電話隨訪式健康教育對老年乳腺癌術后患者院外遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）王麗媛

電話隨訪是近年來新型延續(xù)護理方式，通過定期電話溝通實時掌握患者遵醫(yī)行為與心理狀態(tài)，以便及時進行調(diào)節(jié)干預，利于提高護理質(zhì)量。本研究選取將電話隨訪式健康教育用于31例老年乳腺癌術后患者，取得滿意效果。如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2017年3月我院62例老年乳腺癌術后患者作為研究對象，按入院順序分組，各31例。觀察組年齡61～72歲，平均年齡（66.87±3.16）歲；保乳術2例、改良根治術29例。對照組年齡60～73歲，平均年齡（67.16±3.87）歲；保乳術1例、改良根治術30例。兩組年齡、術式等相比無明顯差異（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法 對照組 施行常規(guī)護理，于患者出院前一日進行指導，包括囑患者多食用高蛋白食物，如雞蛋、魚類、豆制品等；多食用抗癌食物，如甲魚、木耳、大蒜、蜂王漿等；穿著寬松舒適衣服，避免束縛胸部；盡量遠離公共場所，減少感染風險。觀察組在對照組基礎上施行電話隨訪式健康教育。（1）建立檔案?；颊呷朐杭唇n案，包括姓名、聯(lián)系方式、家庭住址、學歷、身心狀況、病情進展等。（2）組建小隊。選擇有耐心、有愛心、專業(yè)素質(zhì)過硬的護理人員組成電話小組。（3）實施護理。①出院前日，醫(yī)護人員給予出院指導，包括填寫基礎資料表，出院后1周開始隨訪，第一個月1次/周，第二個月2次/月?？蓳?jù)患者具體狀況進行增減，每次需詳細記錄隨訪內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)患者問題并于下次隨訪前解決。②基礎健康知識。飲食（多食高蛋白、抗癌食物，禁食油膩、霉變、油炸食物）、著裝（宜穿寬松上衣，少穿垂感較好的真絲衣物）、美觀（可選擇佩戴義乳或于術后3個月選擇進行乳房再造術）。③心理健康知識。通過電話，采取溫和耐心語氣向患者介紹心理評估方法（如采用焦慮抑郁量表自評）及放松方式（音樂放松法、注意力轉(zhuǎn)移法等），鼓勵患者參加病友會進行溝通，尋找集體感，樹立生活信心。

1.3 觀察指標 ①兩組院外遵醫(yī)行為。據(jù)本院自擬《院外遵醫(yī)行為量表》進行評估，分為完全依從、基本依從、不依從3個等級，遵醫(yī)率=完全依從率+基本依從率。②兩組干預前后生活質(zhì)量（SF-36）評分。量表滿分100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 SPSS21.0分析處理數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 遵醫(yī)行為 觀察組遵醫(yī)率為93.55%（29/31），高于對照組70.97%（22/31），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量 干預前觀察組SF-36評分為（42.43±4.54）分，對照組為（43.17±4.60）分，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.638，P=0.526）；干預后觀察組SF-36評分為（71.34±3.65）分，對照組為（65.47±4.16）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.906，P=0.000）。

3 討論

健康教育是改變患者認知程度的主要途徑，隨著現(xiàn)代通訊工具更新，微信、電話隨訪備受青睞。侯妙珍[1]等研究指出，通過微信公眾平臺對乳腺癌患者院外康復進行干預，可顯著提高患者院外依從性。但微信操作復雜，老年人使用率不高，故本研究選擇電話隨訪，即可突破時間、地域限制，最大程度發(fā)揮干預作用，又易于老年人接受，具有普適性、可行性。本研究結果顯示，觀察組遵醫(yī)率為93.55%，高于對照組（P＜0.05），說明電話隨訪式健康教育可改善患者遵醫(yī)行為。此外，王海蘭等[2]研究顯示，電話隨訪式健康教育可減輕乳腺癌患者術后患側(cè)上肢腫脹，減輕患者痛苦，提高其舒適度。加之提高遵醫(yī)行為可顯著改善患者心理狀態(tài)、飲食習慣及生活行為，規(guī)避感染源等危險因素，降低不良事件發(fā)生率，進而有助于提高患者生活質(zhì)量。本研究結果可見，干預后觀察組SF-36評分高于對照組（P＜0.05），提示電話隨訪式健康教育確可提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，電話隨訪式健康教育用于老年乳腺癌術后患者院外護理，可提高患者遵醫(yī)率及生活質(zhì)量。