PDCA在提高新生兒查對(duì)落實(shí)率的效果評(píng)價(jià)

舒英 周紅 李宏 王蘇

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院 四川 成都 610000）

1.研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

此次調(diào)查研究的對(duì)象為新生兒科50名護(hù)理人員。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 一般資料問卷：根據(jù)研究需要自行設(shè)計(jì)醫(yī)務(wù)人員查對(duì)操作觀察表，基本資料包括：入院時(shí)的查對(duì)、新生兒沐浴前后的查對(duì)、喂奶時(shí)的查對(duì)、吸痰時(shí)的查對(duì)、給口服藥的查對(duì)、外出檢查時(shí)的查對(duì)、交接班時(shí)的查對(duì)、靜脈輸液加藥的查對(duì)、輸血查對(duì)、標(biāo)本采集交叉合血時(shí)的查對(duì)、更換腕帶時(shí)的查對(duì)、出院時(shí)的查對(duì)等12項(xiàng)目。

1.2.2 資料收集 本次研究調(diào)查中采取專人跟蹤調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)收回的觀察表進(jìn)行檢查，按照信息收集的目的和要求設(shè)計(jì)出合理的收集提綱和表格，并以數(shù)據(jù)圖表等形式把獲得的信息整理出來(lái)，并將這些信息資料與收集計(jì)劃進(jìn)行對(duì)比分析，如不符合要求，還要進(jìn)行補(bǔ)充收集。

1.2.3 資料整理分析方法 將資料進(jìn)行編號(hào)，錄入SPSS17.0數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入過程中再次檢查問卷的完整性和合理性。數(shù)據(jù)輸入電腦后，用SPSS17.0和柏拉圖對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2.研究結(jié)果與分析

2.1 資料回收情況

本次調(diào)查共使用觀察表50份，對(duì)涉及的12個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查；其中有效問卷50份，有效率為100%。

2.2 研究項(xiàng)目的查對(duì)情況

查對(duì)落實(shí)不好的環(huán)節(jié)分別為喂奶時(shí)的查對(duì)、沐浴前后的查對(duì)、吸痰時(shí)的查對(duì)、給口服藥時(shí)的查對(duì)。查對(duì)合格率=489/600×100%=81.5%。具體見表1、表2。

表1 各項(xiàng)目查對(duì)不合格例數(shù)及所占百分比

2.3 整改措施

2.3.1 增加上班人數(shù)，減少護(hù)理人員工作量；

2.3.2 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控；

2.3.3 定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)考核；

2.3.4 查對(duì)方式多樣化；

2.3.5 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)修養(yǎng)培養(yǎng)。

2.4 1個(gè)月后再調(diào)查結(jié)果

表2 查對(duì)合格率=540/600×100% =90%

3.討論

3.1 新生兒科查對(duì)現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，新生兒科查對(duì)項(xiàng)目較多，具體來(lái)說，查對(duì)不合格項(xiàng)目得分從高到低為：喂奶時(shí)的查對(duì)、沐浴前后的查對(duì)、吸痰時(shí)的查對(duì)、給口服藥時(shí)的查對(duì)、為患者補(bǔ)腕帶時(shí)的查對(duì)、交接班時(shí)的查對(duì)、患兒轉(zhuǎn)交接時(shí)的查對(duì)、標(biāo)本采集交叉合血時(shí)的查對(duì)、外出檢查時(shí)的查對(duì)、輸血或血液品時(shí)的查對(duì)、入院時(shí)的查對(duì)、出院時(shí)的查對(duì)。其中喂奶、沐浴、吸痰、給口服藥查對(duì)是最為薄弱的環(huán)節(jié)。

3.2 原因分析與對(duì)策

3.2.1 護(hù)理人員配置不合理 護(hù)理人力資源的不足，護(hù)士加班現(xiàn)象普遍，護(hù)理人員忙于機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，疏忽對(duì)護(hù)理各項(xiàng)查對(duì)制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)，存在護(hù)理安全隱患，管理者應(yīng)根據(jù)患兒數(shù)量增加上班人數(shù)，減少護(hù)理人員工作量，以減少不良事件的發(fā)生。

3.2.2 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制不完善 加強(qiáng)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與整體護(hù)理水平的提高，科室應(yīng)建立健全的各級(jí)護(hù)理人員組織架構(gòu)，明確職權(quán)、協(xié)調(diào)一致，在護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中應(yīng)進(jìn)行全面重點(diǎn)、不定時(shí)的護(hù)理各項(xiàng)核心制度檢查，特別是查對(duì)制度的檢查、指導(dǎo)。

3.3.3 缺少對(duì)查對(duì)制度中薄弱項(xiàng)目的培訓(xùn) 定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，盡量全面體現(xiàn)護(hù)理各項(xiàng)查對(duì)制度，各級(jí)護(hù)理管理人員要重視各項(xiàng)護(hù)理查對(duì)制度的貫徹與落實(shí)。新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)要到不同護(hù)理單元輪崗，以保證護(hù)理人員全面掌握豐富理論與臨床護(hù)理知識(shí)面。

3.3.4 查對(duì)方式單一 新生兒作為特殊的護(hù)理群體，其剛出生相貌、特征相似且不具備理解和表達(dá)能力，如果在護(hù)理工作中不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，差錯(cuò)的發(fā)生率較成人病房高且極易造成嚴(yán)重的后果，不同患兒住院號(hào)相似，也不易查對(duì)。所以我們科室增加了性別的查對(duì)，男患兒用藍(lán)色腕帶，女患兒用紅色腕帶。

3.3.5 護(hù)士安全意識(shí)缺乏 護(hù)士安全意識(shí)缺乏會(huì)使醫(yī)療差錯(cuò)增多，威脅醫(yī)療安全，因此在強(qiáng)化法制安全教育的同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)修養(yǎng)培養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)士評(píng)估與溝通能力的培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)交流，提高專業(yè)技術(shù)水平。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理查對(duì)制度，使各項(xiàng)工作規(guī)范化、操作程序化，提高護(hù)理質(zhì)量，以確保護(hù)理安全。

4.結(jié)論

查對(duì)制度是規(guī)范醫(yī)院工作人員在診療活動(dòng)中的查對(duì)程序，保證正確的診療措施施給正確的病人，以確保病人得到及時(shí)、安全、有效的診療服務(wù)。加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的查對(duì)對(duì)于病人可以提高療效，縮短住院天數(shù)；對(duì)于科室可以減少不良事件發(fā)生，保障患者、醫(yī)護(hù)人員安全；對(duì)于醫(yī)院可以提高滿意度，所以正確查對(duì)亟待引起重視。護(hù)理人員自身也要堅(jiān)守各自的崗位職責(zé)，不斷學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理查對(duì)制度，使各項(xiàng)工作規(guī)范化、操作程序化，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

[1]冉玉芹.查對(duì)錯(cuò)誤護(hù)理不良事件原因分析與對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文)，2017(01).

[2]劉海榮.完善身份識(shí)別帶在新生兒病房護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2017(02).