健康教育與健康促進(jìn)對結(jié)核病患者就診時(shí)間的影響

李艷

（成都市龍泉驛區(qū)疾病預(yù)防控制中心 四川 成都 610100）

結(jié)核病是一種呼吸道傳染病，對人體的健康會造成嚴(yán)重的危害，是重大傳染病之一。為了加強(qiáng)對結(jié)核病的防治，提升群眾對于結(jié)核病的認(rèn)知，縣級疾病預(yù)防控制中心需要對群眾進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)?，F(xiàn)就活動(dòng)前后對結(jié)核病患者就診時(shí)間的影響進(jìn)行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 資料來源

本次研究資料來源為某縣級疾病預(yù)防控制中心記錄的結(jié)核病患者的病例以及登記的患者資料。

1.2 評價(jià)方法

根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制中心提供的資料進(jìn)行全面性的對比，按照患者出現(xiàn)癥狀到就診的時(shí)間分成5個(gè)階段，分別為15天以內(nèi)、15～30d、31～60d、61～90d、＞90d，對患者進(jìn)行進(jìn)行健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，比較前后對患者初診和確診時(shí)間的影響。

1.3 調(diào)查認(rèn)知率

采取分層隨機(jī)抽樣法對該縣城區(qū)和鄉(xiāng)村抽取18歲以上的500人就結(jié)核病防治知識知曉率進(jìn)行調(diào)查，對居民結(jié)核病的掌握情況進(jìn)行分析。

1.4 健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)開展情況

健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)的開展離不開當(dāng)?shù)卣块T和領(lǐng)導(dǎo)的支持及社會的參與，因此，該縣政府下發(fā)了相關(guān)文件，明確各個(gè)部門的職責(zé)[1]。在2000年有關(guān)部門開始對社區(qū)和鄉(xiāng)村的群眾進(jìn)行結(jié)核病的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)：（1）對新進(jìn)的各級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)核病的防治知識培訓(xùn)；（2）開展結(jié)核病的專題講座和訪談，并拍攝專題公益廣告；（3）開設(shè)學(xué)校健康教育課程，將結(jié)核病防治作為重點(diǎn)知識進(jìn)行講解；（4）保證鄉(xiāng)村有宣傳標(biāo)語，定期開展結(jié)核病防治講座等。通過上述的措施來提升民眾對于結(jié)核病的認(rèn)知，縮短結(jié)核病患者出現(xiàn)癥狀到就診的時(shí)間，以此來有效對結(jié)核病的傳播進(jìn)行控制[2]。

2.結(jié)果

2.1 活動(dòng)前后患者出現(xiàn)癥狀到就診時(shí)間的比較

表1 不同年度就診時(shí)間對比

在1991和2011年確診的結(jié)核病患者分別有295例和223例，而就患者從出現(xiàn)癥狀到就診的時(shí)間上來看，1991年平均時(shí)間為89.38天，到2011年則為35.24d。從中說明，健康促進(jìn)活動(dòng)的效果比較顯著，患者出現(xiàn)癥狀到進(jìn)行就診者2011年明顯高出1991年，出現(xiàn)癥狀后，延誤超過2個(gè)月的患者2011年明顯低于1991年，組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 城鄉(xiāng)患者的就診時(shí)間

表2 1991年城鄉(xiāng)患者的就診時(shí)間

表3 2011年城鄉(xiāng)患者的就診時(shí)間

從表2和表3中能夠看出，1991年城區(qū)患者為74人，2周以內(nèi)進(jìn)行就診的人數(shù)占比67.6%，延誤3個(gè)月以后人數(shù)占6.8%；鄉(xiāng)村的患者有221例，在2周以內(nèi)就診患者占27.2%，延誤3個(gè)月以后人數(shù)占17.7%。2011年城區(qū)患者為45例，2周以內(nèi)進(jìn)行就診的人數(shù)為33人，占比73.3%，沒有超過3個(gè)月就診的患者；鄉(xiāng)村患者178人，2周以內(nèi)進(jìn)行就診的人數(shù)為66人，占比37.1%，超過3個(gè)月就診的患者人數(shù)為16人，占比9.0%。不同年度城區(qū)在2周內(nèi)進(jìn)行就診的人數(shù)明顯高于鄉(xiāng)村患者，超過3個(gè)月的就診者明顯低于鄉(xiāng)村患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

健康促進(jìn)能夠?qū)θ藗兊淖陨斫】的芰ψ饔帽容^顯著，這是由于當(dāng)前人們對于健康狀況也更加關(guān)注，而健康促進(jìn)是健康教育的一種發(fā)展和進(jìn)步，其工作涉及到的方面比較多，主要有政府的決策、社會的環(huán)境支持和健康的選擇等[3]。開展結(jié)核病健康教育和健康促進(jìn)工作對于人們更好的了解結(jié)核病防治知識具有重要的意義，能夠調(diào)動(dòng)社會參與到結(jié)核病的控制工作中去。由于結(jié)核病是一種傳染性疾病，因此及早的發(fā)現(xiàn)能夠控制其傳播和影響的范圍。

本次研究通過對某縣采取多方面的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，從而分析出活動(dòng)前后對于結(jié)核病患者從出現(xiàn)癥狀到就診時(shí)間的間隔影響。結(jié)果顯示：（1）健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)開展后，患者在出現(xiàn)癥狀2周內(nèi)就診的比例（48%）相較于活動(dòng)開展前（35%）有了明顯的提升，超過3個(gè)月以后的就診較活動(dòng)前下降了6%（P＜0.05）。（2）城鄉(xiāng)的患者在就診時(shí)間上差異比較明顯，城區(qū)的患者就診率明顯高于鄉(xiāng)村，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)果顯示綜合性的健康促進(jìn)活動(dòng)對于盡早發(fā)現(xiàn)患者，縮短患者從出現(xiàn)癥狀到就診的時(shí)間已經(jīng)取得了比較顯著的成果，這對于降低結(jié)核病的傳播范圍和時(shí)間、對結(jié)核病進(jìn)行有效的控制具有重要的意義，有利于更好地保障人民群眾的身體健康[4]。但是健康教育是一項(xiàng)比較系統(tǒng)的工程，其所涉及到的方面和學(xué)科都比較多，雖然當(dāng)前取得了一些成績，但是仍然反映出了很多的問題，如鄉(xiāng)村的就診率還是比較低，對于結(jié)核病的知曉率也不高等。接下來的工作要重點(diǎn)以鄉(xiāng)村人群為主，更加廣范圍地開展結(jié)核病的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，提升其對結(jié)核病防治知識的認(rèn)知水平。

[1]肖筱，陳誠，舒奇，等.中國華東兩省農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病患者知信行調(diào)查分析[J].中國健康教育，2016，32(3):195-198，220.

[2]張晉宏.臨床護(hù)理路徑在初治結(jié)核病患者健康教育中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(50):9978-9979.

[3]賴靜文，雷佩珊，何超文，等.番禺區(qū)結(jié)核病患者及其密切接觸者結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2014，41(4):252-254.

[4]孫愛玲，段翠香.臨床護(hù)理路徑在初治結(jié)核病患者健康教育中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(16):260-261.