健康教育對腹膜透析病人依從性的影響

許小玲

（德陽市人民醫(yī)院腎內(nèi)科 四川 德陽 618000）

腹膜透析是指臨床利用機體自身的腹膜作為透析膜的一種治療方式，通過透析液與腹膜另一側(cè)的毛細血管內(nèi)的血漿成分進行交換，達到清楚患者體內(nèi)代謝的產(chǎn)物與水分的目的[1]。臨床通過不斷的更新腹膜液，達到腎臟替代或治療的目的，成為臨床在治療慢性腎功能衰竭的有效方式[2]。而在治療過程中會導(dǎo)致患者出現(xiàn)導(dǎo)管功能障礙，發(fā)生導(dǎo)管堵塞與移位，甚至腹膜功能衰竭以及一系列心血管并發(fā)癥[3]。因此在治療中，取得患者的配合能夠降低并發(fā)癥，提高臨床療效，本文將健康教育研究其中，現(xiàn)將結(jié)果報到如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月—2016年9月收治于我院的腹膜透析患者78例，按照入院順序分為對照組與研究組各39例。均經(jīng)過臨床上專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診為腹膜透析，無其他疾病影響術(shù)后預(yù)后。排除有影響治療效果疾病存在，存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者，有嚴重原發(fā)疾病不能治療患者。其中對照組男23例，女16例，年齡為26～75歲，平均年齡為（56.4±6.4）歲；研究組男21例，女18例，年齡為28～71歲，平均年齡為（55.9±5.8）歲。對比兩組患者一般資料，無顯著差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式。對患者進行思想健康教育，宣教腹膜透析相關(guān)知識。對患者居住的病房衛(wèi)生進行維持，提出適宜飲食計劃并及時給藥。

研究組采用健康教育。（1）向患者介紹疾病的治療方式、臨床特征、發(fā)病機制等，在治療中的禁忌與日后的預(yù)防措施等健康知識。告知治療后的不良反應(yīng)，以及治療方式與疾病的預(yù)后。（2） 保證患者所處病室環(huán)境整潔衛(wèi)生、空氣流通，定期消毒處理，嚴格控制室內(nèi)溫濕度，保證環(huán)境的舒適程度，密切關(guān)注其呼吸情況。（3）對患者生命體征進行檢測，觀察并記錄患者臨床癥狀，對于出現(xiàn)異常情況，需要立即上報。觀察患者的神志與精神狀況，調(diào)整舒適的體位進行休息。（4）對存在焦慮、恐懼情緒的患者，注意觀察患者心理狀況，加強其與家屬的正確溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者正確對待疾病。（5）要求患者半年回院更換外接短管，定期進行常規(guī)檢查，實時觀測病情，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

自制問卷調(diào)查表觀察患者依從性情況，滿分100分，依從：90～100分，一般：80～89分；不依從：0～79分，依從率=（依從＋一般）×總例數(shù)100%。自制問卷調(diào)查，對患者對腹膜透析知識掌握情況進行調(diào)查，滿分為100，得分越高，患者對知識的情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療依從性

對比兩組患者治療依從性，研究組92.31%顯著優(yōu)于對照組76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者依從性[n=39，(%)]

2.2 對比兩組患者對知識的掌握

治療前兩組患者對相關(guān)知識的掌握情況無顯著變化，P＞0.05，治療后研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組患者知識掌握情況（分）

3.討論

近年來臨床上，影響治療效果的大多為患者不夠配合，而腹膜透析患者的治療依從性能夠決定治療效果。臨床在治療前，患者由于缺乏對疾病的認識，導(dǎo)致其排斥治療，對透析不能夠規(guī)范進行[4]。另一部分患者由于需要長期透析，對治療充滿不良情緒，以及對不良操作不夠認識，導(dǎo)致患者不夠配合治療。由于治療患者大多為老年患者，疾病接受能力較差，認識情況較低，對疾病的整體治療存在阻礙。

本文通過對39例腹膜透析患者實施健康教育，治療前與常規(guī)治療患者對疾病的掌握上均無差異，而健康教育后，對疾病相關(guān)知識的掌握顯著優(yōu)于常規(guī)治療組。通過心理護理減輕患者治療中的心理壓力，在日常護理中，使患者正確了解具體的操作事項，便于護理工作的順利進行，主動學(xué)習(xí)相關(guān)知識，減少危險事件的發(fā)生[5]。在健康教育中，患者增加對出院指導(dǎo)的重視，使其積極主動的治療，增加患者自身的約束力，提高依從性，幫助患者恢復(fù)健康。在飲食上，患者缺乏正確意識，對水鹽的控制不夠了解，對治療造成一定影響。

綜上所述，通過對腹膜透析患者實施健康教育，對增加患者疾病知識有一定意義，便于其監(jiān)督護理工作以及改善臨床療效，使患者更加配合治療。

[1]顧愛萍，黃佳穎，姜娜，等.3日飲食日記干預(yù)在腹膜透析患者中的應(yīng)用效果[J].中華護理雜志，2014，49(2):157-160.

[2]范鳳燕，劉霞，李海燕，等.PBL健康教育模式對維持性腹膜透析患者生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20(26):3320-3323.

[3]蘇駁，高淑紅，林樺，等.圖文健康教育培訓(xùn)方式在居家腹膜透析患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26(19):2963-2964.

[4]龔美富，吳國慶，胡路，等.個性化護理與健康教育對腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的影響研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，15(2):167-168.

[5]費斐，殷曉紅，張曉輝，等.不同健康教育培訓(xùn)對象對中老年腹膜透析患者早期透析質(zhì)量的影響[J].護理與康復(fù)，2015，14(4):384-387.