RICU有創(chuàng)通氣患者中輔助氣管鏡檢查的護理配合

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王曉佩 崔雪 王熙祉

對于進入到RICU有創(chuàng)通氣的患者而言，采用纖維支氣管鏡檢查會在一定程度上影響到患者的通氣與氧合，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因與氣管鏡進入增大氣道阻力有關(guān)[1]。加上一般接受機械通氣的患者其病情比較嚴重，患者普遍合并低氧血癥、心律失常等疾病，開閘氣管鏡檢查風(fēng)險比較高。面對這種情況，為降低操作風(fēng)險，整個檢查過程加強護理配合十分必要。現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該院收治的43例進入RICU機械通氣患者作為研究對象(2016年1月～2017年12月)，其中男性患者28例，女性患者15例，年齡最大79歲，最小28歲，平均年齡（63.85±5.77）歲。其中氣管切開4例，氣管插管39例。疾病類型：慢性阻塞性肺疾病11例，肺部感染19例，急性呼吸窘迫綜合征10例，肺不張3例。

1.2 方法 進行氣管鏡檢查及治療的過程中加強相應(yīng)的護理配合工作：①做好檢查前的準(zhǔn)備工作：準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥物、儀器、設(shè)備等，檢查氣管鏡是否正常。如果患者意識處于清醒狀態(tài)，在開始檢查之前向患者說明檢查的大致流程、注意事項等，告知患者及患者家屬氣管鏡檢查的作用與意義。于檢查前1h停止鼻飼，告知患者及患者家屬停止鼻飼的原因是避免胃內(nèi)容物反流誤吸。將人工氣道氣囊充滿氣。針對清醒患者可在遵醫(yī)囑的情況下給予丙泊酚（Fresenius Kabi AB，規(guī)格型號：20ml：0.2g，國藥準(zhǔn)字J20080023）鎮(zhèn)靜，采用滴注法實施麻醉誘導(dǎo)(每10秒約20～40mg)。給予患者純氧15分鐘。要求有臨床經(jīng)驗的醫(yī)師進行相應(yīng)的檢查與指導(dǎo)。②檢查過程中的護理配合：在檢查和（或）治療的過程中需要嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓、心律、氧飽和度、呼吸狀況等。如果患者出現(xiàn)SPO2下降至85%以下須提醒醫(yī)生退鏡。在操作過程中配合醫(yī)生取痰標(biāo)本送檢。在進行支氣管肺泡灌洗的過程中，從活檢孔適當(dāng)注入藥物或鹽水，進行反復(fù)灌洗，記錄好灌入液體量和回吸出液體量。③檢查和（或）治療后的護理配合：半小時后進行血氣分析的復(fù)查，根據(jù)結(jié)果進行呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)。始終注意對患者心率、血壓、心律、氧飽和度、呼吸等的監(jiān)測，嚴密監(jiān)測患者是否有各種并發(fā)癥發(fā)生。如果在檢查和（或）治療的過程中損傷氣道黏膜，在術(shù)后需要嚴密監(jiān)測患者是否有出血情況發(fā)生。告知患者在檢查3小時以后才可以進食，需要進食流失食物。

1.3 觀察指標(biāo) 分析操作成功率，分析43例研究對象的護理滿意度，采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表進行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對比，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以（±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，當(dāng)P＜0.05時差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 操作成功率 本次納入43例研究對象，共進行62例次纖維支氣管鏡檢查，其中成功60例次，成功率96.77%。2例次不成功是因為在檢查和（或）治療過程中氧飽和度下降至80%停止操作。

2.2 護理滿意度分析 43例研究對象中，非常滿意30例（69.77%），滿意11例（25.58%），不滿意2例（4.65%），滿意率95.35%。

3 討論

在臨床上，針對支氣管以及肺部等疾病的診斷與治療，氣管鏡的應(yīng)用已經(jīng)非常普遍。通過利用氣管鏡能夠進入到患者的細支氣管直視下灌洗吸痰，對徹底清除氣道分泌物有重要意義[2]。此外，在氣管鏡檢查和（或）治療的過程中采取相應(yīng)的護理配合措施，重點從檢查和（或）治療前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，檢查和（或）治療過程中的各項護理操作以及術(shù)后的護理配合，這對于進一步提升氣管鏡的應(yīng)用效果有重要幫助。

在本次研究中，43例研究對象，共進行62例次纖維支氣管鏡檢查，其中成功60例次，成功率96.77%。2例次不成功是因為在檢查和（或）治療過程中氧飽和度下降至80%停止操作。43例研究對象總滿意率95.35%?？梢姼哔|(zhì)量的護理配合對提高檢查和（或）治療的成功率有重要幫助。