探討關(guān)節(jié)松動術(shù)配合推拿治療頸椎病的有效性

李富杰

（河南省湯陰縣韓莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院康復(fù)科 河南 安陽 456150）

頸椎病是康復(fù)科的一種常見疾病，是與頸椎相關(guān)疾病的總稱，如頸神經(jīng)根關(guān)節(jié)炎及頸椎間盤脫出癥等。頸椎病是一種因退行性病理改變而出現(xiàn)問題的基礎(chǔ)類型疾病[1]。這種疾病的發(fā)病因多與頸椎處于長期勞損有關(guān)，進(jìn)而造成椎間盤突出或骨質(zhì)增生。目前臨床上治療頸椎病主要有理療、按摩等非手術(shù)方式[2]。但這種治療方式一般耗費(fèi)的時間較長，且治療效果不顯。本文將2015年2月—2017年2月來我院治療頸椎病患者123例，并按照治療方式的差異性分兩組。對照組（61例）患者行理療聯(lián)合牽引治療，實(shí)驗(yàn)組（62例）患者行關(guān)節(jié)松動術(shù)配合推拿治療，發(fā)現(xiàn)對頸椎病患者實(shí)施關(guān)節(jié)松動術(shù)配合推拿治療，效果顯著，可改善患者癥狀，在臨床上應(yīng)用推廣有著很高的價值?，F(xiàn)將與本次研究相關(guān)的內(nèi)容報(bào)告在下文。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月—2017年2月來我院治療頸椎病患者123例，并按照治療方式的差異性分兩組。對照組（61例）患者中，男女性別比為30：31，年齡27～55歲，平均年齡（39.64±2.13）歲，病程2～10年，平均病程（5.66±2.04）年。實(shí)驗(yàn)組（62例）患者中，男女性別比為32∶32，年齡28～56歲，平均年齡（39.61±2.07）歲，病程1～10年，平均病程（5.61±2.01）年。經(jīng)組間比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者的各項(xiàng)一般資料比較差異不明顯，P＞0.05.

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組行關(guān)節(jié)松動術(shù)配合推拿治療，具體如下：（1）準(zhǔn)備工作?；颊弑３址潘勺耍勺o(hù)理人員進(jìn)行牽引與分離，牽引重量控制在4～5kg左右，牽引時間控制在20min以內(nèi)。（2）關(guān)節(jié)松動術(shù)實(shí)施?；颊咂教?，頭部伸于床外，醫(yī)生位于患者右側(cè)，順時針對患者頭部進(jìn)行牽拉[3]。醫(yī)生右手放置在患者頸部，帶動患者頸椎向右彎曲，之后再向左彎曲，來回運(yùn)動。醫(yī)生再用拇指按壓在患者椎體棘突上，之后向腹側(cè)部推動，來回進(jìn)行按摩?；颊咝杳刻爝M(jìn)行1次關(guān)節(jié)松動術(shù)，10d為1個療程。（3）推拿按摩。利用傳統(tǒng)康復(fù)法，患者取坐位，分別行揉法、拿法、點(diǎn)撥法、彈撥法及叩擊法等，8min/次，1次/d，5次為1個療程。對照組患者行理療聯(lián)合牽引治療[4]。具體方法如下：（1）牽引?；颊呷∨P位，在牽引架上利用枕頜進(jìn)行牽引。牽引角度為10°左右，牽引腫瘤為30N左右，首次牽引按照患者體重5%設(shè)置重量。每次牽引時間設(shè)置30min以內(nèi)，1次/d，牽引5次為1個療程。（2）理療。利用超短波電療機(jī)，患者臥位，在頸背部用電極治療，電極微熱量，20min/次，1次/d。再利用多功能電療儀，在后頸部電極，20min/次，1次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者頸椎功能改善情況進(jìn)行評分，共分患者癥狀、檢查情況及日常生活情況3個方面。其中患者癥狀分頸痛、上肢痛以及眩暈，檢查情況分椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)及壓痛等6方面，日常生活情況分活動及翻身兩方面。治療后，對兩組患者治療情況進(jìn)行評分，總分21分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

由表可知，經(jīng)過治療后，兩組患者的頸椎功能都得到不同程度的改善，但相比于對照組，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的改善情況更為明顯，比較有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表兩組患者頸椎功能改善情況比較（分）

3.討論

關(guān)節(jié)松動術(shù)經(jīng)過多年的應(yīng)用，現(xiàn)今已成為康復(fù)治療應(yīng)用的基本技術(shù)。關(guān)節(jié)松動術(shù)是依照關(guān)節(jié)的力學(xué)原理，在關(guān)節(jié)上施加力量，使得關(guān)節(jié)做出大幅運(yùn)動，使得患者疼痛緩解，并改善活動障礙等癥狀。在實(shí)際治療中，關(guān)節(jié)松動術(shù)還可以增加關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動，使得患者頸部肌肉痙攣得以緩解，進(jìn)而改善頸椎周圍的血液循環(huán)，減輕疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本文將2015年2月—2017年2月來我院治療頸椎病患者123例，并按照治療方式的差異性分2組。對照組（61例）患者行理療聯(lián)合牽引治療，實(shí)驗(yàn)組（62例）患者行關(guān)節(jié)松動術(shù)配合推拿治療，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過治療后，兩組患者的頸椎功能都得到不同程度的改善，但相比于對照組，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的改善情況更為明顯，比較有明顯差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對頸椎病患者實(shí)施關(guān)節(jié)松動術(shù)配合推拿治療，效果顯著，可改善患者癥狀，在臨床上應(yīng)用推廣有著很高的價值。

[1]張炎華，劉文靜.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病120例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，1819:17-19.

[2]黃衛(wèi).中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1.

[3]劉紅艷，劉超.經(jīng)穴疏導(dǎo)推拿手法治療椎動脈型頸椎病的療效評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1.

[4]宣守松，宋銀花，羅永寶，劉伙生，余方輝，趙海龍，國海東.柔性筋骨調(diào)衡術(shù)治療頸型頸椎病臨床療效及對患者視覺模擬評分、頸椎功能障礙指數(shù)量表評分的影響[J].河北中醫(yī)，2017，11:1719-1722.