小劑量丙泊酚復(fù)合表面麻醉對電子胃鏡檢查患者應(yīng)激指標(biāo)的影響

河南省濮陽市紅十字醫(yī)院（457000）安亞國

電子胃鏡檢查是胃腸道疾病患者臨床常用的檢查手段，并且能夠?yàn)榛颊咧委煼桨傅倪x擇提供合理的依據(jù)。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，實(shí)施電子胃鏡檢查的患者應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，且容易出現(xiàn)低血壓、低氧血癥、嗆咳和心動(dòng)過緩等多種并發(fā)癥，本研究特選取84例受試者作為研究對象展開分組對照試驗(yàn)，詳情特報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以醫(yī)院2016年3月～2016年10月收治的擬定實(shí)施電子胃鏡檢查的84例患者為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)字表分為常規(guī)組與復(fù)合組。常規(guī)組42例受試者中男性∶女性為22∶20，年齡20～80歲，平均（42.5±5.6）歲，ASA麻醉分級(jí)：I級(jí)20例，II級(jí)22例；復(fù)合組42例受試者中男性∶女性為26∶16，年齡20～80歲，平均（43.4±5.9）歲，ASA麻醉分級(jí)：I級(jí)18例，II級(jí)24例。常規(guī)組與復(fù)合組上述數(shù)據(jù)對比未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)麻醉，即給予芬太尼麻醉，首先選取左側(cè)臥位，并抽取0.4mg芬太尼（購自江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20143314）經(jīng)靜脈注射給藥。復(fù)合組：實(shí)施小劑量丙泊酚復(fù)合表面麻醉，首先患者應(yīng)當(dāng)選取左側(cè)臥位，在麻醉開始前進(jìn)行吸氧，3L/min，隨后給予丙泊酚（購自廣東嘉博制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051843）緩慢靜脈推注，給藥劑量為1.2～2.0mg/kg，待患者眼睫反射消失后開始進(jìn)行胃鏡檢查，必要時(shí)給予追加丙泊酚，給藥劑量為0.1mg/kg，注意需要分次給藥；檢查期間需要給予利多卡因（購自河北天成藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H13022313）維持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo) 對比檢查前后血糖、皮質(zhì)醇的水平變化，統(tǒng)計(jì)并對比各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率，其中血糖采用葡萄糖氧化酶法檢測，皮質(zhì)醇采用放射免疫法檢測[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 根據(jù)SPSS18.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，利用其中的t、x2檢驗(yàn)計(jì)量（±s）和計(jì)數(shù)（%）資料，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查前后血糖、皮質(zhì)醇水平比較 檢查前，復(fù)合組的血糖、皮質(zhì)醇水平分別為（5.67±0.46）mmol/L、（277.6±23.5）μg/L，常規(guī)組的血糖、皮質(zhì)醇水平分別為（5.62±0.45）mmol/L、（274.9±22.9）μ g/L，兩種指標(biāo)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.213、0.746，P＞0.05）；檢查后，復(fù)合組的血糖、皮質(zhì)醇水平分別為（4.97±0.12）mmol/L、（254.8±22.4）μg/L，常規(guī)組的血糖、皮質(zhì)醇水平分別為（4.31±0.20）mmol/L、（231.1±20.0）μg/L，均較檢查前遠(yuǎn)遠(yuǎn)降低（t=5.307、5.142，P＜0.05），且檢查后復(fù)合組上述應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)水平均低于常規(guī)組（t=6.124、7.835，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 復(fù)合組42例患者中出現(xiàn)低血壓1例（2.38%）、低氧血癥0例（0.00%）、嗆咳1例（2.38%）和心動(dòng)過緩0例（0.00%），常規(guī)組42例患者中出現(xiàn)低血壓5例（11.90%）、低氧血癥6例（14.29%）、嗆咳5例（11.90%）和心動(dòng)過緩5例（11.90%），復(fù)合組各并發(fā)癥的發(fā)生率均遠(yuǎn)低于常規(guī)組，對應(yīng)比較可發(fā)現(xiàn)差異有顯著性（x2=3.074、4.487、3.074、3.786，P＜0.05）。

3 討論

本研究中結(jié)果發(fā)現(xiàn)，丙泊酚是常用的全身性靜脈麻醉藥物，見效快且作用較強(qiáng)，能夠發(fā)揮良好的鎮(zhèn)靜效果，抑制電子胃鏡檢查中器械刺激導(dǎo)致的創(chuàng)傷性反應(yīng)[3]。

此外，相關(guān)研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)：既往崔蕾等人研究證實(shí)[4]，小劑量丙泊酚復(fù)合表面麻醉對電子胃鏡檢查患者的鎮(zhèn)痛優(yōu)良率高達(dá)96.0%，而常規(guī)麻醉方法的鎮(zhèn)痛優(yōu)良率僅為72.0%，且兩組總并發(fā)癥發(fā)生率分別為14.0%和78.0%，存在有顯著性差異，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。