急性生理學與慢性健康狀況評分Ⅱ在急診重癥患者護理措施中的應(yīng)用效果觀察

胥麗 帥文潔 畢長虹

（成都市第一人民醫(yī)院急診科 四川 成都 610000）

急診搶救室收治患者危重、病死率高，病種復(fù)雜且進展快，對急診室醫(yī)護人員的工作能力與技術(shù)要求也越來越高[1]。目前對急診科搶救室患者的預(yù)后評估大多憑借醫(yī)生以往的工作經(jīng)驗，缺乏客觀依據(jù)，臨床工作中仍然有大量患者因病情變化不能被及時發(fā)現(xiàn)，導致病情進一步嚴重，影響預(yù)后[2]。因此我院展開研究，現(xiàn)將2015年6月—2016年6月收入的160例急診重癥患者作為研究對象，探討APACHEⅡ系統(tǒng)對急診重癥患者護理中的應(yīng)用價值，報道結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2016年6月收入的160例急診重癥患者，用隨機排列表法分成觀察組及對照組，80例觀察組病人男女比例為43/37例，年齡18～65歲，平均(41.62±4.58)歲；80例對照組男女比例為41/39例，年齡19～64歲，平均(41.52±4.63)歲。組間資料無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組采取APACHEⅡ護理，護理方法如下：對入科重癥患者采用APACHEⅡ評分，由護士長或主管護師分別對患者平均動脈壓、血鈉、心率、動脈血pH、體溫、血肌酐濃度、動脈血氧飽和度、血鉀、呼吸、外周血白細胞計數(shù)、Glasgow評分、血細胞比容進行評分，應(yīng)用APACHEⅡ評分軟件對其展開計算?？偡譃?～71分，分數(shù)與病情嚴重程度成正比，既分數(shù)越高病情越重。根據(jù)評分結(jié)果采取相應(yīng)的分級護理。當班期間具體工作由主管護師安排，而護士長則統(tǒng)一分配護理人力資源，合理安排護士，調(diào)控休假時間。對照組予以常規(guī)護理，如監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑用藥等。

1.3 觀察指標

比較兩組病人治療后護理滿意度，自制滿意度表格，表格分別有滿意、基本滿意、不滿意三個選項。

1.4 統(tǒng)計學處理

采取SPSS18.0統(tǒng)計軟件展開統(tǒng)計分析，用百分比表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗，使用（均數(shù)±標準差）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組與對照組護理滿意度分別為98.75%、91.25%，P＜0.05，參考表。

表對比兩組護理滿意度[n=80，n（%）]

3.討論

我國大部分大型綜合醫(yī)院的急診患者較多，約占所有來院就診者的21.5%，收治的患者一般有危重、復(fù)雜、病情瞬息萬變、病死率高等特點。但大多數(shù)患者存在潛在惡化風險，稍有不慎將危及患者生命。

臨床上對急診重癥患者通常采用常規(guī)護理，此種護理方法雖然有一定效果，但是在實際工作中只是簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，急診重癥患者病情瞬息萬變，稍有不慎患者就會有生命危險，護理效果不佳[3]。任藝、邵旦兵、劉紅梅等人研究表示[4]，對急診重癥患者采用APACHEⅡ評分護理，能顯著降低患者死亡率，提升護理效果及滿意度，護理滿意度可達95%以上。為證實此研究真實性，我院現(xiàn)展開研究，研究表明，在護理滿意度上，兩組相比，觀察組提升顯著（P＜0.05），APACHEⅡ評分護理從各個方面對患者展開監(jiān)測，并及時對患者進行針對性護理，患者在院期間受到密切監(jiān)測及護理，致使護理滿意度顯著提升。APACHEⅡ評分護理是目前臨床上應(yīng)用最廣泛且最具權(quán)威的一種危重病病情評價系統(tǒng)，在急診危重病人的護理管理中，能及時收集患者病情發(fā)展變化的大量信息，配合評估系統(tǒng)，能真實反映患者病情變化嚴重程度，為進一步治療及護理提供依據(jù)，且能更合理地、科學的安排人力資源，患者一旦發(fā)生變化就可及時實施相應(yīng)護理措施，在客觀準確的評估下根據(jù)患者不同病情程度，實施針對性、有預(yù)見性的護理，增加護理安全性，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者死亡率。

綜上所述，APACHEⅡ評分在急診重癥患者護理中影響甚大，對患者病情及死亡的預(yù)測有較強的分辨力，以便臨床醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)病情變化，對癥處理，能極大提升護理滿意度，此護理方法在臨床上值得進一步推廣使用。

[1]池銳彬，古偉光，梁美華，等.血清胱抑素C聯(lián)合APACHEⅡ評分對重癥急性腎損傷患者診斷和預(yù)后預(yù)測的價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23(4):404-407.

[2]董家輝，莫澤珣，孫照琨，等.急性生理和慢性健康狀況Ⅳ評分模型在老年重癥醫(yī)學科中的驗證[J].中華老年多器官疾病雜志，2017，16(6):410-413.

[3]李曉如，李志軍，王東強，等.APACHEⅡ APACHEⅢ評分及PSI評分評估老年重癥肺炎預(yù)后的對比研究[J].中國急救醫(yī)學，2015，35(11):1013-1016.

[4]任藝，邵旦兵，劉紅梅，等.三種不同評分在急診危重患者預(yù)后評估中的對比研究[J].中華急診醫(yī)學雜志，2014，23(1):71-74.