人文關(guān)懷對尿毒癥患者整體護理的實施效果分析

楊煥莉

（四川省成都軍區(qū)總醫(yī)院 四川 成都 610000）

尿毒癥是一種因腎功能缺失而引起的的代謝紊亂性綜合征，具有慢性消耗性，不易根治性，長期的治療和過重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，極易給患者帶來巨大的身心傷害，影響其治療效果和生活質(zhì)量[1]。本次研究選取78例尿毒癥患者，分析人文關(guān)懷在尿毒癥整體護理的實施效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

在2015年9月—2017年4月期間我院收治的尿毒癥患者中，隨機選取78例進行研究，所有患者均進行維持性血液透析治療。通過隨機數(shù)字表法將所有患者編入常規(guī)組和人文組，每組各39例。常規(guī)組中男性患者20例，女性患者19例，年齡36～70歲，平均年齡為（55.31±4.62）歲，病程0.8～3.5年，平均病程（1.31±1.42）年；人文組中男性患者21例，女性患者18例，年齡36～71歲，平均年齡為（55.77±4.89）歲，病程0.9～3.4年，平均病程（1.61±1.52）年。

1.2 方法

所有患者均采取血液透析治療，對常規(guī)組患者施加常規(guī)護理配合干預(yù)，具體包括：相關(guān)知識健康宣教、生命體征密切監(jiān)測、對癥處理，飲食用藥安排等。

在此基礎(chǔ)上，對人文組患者施加人文關(guān)懷護理干預(yù)，包括：加強健康宣教，結(jié)合患者特點及家庭情況針對性護理，加強交流溝通、施加心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采取漢密頓焦慮量表和抑郁量表評估比較患者護理前后心理狀況，焦慮量表以14分為界限，分?jǐn)?shù)越高代表越焦慮，抑郁量表以20分界限，分?jǐn)?shù)越高代表越抑郁。并且根據(jù)患者血液透析后的臨床治療配合表現(xiàn)評估依從性（嚴(yán)格遵醫(yī)和需要一定監(jiān)督遵醫(yī)為依從），采取自制護理滿意度調(diào)查問卷評估護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理前后心理狀況比較

護理前，兩組患者焦慮和抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)過護理后，所有患者兩項評分均有明顯下降，與常規(guī)組患者相比，人文組患者兩項評分更低，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表。

表兩組護理前后心理狀況比較（±s）

表兩組護理前后心理狀況比較（±s）

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后常規(guī)組 39 19.42±3.74 15.55±3.64 21.72±4.54 17.97±4.37人文組 39 18.90±4.66 12.72±3.55 21.75±4.34 14.99±4.44 t - 0.5435 3.4759 0.02983 2.9873 P - 0.5884 0.0008 0.9763 0.0000

2.2 兩組患者遵醫(yī)依從率及護理滿意度比較

人文組患者護理后遵醫(yī)依從率及護理滿意度都為97.44%，常規(guī)組患者遵醫(yī)依從率和護理滿意度分別為82.05%和79.49%，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

人文關(guān)懷在尿毒癥整體護理中的實施。

（1）加強健康宣教。護理人員要加強尿毒癥相關(guān)知識的健康宣傳教育工作，通過知識講座、宣傳視頻等方式詳細(xì)講解尿毒癥誘發(fā)機制、病情發(fā)展趨勢、防治措施等，消除患者治療盲目感，增強其治療信心。護理人員要密切關(guān)注患者的心理狀況，給予患者更深入的人文關(guān)懷，在日常護理中給予更多的關(guān)愛（日常的親切問候、適當(dāng)按摩護理、耐心聆聽等等），給予鼓勵，糾正患者疾病認(rèn)知和相關(guān)認(rèn)識錯誤。（2）結(jié)合患者特點及家庭情況針對性護理?；颊呷朐汉?，護理人員深入了解患者性格特點及家庭環(huán)境，以患者實際情況為護理導(dǎo)向，制定人性化的護理方案。例如：針對經(jīng)濟能力較差的患者，可以輔助城鄉(xiāng)醫(yī)療保險與救助等措施，緩解其因經(jīng)濟壓力而帶來的心理負(fù)擔(dān)。針對心理較為封閉的患者，護理人員可以通過詢問其家屬得知患者喜好，利用患者感興趣的話題和其進行交流，引導(dǎo)患者積極表達自身痛苦和感受。（3）加強交流溝通、施加心理干預(yù)。在護理過程中，護理人員要堅持以人為本的護理原則，以維護患者正確、積極意識為導(dǎo)向，積極開展針對性護理措施。護理人員要加強與患者的交流溝通，實時掌握患者情緒表現(xiàn)，可以在血液透析過程中，指派責(zé)任護士負(fù)責(zé)與患者進行日常溝通，通過觀察、詢問等方式，掌握患者身心變化，針對患者疑難或合理性需求給予及時解決。同時護理人員組織尿毒癥病友會，邀請心態(tài)良好的患者現(xiàn)身說法，講解抑制負(fù)面情緒的體會。

本次研究中，護理后人文組患者焦慮及抑郁評分均低于常規(guī)組患者，人文組患者護理后遵醫(yī)依從率及護理滿意度均要高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。這一結(jié)果與范轉(zhuǎn)愛,黨春霞[2-3]等人研究結(jié)果相符，說明了人文關(guān)懷更能改善患者負(fù)面心理，使其配合治療。

綜上所述，人文關(guān)懷對尿毒癥患者整體護理的實施效果顯著，能有效緩解患者不良情緒，提高患者治療依從性。

[1]黃春霞，林花蘭，許寶珠，郭晶晶.人文關(guān)懷在尿毒癥患者整體護理中的應(yīng)用體會[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34(S2):170-171.

[2]袁秀芳.探討人文關(guān)懷護理用于尿毒癥患者護理中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(52):300+304.

[3]范轉(zhuǎn)愛，黨春霞.人文關(guān)懷護理在尿毒癥患者整體護理中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(04):201-202.