外周淋巴細胞計數(shù)水平變化在彌漫大B細胞淋巴瘤中的臨床意義

李 靜，董 敏

(桂林醫(yī)學院血液科，廣西 桂林 541000)

彌漫大B細胞淋巴瘤(Diffuse Large B-Cell Lymphoma，DLBCL)是NHL中最常見的類型，幾乎占所有病例的1/3左右[1]。近年來，隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，DLBCL已經(jīng)成為部分可以治愈的疾病[2]。最近的研究表明，DLBCL患者機體的免疫功能存在不同程度的下降，并始終表現(xiàn)出以腫瘤為中心的免疫應答反應[3]。以往的研究發(fā)現(xiàn)，機體抗腫瘤免疫以細胞免疫為主同，其中又以T淋巴細胞介導的抗腫瘤作用尤為重要[4]。因此，本研究檢測了DLBCL患者治療前后T淋巴細胞計數(shù)水平變化，以探討細胞免疫功能與臨床療效的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年1月～2017年5月我院收治的48例經(jīng)病理活檢明確診斷的DLBCL患者作為觀察組，其中，男32例，女16例，年齡19～72歲，平均(45.4 8.2)歲，分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期13例，Ⅲ期16例，Ⅳ期12例。排除標準：其他惡性腫瘤、其他血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病、肝腎功能異常、重癥感染、感染急性期、手術(shù)等病史患者。所有患者均給予單藥化療，治療方案主要為CHOEP、CHOP等。療效判定標準：根據(jù)WHO制訂的療效標準，病灶完全消失為完全緩解(CR)；病灶的最大直徑及其最大的垂直直徑的乘積減少50%以上，其他病灶無增大，持續(xù)超過1個月為部分緩解(PR)。觀察組的48例均為在化療第4周期后緩解的患者，其中CR 34例，PR 13例。另選擇同期在我院進行體檢的健康者34例作為對照組，其中，男19例，女15例，平均年齡(44.7±7.9)歲；兩組的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗試劑和儀器：T淋巴細胞亞群檢測所用抗體購自美國貝克曼庫爾特公司，使用美國貝克曼庫爾特公司的流式細胞儀進行樣品檢測。

1.2.2檢測方法：分別在治療前、化療第2周期后第3天、化療第4周期后第3天采集患者空腹外周血2 ml，對照組采集空腹外周血2 ml，標本均于4 h內(nèi)完成檢測。所有抗凝血標本按以下步驟進行處理：取一流式管，加入單克隆抗體，再加入外周血，震蕩混勻，避光室溫放置20 min，加人溶血素，震蕩混勻，避光室溫放置20 min，加入PBS，避光室溫放置10 min，使用流式細胞儀分析樣品，并進行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

組別例數(shù)CD+3CD+4CD+8CD+4/CD+8觀察組4863.22±7.1331.08±5.7840.32±8.480.91±0.27對照組3470.05±8.7842.72±6.1427.01±5.921.67±0.46t值7.82510.42121.5659.463P值<0.05<0.05<0.05<0.05

組別例數(shù)CD+3CD+4CD+8CD+4/CD+8化療前4863.22±7.1331.08±5.7840.32±8.480.91±0.27第2周期4866.67±7.2534.41±5.3238.96±7.491.02±0.29第4周期4870.12±6.6737.94±5.0735.41±6.821.14±0.32F值5.57410.3114.2868.702P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

綜上所述，DLBCL患者體內(nèi)存在著免疫抑制，其外周淋巴細胞計數(shù)水平可以作為反映機體細胞免疫功能的較好參數(shù)，在臨床上用于免疫功能的監(jiān)測，可以有效地判斷療效。檢測T淋巴細胞亞群表達水平并結(jié)合臨床資料有針對性地制定治療方案，對提高DLBCL患者的生存率、改善生存質(zhì)量有著積極的意義。

[1] 周淑娟，周郁鴻，馬泳泳，等.淋巴細胞單核細胞比值在彌漫大B細胞淋巴瘤隨訪中的意義[J].臨床血液學雜志，2016，(2):200.

[2] 朱 明，李延莉，王芝濤，等.彌漫大B細胞淋巴瘤患者中性粒細胞/淋巴細胞比值與療效及預后的關(guān)系[J].白血病·淋巴瘤，2015，24(8):460.

[3] 生立平，何 莉，楊桂芳，等.繼發(fā)于彌漫大B細胞淋巴瘤的外周T細胞淋巴瘤一例[J].臨床內(nèi)科雜志，2016，33(6):423.

[4] 王 艷，邢莉民，徐文艷，等.彌漫大B細胞淋巴瘤患者骨髓中淋巴瘤相關(guān)巨噬細胞數(shù)量變化及臨床意義[J].山東醫(yī)藥，2017，57(12):16.

[5] 呂 鑫，陳仕兵，周 倩，等.彌漫大B細胞淋巴瘤外周血CD13+CD4+CD25hi調(diào)節(jié)性T細胞的表達及其臨床意義[J].白血病·淋巴瘤，2017，26(4):213.

[6] Wang J，Zhou M，Xu J Y，et al.Prognostic role of pretreatment neutrophil-lymphocyte ratio in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with RCHOP[J].Medicine，2016，95(38):e4893.

[7] 倪 婧，王永慶，張英平，等.中性粒細胞/淋巴細胞比值和血小板/淋巴細胞比值在彌漫大B細胞淋巴瘤預后判斷中的意義[J].中國實驗血液學雜志，2016，24(2):427.

[8] Marconato L，Martini V，Stefanello D，et al.Peripheral blood lymphocyte/monocyte ratio as a useful prognostic factor in dogs with diffuse large B-cell lymphoma receiving chemoimmunotherapy[J].Veterinary Journal，2015，206(2):226.

[9] Akhter A，Masir N，Elyamany G，et al.Differential expression of Toll-like receptor (TLR) and B cell receptor (BCR) signaling molecules in primary diffuse large B-cell lymphoma of the central nervous system[J].Journal of neuro-oncology，2015，121(2):289.

[10] Coutinho R，Clear A J，Mazzola E，et al.Revisiting the immune microenvironment of diffuse large B-cell lymphoma using a tissue microarray and immunohistochemistry：robust semi-automated analysis reveals CD3 and FoxP3 as potential predictors of response to R-CHOP[J].Haematologica，2015，100(3):363.