血塞通注射液在骨折患者血栓預(yù)防中的應(yīng)用分析

吳傳友

（廣南縣壩美鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 云南 文山 663300）

我國髖部骨折發(fā)病率近年來明顯上升，特別是老年患者因髖周肌群退變、骨質(zhì)疏松等原因，在無明顯外傷的情況下也會(huì)發(fā)生髖部骨折。髖部骨折術(shù)后，血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)壁受損、靜脈血流緩慢等不同程度的對機(jī)體血液流變學(xué)產(chǎn)生影響，容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，血栓一旦脫落引起肺栓塞，可危及患者健康和生命[1]。因此，預(yù)防骨折患者血栓形成十分必要。本次研究以壩美鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2015年6月至2016年12月收治的髖部骨折患者為對象，應(yīng)用血塞通注射液預(yù)防血栓形成，并取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取壩美鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2015年6月至2016年12月收治的髖部骨折患者共78例，下肢靜脈彩超均排除血栓形成。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組患者各39例。對照組：男性24例，女性15例；年齡45～80歲，平均（69.2±7.5）歲；其中股骨頸骨折25例，股骨粗隆間骨折14例。觀察組：男性23例，女性16例；年齡46～79歲，平均（69.6±7.0）歲；其中股骨頸骨折26例，股骨粗隆間骨折13例。各組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，包括術(shù)后低分子肝素鈣抗凝、中藥外敷、抗感染、功能鍛煉等，同時(shí)使用間歇序貫加壓充氣泵促進(jìn)血液循環(huán)。在此基礎(chǔ)上，觀察組術(shù)后第1d起靜脈滴注血塞通注射液（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，批號Z23020787）0.4g/次，1次/d。兩組患者均治療2周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2周后，復(fù)查下肢靜脈彩超，記錄兩組患者血栓形成的具體情況；同時(shí)，凌晨空腹采集肘靜脈血3～5mL，采用全自動(dòng)血液流變快測儀測定患者手術(shù)前后的血漿粘度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件包處理計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血栓形成情況的對比

對照組血栓形成發(fā)生率為17.9%，觀察組血栓形成發(fā)生率為2.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血漿粘度的對比

兩組患者手術(shù)前血漿粘度的對比無顯著差異（P＞0.05），手術(shù)后血漿粘度的對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

3.討論

髖部骨折多為老年患者，大部分合并、糖尿病、高血壓、冠心病、慢性心力衰竭等數(shù)種內(nèi)科疾病，均為血栓形成的危險(xiǎn)因素；同時(shí)，骨折手術(shù)患者長期臥床，也是血栓形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著患者年齡的持續(xù)增長，肺栓塞及下肢深靜脈血栓形成發(fā)病率不斷升高。其中，下肢深靜脈血栓形成會(huì)引起不同程度的全身反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活和工作能力?！吨袊强拼笫中g(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》指出[2]，骨折手術(shù)患者均建議采取綜合措施預(yù)防血栓形成，所以我院在常規(guī)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用血塞通注射液預(yù)防血栓形成，并取得了滿意效果。血塞通注射液的主要成為三七總皂苷，具有活血祛瘀、通脈活絡(luò)的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，三七總皂苷具有降低血液黏稠度、改善微循環(huán)、抑制血小板凝聚和血栓形成的重要作用，同時(shí)還有拮抗鈣離子內(nèi)流、清除氧自由基的功效。有研究指出[3]，三七總皂甙可以降低血液黏度、改善血液流變學(xué)指標(biāo)，故能夠減少創(chuàng)傷性下肢深靜脈血栓形成；另外，三七具有一定的止血功效，不會(huì)引起血液凝固學(xué)異常，增加出血的危險(xiǎn)性。血液黏滯度增加會(huì)導(dǎo)致血流阻力增高，隨之微循環(huán)血液灌流減少，造成組織出現(xiàn)缺血、缺氧情況，同時(shí)引起血小板聚集性增加，容易導(dǎo)致血栓形成。因此，降低血液黏滯度對血栓形成的治療和預(yù)防具有重要意義。本研究中，觀察組患者術(shù)后血漿粘度下降，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組血栓形成發(fā)生率為2.6%，顯著低于對照組的17.9%（P＜0.05）。說明血塞通注射液治療后骨折患者的血栓發(fā)生率明顯降低?？梢姡瑧?yīng)用血塞通注射液改善血液高黏滯狀態(tài)，可以有效抑制血栓形成。

綜上所述，骨折患者應(yīng)用血塞通注射液可以有效預(yù)防血栓形成，值得臨床推廣和運(yùn)用。

表1 兩組患者血栓形成情況的對比（n）

表2 兩組患者血漿粘度的對比（g/L）

[1]張立濤,張靜梅,梁俊生，等.老年人骨折后早期下肢深靜脈血栓形成情況分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2013,19(1):43-45,82.

[2]侯國進(jìn),周方,姬洪全，等.下肢骨折患者圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥的影響因素及預(yù)防[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(8):690-694.

[3]趙一懿,郭洪祝,陳有根，等.UPLC-Q-TOF/MS法快速分析血塞通、血栓通注射液化學(xué)成分[J].中成藥,2017,39(6):1217-1222.