探討心理護(hù)理對乙肝肝硬化患者的影響

紀(jì)曉莉

（邳州市人民醫(yī)院傳染科 江蘇 邳州 221300）

乙肝肝硬化存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，具有病程長、發(fā)病急驟、復(fù)發(fā)率高、病情遷移等特點(diǎn)，屬于肝病的晚期，目前臨床上無特效治療措施，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不安、恐懼、敵對、焦慮等情緒，為了提升患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，防止病情加重，需加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，讓患者感受到更多的關(guān)愛和尊重，利于應(yīng)激反應(yīng)的緩解[1]。而本文旨在探索乙肝肝硬化患者實(shí)施不同護(hù)理措施的臨床意義，具體見下文。

1.資料和方法

1.1 資料

將80例在2015年3月11日—2017年3月11日期間收治的乙肝肝硬化患者作為本次實(shí)驗(yàn)人員，隨機(jī)化分組，分為兩組，各有40例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均屬于HBsAg陽性；（2）患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)，且均達(dá)到乙肝肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在消化道大出血患者；（2）排除存在合并肝性腦病患者；（3）排除存在糖尿病、高血壓、腫瘤等慢性疾病患者；（4）排除存在精神癥狀疾病患者；（5）排除存在臨床資料不齊全患者。

觀察組40例患者中，男性包括29例，女性包括11例，平均年齡為（54.86±3.26）歲，平均病程（12.85±2.18）年。

對照組40例患者中，男性包括28例，女性包括12例，平均年齡為（54.19±3.54）歲，平均病程（12.13±2.29）年。

兩組患者一般資料存在對比性，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：（1）行為護(hù)理：為了避免過度緊張和勞累，需囑咐患者保持充分的睡眠時(shí)間，且給予適當(dāng)?shù)陌茨Γ刂魄榫w過度緊張；（2）飲食護(hù)理：囑咐患者保持戒煙戒酒，給予富含維生素、易消化、清淡的軟質(zhì)飲食，禁止食用刺激性較強(qiáng)的食物；（3）健康教育：給予患者講解乙肝肝硬化的常見癥狀、傳播途徑、藥物治療、預(yù)防措施、并發(fā)癥預(yù)防等知識[2]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施心理疏導(dǎo)，主要措施如下：

（1）心理護(hù)理：需根據(jù)患者心理問題、生活方式、文化、個(gè)體制定相應(yīng)的疏導(dǎo)方案，盡可能緩解患者心理負(fù)擔(dān)。在對患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，需讓患者充分發(fā)泄自身不滿、煩惱、恐懼、痛苦，并耐心傾聽患者主訴，盡可能滿足患者心理、生理需求，拉近彼此關(guān)系。同時(shí)在與患者溝通過程中，需利用鼓勵(lì)、暗示、勸告、疏導(dǎo)、安慰、解釋等方式，促使患者面對現(xiàn)實(shí)，消除各種不良、疑惑的心理，更加充分認(rèn)識疾病，確?；颊吣軌蚍e極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，保持積極樂觀心態(tài)[3]。

（2）根據(jù)患者負(fù)面情緒程度，實(shí)施不同的溝通技巧：①輕度：患者常表現(xiàn)為對未來、現(xiàn)階段生活環(huán)境有許憂慮，但不影響睡眠和生活質(zhì)量，對此此階段的患者，需做好解釋工作，讓患者明白治療、護(hù)理的優(yōu)勢和方法，且主動(dòng)關(guān)心、鼓勵(lì)患者；②中度：患者存在敵對情緒，且人際關(guān)系較為敏感，此時(shí)護(hù)理人員需詳細(xì)為患者介紹治療注意事項(xiàng)和流程，打開患者心結(jié)，加強(qiáng)疏導(dǎo)、交流工作；③重度：此類患者表現(xiàn)為坐立不安，嚴(yán)重影響日常生活和睡眠質(zhì)量，此時(shí)需主動(dòng)關(guān)懷患者，讓患者感受到護(hù)理人員的熱情，必要時(shí)，可給予患者口服抗抑郁癥藥[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的抑郁評分、焦慮評分、滿意度。

抑郁評分/焦慮評分標(biāo)準(zhǔn)：分值越高，代表患者焦慮/抑郁情緒越嚴(yán)重，重度抑郁/焦慮：≥80分；中度抑郁/焦慮：79～60分；輕度抑郁/焦慮59～50分。＜50分無抑郁/焦慮或處于好轉(zhuǎn)中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

觀察組滿意度高于對照組，抑郁評分、焦慮評分低于對照組（P＜0.05）。如表所示。

表對比兩組患者的護(hù)理效果

3.討論

乙肝肝硬化具有不易治愈、預(yù)后差、傳染性等特點(diǎn)，與普通軀體疾病不同，可影響日常人際交往，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)由于長期的疾病折磨，可引起消極、焦慮、恐懼、緊張等情緒，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，促使免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，從而加重病情，為了防止惡性循環(huán)的發(fā)生，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而提高患者生活質(zhì)量。

心理護(hù)理能夠嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，消除患者恐懼、抑郁、悲觀等情緒，讓患者能夠保持輕松狀態(tài)面對治療，減輕其心理壓力，提高患者生活質(zhì)量，糾正以往不良行為，改變以往錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)療效，改善預(yù)后。分析本次實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，滿意度高于對照組，由此說明，心理護(hù)理還能夠促進(jìn)患者全面康復(fù)，拉近護(hù)患關(guān)心，提高滿意度，改善負(fù)面情緒。

總而言之，心理護(hù)理具有全面性、合理性、科學(xué)性等特點(diǎn)，用于乙肝肝硬化患者中，能夠提高患者生活質(zhì)量。

[1]孫世娟，鄧建環(huán)，沙品麗等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(34):95-96.

[2]王曉美，司良敏，蔡歡等.綜合護(hù)理對乙肝肝硬化合并糖尿病患者的效果研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21(2):365-367.

[3]王文英.乙肝肝硬化失代償患者施行個(gè)性化護(hù)理對治療依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，89(35):167-167.

[4]李芳，閆躍武，柴海云等.心理護(hù)理對乙肝肝硬化失代償期患者心理健康生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，30(3):222-225.