舒適護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)宮頸癌患者腔內(nèi)后裝放療的效果

鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 河南省腫瘤醫(yī)院（450008）金洋

宮頸癌屬于惡性腫瘤，由于腔內(nèi)后裝放療會(huì)給患者身心帶來不適體驗(yàn)[1]，因此，本研究在腔內(nèi)后裝放療常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行了舒適、心理護(hù)理，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2014年2月～2017年2月收治并進(jìn)行腔內(nèi)后裝放療的宮頸癌患者中抽選84例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組42例和對(duì)照組42例。實(shí)驗(yàn)組：年齡36～59(44.5±3.1)歲，臨床分期：ⅢA期24例，ⅢB期18例；對(duì)照組：年齡34～61(45.2 ±2.8)歲，臨床分期：ⅢA期27例，ⅢB期15例。兩組資料對(duì)比無顯著差異，即有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組腔內(nèi)后裝放療過程中配合采用常規(guī)護(hù)理，主要包括監(jiān)測(cè)血壓、測(cè)量監(jiān)督體溫、經(jīng)常沖洗陰道等常規(guī)護(hù)理事項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理與心理護(hù)理，具體干預(yù)措施見討論。

1.3 觀察指標(biāo) 發(fā)放自擬護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表，調(diào)查事項(xiàng)包括舒適度與滿意度，對(duì)比兩組宮頸癌病例的護(hù)理總舒適度及護(hù)理總滿意度，總舒適度=（舒適+一般）/例數(shù)×100%，總滿意度=（滿意+一般）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，其中兩組計(jì)量數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比則用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒適度對(duì)比 對(duì)照組護(hù)理干預(yù)下的總舒適度（66.67%）低于實(shí)驗(yàn)組（97.62%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組護(hù)理調(diào)查顯示患者總滿意度（59.52%）低于實(shí)驗(yàn)組（95.24%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

在宮頸癌放療操作中，責(zé)任護(hù)士應(yīng)協(xié)助放療主治醫(yī)生完成放療操作，并且要盡量安撫宮頸癌放療患者心理情緒，盡量提高其放療時(shí)的舒適感，因此本研究建議采用舒適護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理方法，該聯(lián)合方法具體如下：（1）心理護(hù)理：于治療前1d訪視過程中對(duì)患者施加專業(yè)心理干預(yù)及針對(duì)性疏導(dǎo)，耐心回答患者所提問題，盡量消除其顧慮；在治療當(dāng)天由專人負(fù)責(zé)接送患者至指定放療中心，并由訪視護(hù)士負(fù)責(zé)做好接待患者工作，緩解患者在放療前的緊張心理，在患者進(jìn)入指定放療中心之后，接待護(hù)士應(yīng)主動(dòng)就治療團(tuán)隊(duì)信息進(jìn)行介紹，并再次耐心指導(dǎo)體位配合等相關(guān)注意事項(xiàng)。（2）舒適護(hù)理：①環(huán)境準(zhǔn)備[2]。調(diào)控室內(nèi)溫度（24℃～26℃為宜）和相對(duì)濕度（50%～60%為宜），保持空氣清新、光線柔和，舒適安靜。后裝治療車調(diào)整到合適高度，以減少患者上下難度，并且要放置妥當(dāng)，切實(shí)保證病人安全，被單須保持潔凈，厚度適宜，盡量保證舒適。②物品準(zhǔn)備?；颊呒凹覍偻夂螅才叛獕?、體溫測(cè)量，取0.5‰碘伏500～lO00ml加入一次性灌洗袋內(nèi)，提前加溫至34℃，以防止沖洗液溫度偏低而引起病人腹部不適。③舒適體位。協(xié)助病人調(diào)換治療體位，增加舒適感。④患者陰道準(zhǔn)備。在消毒鋪巾后指導(dǎo)其盡量放松腹肌，并要張口呼吸，同時(shí)沖洗陰道時(shí)動(dòng)作須輕柔。⑤置施源器時(shí)的護(hù)理。待陰道沖凈后，借助干消毒棉球?qū)⒉∪岁幍纼?nèi)所含碘伏液體吸除，在置入施源器、填塞紗布過程中，須按無菌操作，且要?jiǎng)幼鬏p柔，盡量加大施源器同直腸、膀胱的間距，以減少受量，減少患者不適。⑥連機(jī)治療護(hù)理。待裝好施源器并協(xié)助送患者到后裝治療室后，做好施源器接頭連接、固定工作。在后裝治療中，如病人存在不適，則立即停機(jī)，并進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)加以處理。⑦治療后護(hù)理。送病人回病房后，指導(dǎo)并協(xié)助其取舒適體位躺于床上休息，觀察有無不適，如下腹痛則適當(dāng)給予止痛藥，同時(shí)主動(dòng)解釋腹痛原因。治療后應(yīng)關(guān)心病人飲食，督促其多飲水，少食或禁食各種辛辣刺激性食物，若病人有納差、惡心及嘔吐情況，可酌情應(yīng)用止吐劑與適當(dāng)?shù)撵o脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)藥，同時(shí)指導(dǎo)其初期飲食要清淡和易消化為主，待癥狀改善后方可進(jìn)食高熱量、高蛋白以及富含維生素的營(yíng)養(yǎng)食物。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理舒適率和總滿意率明顯高于對(duì)照組護(hù)理，這表明舒適護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理方式有應(yīng)用價(jià)值。

總之，采用舒適護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理模式能夠優(yōu)化行腔內(nèi)后裝放療的宮頸癌患者的舒適體驗(yàn)，提高其護(hù)理滿意度，因此值得應(yīng)用。