精神分裂癥的晚期等，對于這些病證根據(jù)土象的特性認為均和脾相關，因此團隊提出健運脾營、安神定慮治療焦慮癥，增強脾意、安益精神治療強迫癥，調(diào)養(yǎng)脾土、調(diào)神益智治療記憶障礙等[14]。

3.4 基于金象的肺魄系統(tǒng)

肺-金-魄-悲-并精出入為肺魄系統(tǒng)，“肺”是病位是脾思系統(tǒng)的核心，“金”是肺魄的象，“魄”是五志，是神志活動的內(nèi)在基礎，具有內(nèi)隱性，無法通過外在來感知，“悲”是七情，代表精神活動的外在表現(xiàn)，通過外在活動可以很容易感知到，“并精出入”是肺魄系統(tǒng)的核心功能，所謂“并精出入”是指“肺魄”為“附形之靈”，不能離開形體，是與生俱來的，是人的本能的低級的精神活動，如對痛、癢、冷、熱，視、聽、嗅、味、觸等的感知，新生兒啼哭、嘴觸、吮吸乳頭等非條件反射，重點體現(xiàn)在不變上，但這很難和“魄”、“悲”等肺魄的神志聯(lián)系在一起，而“金”象是理解這一肺魄系統(tǒng)的關鍵，同時也是理解現(xiàn)代精神病學相關癥狀和肺魄系統(tǒng)的關鍵。從象的角度來看，金象具有靜止、收斂、沉降、傳入和悲憂的特性與肺魄的功能具有一致性，反應在人的精神活動中則表現(xiàn)為認知功能、思維活動、情感活動和意志活動的平衡作用，即對精神活動的具有抑制特性，使其內(nèi)斂、沉降不至于過亢，主要指本能的、本體的低級的精神活動和情緒的穩(wěn)定性，與肝魂對精神活動的啟閉具有協(xié)調(diào)作用共同構成一個平衡系統(tǒng)。在認知活動中，肺稟金性，具趨下、向內(nèi)的特性，一方面可以將感知而來的信息向內(nèi)、向下傳導，將獲得的信息傳入脾意，脾意對信息編碼后進行暫時的保持，形成短時記憶，對記憶的形成具有協(xié)同作用。在思維活動中，肺魄協(xié)助脾進行更為深入的思考，使思維的內(nèi)容更深刻，避免思維的表淺，體現(xiàn)了金性內(nèi)斂的特性。在情感活動中，“肺在志為悲”為五志之一，這里的悲是一種正常的情緒反應，不僅僅是悲傷，更多的為抑制和平衡，正像滕晶所解釋的“當肺魄內(nèi)蟄，則雖悲而不傷情，雖哭而不損志；當肺魄有害，則悲而傷志，哭而不消”。在意志行為方面，更多的表現(xiàn)在對肝魂抑制協(xié)同作用，如前文所述，“肝氣實則怒”，使其過亢的行為得到平衡。其病理表現(xiàn)為感知覺方面的障礙，或者情緒的過度亢奮，如肝魂過亢的幻覺、妄想，心神過亢的思維奔溢、活動增多、躁狂或者情緒的低落，脾意過亢的猶豫、反復、強迫，腎志過亢的警惕、緊張、焦慮等[15]。

3.4 基于水象的腎志系統(tǒng)

腎-水-志-恐-意之所存為腎志系統(tǒng)，“腎”是病位是腎志系統(tǒng)的核心，“水”是腎志的象，“志”是五志，是神志活動的內(nèi)在基礎，具有內(nèi)隱性，無法通過外在來感知，“恐”是七情，代表精神活動的外在表現(xiàn)，通過外在活動可以很容易感知到，“意之所存”是腎志系統(tǒng)的核心功能，所謂“意之所存”是指形成長期記憶的作用，除此之外還有廣泛的認知心理學內(nèi)涵[16]，主管人的記憶力、智力、注意力、恐懼和意志等多方面的內(nèi)容，重點體現(xiàn)在“存”上，但這很難和“志”、“恐”等腎志的神志聯(lián)系在一起，而“水”象是理解這一肺魄系統(tǒng)的關鍵，同時也是理解現(xiàn)代精神病學相關癥狀和腎志系統(tǒng)的關鍵。從象的角度來看，水象具有寒涼、滋潤、封藏、向下等特性，反應在人的精神活動中則表現(xiàn)為對認知功能、思維活動、情感活動和意志活動的封藏作用，使精神活動沉降貯藏、靜而不移、統(tǒng)攝管控。在認知功能表現(xiàn)為長期記憶的儲存、智力的強弱以及認知功能的持續(xù)性、專注性和穩(wěn)定性等，體現(xiàn)水性封藏儲存之象。在思維活動中，腎志的儲藏為脾思提供素材，維持思維活動的持續(xù)性，避免思維活動的偏差，對事情能夠做出正確的判斷，而精神活動的妄想正是腎志儲藏出了問題。在情感活動中，“腎在志為恐”，為七情之一，也就是外界而來的各種刺激所產(chǎn)生的恐懼狀態(tài)為腎所擔當和調(diào)節(jié)，若遇到危險而又無力應付及臟腑氣血大虛時就會產(chǎn)生懼怕不安的情緒體驗，當然這種威脅可以是外來的也可以是內(nèi)心內(nèi)化所產(chǎn)生的，內(nèi)化即上述所謂病理條件下所產(chǎn)生的焦慮、恐懼情緒體驗。在意志活動中，腎志能維持意志活動的持續(xù)性，即具有靜而不移的特性，使意志活動不能過亢或者過弱，體現(xiàn)了水象封藏、寒涼、滋潤的特性。其病理變現(xiàn)為記憶力減退或增強，意志力減退、缺乏或增強和智力的強弱或者缺乏，以及焦慮煩躁不安等，與很多精神疾病的慢性化有很大關系，因此對于精神分裂癥、癡呆、焦慮癥、多動癥等疾病均可通過益腎、瀉腎等方法來治療。

這樣，人類精神、意識、思維活動的生理功能和病理特點便通過象的思維模式和五神藏建立起了聯(lián)系，更能深入的理解現(xiàn)代精神病學的五神藏內(nèi)涵，同時中醫(yī)精神病學的五神藏理論模型得以建立，以精神癥狀為主進行辨證的新方法便有了理論依據(jù)，同時解決了精神病無證可辨的尷尬局面。

方法掌握著研究的命運，象的思維方法是中醫(yī)學最主要的思維方法，也是理解中醫(yī)正確的思維方法，以象為基礎建立起來的理論模型符合中醫(yī)學的本質(zhì)，具有臨床可操作性，將有助于中醫(yī)精神病學辨治新方法的開發(fā)，從而為中醫(yī)精神病學的發(fā)展做出貢獻。