責任制整體護理對老年重癥肺炎患者病情控制的效果觀察

河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）李彤

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取患者為2015年12月～2016年12月期間在我院住院的重癥肺炎患者120例，患者均符合對重癥肺炎的診斷標準，以隨機均等法將患者分為對照組60例和觀察組60例，對照組中有男性33例，女性27例，患者年齡范圍60～89歲，平均（72.0±4.5）歲；觀察組男女分別有31例和29例，患者年齡61～89歲，平均（72.5±5.0）歲。在性別、年齡等資料方面兩組患者的差異不顯著，可進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者在住院期間均予以臥床休息、抗感染、吸氧等對癥支持治療，對照組在此基礎上實施常規(guī)護理，主要包括觀察患者的病情變化、健康宣教、指導患者的飲食和用藥等護理措施。

觀察組實施責任制整體護理模式，具體內(nèi)容如下：①組織成立責任制整理護理小組：明確每組責任片區(qū)，小組內(nèi)成員詳細了解所管轄片區(qū)患者的具體病史資料、病情變化，根據(jù)具體情況制定護理計劃。②強化氣道護理：保持患者呼吸道通暢，在患者清醒后鼓勵患者進行有效的咳嗽排痰，并指導患者家屬協(xié)助患者翻身，在咳嗽時為其輕拍后背。及時清除口鼻腔內(nèi)分泌物，對于痰液黏稠無法咳出者可予以霧化吸入。人工氣道機械輔助通氣者要做好氣道的濕化，定時對呼吸道清潔消毒。③口腔飲食護理：每日進食過后及吸煙后均進行口腔清潔。鼓勵患者多飲水，飲食應保持清淡易消化和高營養(yǎng)，對鼻飼管飲食患者評估其胃內(nèi)殘余容量，選擇適量的鼻飼液，在鼻飼后30min再將床頭降低，以免發(fā)生反流或誤吸。④積極預防并發(fā)癥：要加強對老年患者的基礎情況監(jiān)測，對其呼吸、心率、血壓、面色、意識、水電解質(zhì)等情況實施動態(tài)監(jiān)測，并定期進行痰液培養(yǎng)，根據(jù)病情變化及時采取針對性的應對措施。⑤心理護理：責任護士要及時與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，進行針對性的心理疏導，改善患者的負面情緒。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的肺炎改善情況，對比兩組的住院時間和患者對護理的滿意度。

1.4 判定指標 結(jié)合患者的癥狀體征及X線片檢查結(jié)果患者的病情改善情況，顯效：癥狀體征明顯幾乎消失，X線片檢查肺部炎癥吸收；有效：癥狀體征明顯改善，X線檢查肺部炎癥吸收以上；無效：未達到以上指標；以顯效率與有效率之和為改善率[1]。以醫(yī)院護理滿意度調(diào)查問卷評價患者對護理的滿意情況，該問卷共0～100分，分數(shù)越高表示越滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法 兩組間數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件，分別以(±s)和（%）表示計量和計數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較為t檢驗與X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肺炎改善率比較 對照組顯效27例，有效18例，無效15例，改善率為75.0%；觀察組顯效33例，有效22例，無效5例，改善率為91.7%，明顯高于對照組，兩組間比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 住院時間和護理滿意度比較 觀察組住院時間為（17.5±4.5）d，護理滿意度為（95.5±3.0）%，對照組住院時間為(23.0±5.0)d，護理滿意度為（88.2±5.0）%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

責任制整體護理主要是以護理程序為理論和方法，由專人負責對患者實施有計劃性的、系統(tǒng)性和連續(xù)性的護理措施。本研究中將其應用在老年重癥肺炎患者的護理中，通過組織成立責任制整理護理小組，明確每位護理人員的護理職責，根據(jù)患者的具體情況制定相應的護理計劃。實施強化氣道護理、口腔飲食護理、積極預防并發(fā)癥及心理護理等各項措施，針對影響病情發(fā)展各項影響因素做好針對性的護理預防，明確責任目標，切實落實各項護理方案，以更加有效的控制患者的病情。有臨床文獻顯示，在老年重癥肺炎患者的治療過程中應用責任整體護理措施，可加強對患者呼吸系統(tǒng)的管理，促進患者肺部炎癥的吸收[2]。本次研究中對觀察組患者應用了責任制整體護理，結(jié)果觀察組患者的肺炎改善率、護理滿意度等指標高于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05），說明責任制整體護理對于改善患者病情，促進患者的恢復有明顯的效果。

綜上所述，將責任制整體護理應用在老年重癥肺炎患者中，對于控制患者的控病情有顯著的作用。