院前急救護(hù)理在心肌梗死患者中的應(yīng)用

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院（510800）童金燕

急性心肌梗死發(fā)病率高、病死率高、發(fā)病迅速，因而須對(duì)患者進(jìn)行院前干預(yù)，采取有效急救措施，降低病死率。為探究院前急救護(hù)理在心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[1]，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2016年1月～2016年12月我院急性心肌梗死患者50例作為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)倫理委員會(huì)同意；②患者同意，簽訂同意書；③符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。上述50例患者中，男28例，女22例，年齡為43～76歲，平均（61.2±7.3）歲，下壁梗死者14例，前壁梗死者11例，前間壁梗死者13例，高側(cè)壁梗死者12例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料不全者；②患有嚴(yán)重肝腎疾病者；③不符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)者。與此同時(shí)，收集2013年1月～2014年12月我院急性心肌梗死患者50例作為對(duì)照組（納入排除標(biāo)準(zhǔn)同上），上述50例患者中，男23例，女27例，年齡為46～73歲，平均（57.7±8.1）歲，下壁梗死者16例，前壁梗死者9例，前間壁梗死者11例，高側(cè)壁梗死者14例。兩組患者在性別、年齡、梗死部位等資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括：①對(duì)患者做病情評(píng)估，掌握脈搏、呼吸、血壓等方面的信息；②了解并發(fā)誘因、病史、用藥情況；③對(duì)患者實(shí)施面罩吸氧、心電圖監(jiān)測(cè)；④若患者發(fā)生心跳驟停，給予CPR和ACLS。

1.2.2 觀察組 實(shí)施院前急救護(hù)理，主要包括：①組織接受過(guò)院前急救護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)理人員成立急救小組；②該小組接到急救電話后2min內(nèi)檢查相關(guān)急救藥品和急救工具、4min內(nèi)出車并與患者家屬取得聯(lián)系了解患者疾病情況；③抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，給予患者與對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理；④轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者病情、制定搶救方案、分析并做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作；⑤給予患者心理安慰及精神支持，視情況必要時(shí)給予鎮(zhèn)定藥物；⑥抵達(dá)醫(yī)院之后做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作并將患者詳細(xì)的臨床癥狀及搶救資料上報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。②比較兩組患者存活率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間 觀察組急診搶救時(shí)間（37.3±1.8）min，對(duì)照組急診搶救時(shí)間（53.5±4.3）min（P＜0.05）。觀察組住院時(shí)間（11.5±2.8）d，對(duì)照組住院時(shí)間（15.6±2.3）d（P＜0.05）。

2.2 兩組患者存活率 觀察組50例，存活41例，存活率82.0%，對(duì)照組50例，存活33例，存活率66.0%（P＜0.05）。

3 討論

在院前急救過(guò)程中，成立專業(yè)的護(hù)理小組是基礎(chǔ)，快速行動(dòng)是保障，對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理是重點(diǎn)。因此，護(hù)理人員須具備對(duì)患者病情做出正確評(píng)估的能力，做到快速握患者病情、準(zhǔn)確預(yù)判疾病風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)穩(wěn)定患者情緒，救護(hù)車上必須備齊心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、吸痰器、氣管插管設(shè)備以及相應(yīng)藥物，從而提高急性心肌梗死患者的預(yù)后搶救成功率。同時(shí)，對(duì)患者開展心理護(hù)理的能力，從而掌握患者病情、預(yù)判疾病風(fēng)險(xiǎn)、穩(wěn)定患者情緒，提高急性心肌梗死患者的搶救成功率。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組急診搶救時(shí)間、住院時(shí)間、患者存活率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，這與王燕等人研究結(jié)果相吻合[3]，提示院前急救護(hù)理在心肌梗死患者中的應(yīng)用效果顯著[4][5]。

綜上，通過(guò)對(duì)急性心肌梗死患者嚴(yán)密的病情觀測(cè)、正確的病情評(píng)估以及及時(shí)的干預(yù)急救，能夠有效降低急性心肌梗死患者猝死率并顯著提高心肌梗死的搶救成功率。