原發(fā)性肝癌介入術后增強CT與MRI復查效果的對比評價

段彬 羅成靜 羅海陽

（成都市第七人民醫(yī)院放射科 四川 成都 610021）

原發(fā)性肝癌是一種常見惡性腫瘤，對人體危害極大，盡早診斷可以增加治愈率，所以有效的影像學檢測方法對原發(fā)性肝癌有重大意義[1]。CT和MRI是醫(yī)院中最常用的兩種影像檢查方式，對于原發(fā)性肝癌的檢查有重要幫助。目前對于原發(fā)性肝癌檢測方法有很多種，我院對增強CT和MRI兩種方法對原發(fā)性肝癌的檢查效果進行研究，現(xiàn)將結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取原發(fā)性肝癌介入術后病人54例為研究對象，其于2014年7月—2017年10月在本院接受診斷治療，利用隨機數(shù)字表法將其平分為兩組，每組27例，1組為對照組，兩組為觀察組。其中，對照組男16例，女11例，年齡43～61歲，平均年齡（52.7±4.4）歲；觀察組男14例，女13例，年齡42～64歲，平均年齡（52.9±4.5）歲，兩組病人在基礎信息上無差異（P＞0.05），可進行對比。

1.1.2 納入標準 （1）所有病人均為研發(fā)型肝癌介入術后病人[2]。（2）年齡＞18歲。（3）所有病人均知曉本項研究，并在同意書上簽字。

1.1.3 排除標準 （1）患有糖尿病、高血壓等長期慢性疾病。（2）患有腎臟類疾病。（3）出現(xiàn)原發(fā)性肝癌并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對病人進行增強CT。使用螺旋CT（美國GE）檢測，對病人肝臟部位進行全方位檢測。

1.2.2 觀察組 對病人進行MRI。使用1.5T MRI儀（Philips Multiva，荷蘭）檢測，對病人肝臟部位進行全方位檢測。

1.3 觀察指標

對比兩組病人診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實驗結果進行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組和對照組診斷準確率依次為92.59%和77.78%，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，見下表。

表兩組病人診斷準確率結果對比[n（%）]

3.討論

原發(fā)性肝癌多發(fā)于40～50歲中年人群，但其致病機制尚不知曉，隨著研究的深入，原發(fā)性肝癌越早發(fā)現(xiàn)，治愈率越高，對目前而言，整體治療效率已經(jīng)呈現(xiàn)逐年升高趨勢[3]。在經(jīng)過介入術治療后，病人需要進行復查，對腫瘤細胞造成肝臟壞死的情況進行全面掌握，如果介入術效果不理想，也好為下一次治療早作打算。在復查過程中，不可能每一次都進行病理檢查，所以一般會使用影像技術輔助檢查。CT和MRI是醫(yī)院中使用最為廣泛的兩種檢查手段，經(jīng)過原發(fā)性肝癌介入術的病人由于腫瘤區(qū)域血管幾乎全被切斷，但肝癌病人肝臟部位HPI值依舊高于正常人[4]。這表明在肝癌腫瘤區(qū)域，動脈血供給高于正常肝臟組織，對于這種現(xiàn)象，在復查檢測當中，對腫瘤殘留區(qū)域血供進行全面分析，可以提升復查檢測的準確性。結合上觀點，MRI有天然優(yōu)勢，其會根據(jù)動脈周期性變化呈現(xiàn)強弱信號，在延遲期中呈現(xiàn)等信號，將病人實際情況通過信號的方式展現(xiàn)出來。但MRI使用成本更高，在實際使用過程中，要根據(jù)病人實際情況進行選擇。

對原發(fā)性肝癌介入術后病人進行有效影像檢測后，可以判定病人原發(fā)性肝癌恢復情況，并決定后續(xù)治療方案。據(jù)相關文獻資料研究顯示[5]，在我國臨床原發(fā)性肝癌復查中，增強CT和MRI是較為科學的兩種檢測手段。使用增強CT檢測可以通過影像看出肝癌密度，當肝臟出現(xiàn)壞死時，其密度會更低，圖像呈現(xiàn)出高密度影，在增強CT的效果下，會清晰影像，但此項檢測有一個較為致命的缺點，由于病人腫瘤病灶區(qū)會附著碘油，導致增強CT掃描過程中會遭受一定影響；相較于增強CT，在MRI檢測中，探測到附著碘油的區(qū)域，無法反饋任何信號，只會清晰地反映出真實壞死區(qū)域。本文研究表明：觀察組和對照組診斷準確率依次為92.59%和77.78%，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05。與研究結果相符。MRI屬于一種快速的動態(tài)掃描，其本質顯像與增強CT表現(xiàn)一致，正常區(qū)域均會以低信號的形式表現(xiàn)出來，而在腫瘤區(qū)域以及因腫瘤而壞死的部分上表現(xiàn)出高信號，此種方法主要通過供血血管度對比劑的攝取使得低信號變?yōu)楦咝盘?，但對于大部分腫瘤壞死情況都有很好的診斷。但MRI并不完美，在某些不常見的表現(xiàn)中，MRI診斷效果欠佳。在MRI沒有辦法確定檢查結果時，最好還是通過病理檢查確認病人病情，以免后續(xù)治療不及時。

綜上所述，采用MRI復查可以大幅度提高診斷正確率，可在醫(yī)院大規(guī)模開展實施本項復查措施。

[1]余炎，呂君，余祖江，等.四種影像學檢查評價原發(fā)性肝癌患者介入治療的療效[J].實用肝臟病雜志，2017，20(2):199-202.

[2]程洪濤，郭晨陽，黎海亮，等.TACE聯(lián)合射頻消融治療原發(fā)性肝癌療效的影響因素分析[J].介入放射學雜志，2012，21(3):216-219.

[3]周占文.CT掃描聯(lián)合磁共振診斷原發(fā)性肝癌及評估其介入治療術后的臨床效果[J].胃腸病學和肝病學雜志，2017，26(8):926-929.

[4]李麥福，陳廣禮.16層螺旋CTA對原發(fā)性肝癌介入治療的臨床應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2012，10(5):45-47.

[5]高嵩，朱旭，楊仁杰，等.TACE聯(lián)合奧沙利鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣肝動脈化療治療中晚期原發(fā)性肝癌[J].介入放射學雜志，2012，21(5):377-383.