臨床應(yīng)用哌拉西林-舒巴坦治療創(chuàng)傷后細(xì)菌感染的療效探討

吉旭

（四川省女子監(jiān)獄醫(yī)院 四川 成都 641402）

創(chuàng)傷后細(xì)菌性感染具體是指患者在遭受創(chuàng)傷后出現(xiàn)的感染，也包括需要接受手術(shù)治療一類(lèi)感染性疾病。造成細(xì)菌性感染的病原菌非常復(fù)雜，臨床多選擇廣譜抗生素治療，但是由于抗生素使用逐漸普遍，導(dǎo)致逐漸嚴(yán)重的耐藥性[1]。本研究具體分析新型復(fù)方制劑哌拉西林-舒巴坦治療細(xì)菌性感染的臨床效果。

1.資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2015年9月—2017年9月我院收治的80例創(chuàng)傷后細(xì)菌感染患者參與本次研究，均為女性。所有患者符合外科感染學(xué)和細(xì)菌性感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)治療用藥分為觀(guān)察組、對(duì)照組各40例，觀(guān)察組平均年齡（30.28±6.36）歲；對(duì)照組平均年齡（30.59±6.14）歲。患者經(jīng)檢查均無(wú)肝腎功能損害、無(wú)青霉素、頭孢菌素、β-內(nèi)酞胺類(lèi)抗生素及其他藥物過(guò)敏史，無(wú)妊娠期、哺乳期女性。兩組各項(xiàng)基本資料比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組選擇哌拉西林（氧哌嗪青霉素）（批號(hào)∶98060075，齊魯制藥廠(chǎng)生產(chǎn)，規(guī)格∶每支1g）注射劑治療，每次4g哌拉西林溶于100ml生理鹽水中靜脈滴，30min內(nèi)輸注完，間隔12h治療一次，持續(xù)治療5～10天。觀(guān)察組選擇哌拉西林-舒巴坦治療，選取2.5g哌拉西林-舒巴坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103093，瑞陽(yáng)制藥有限公司）對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注（包括2g哌拉西林，0.5g舒巴坦），每天2次，持續(xù)治療5～10天。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評(píng)價(jià)：痊愈：臨床癥狀全部消除，體征全部緩解，各項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示正常；顯效：臨床癥狀、體征、病原學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中僅有一項(xiàng)沒(méi)有恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征、病原學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均出現(xiàn)明顯改善，但均沒(méi)有恢復(fù)正常；無(wú)效：治療前、后比較癥狀體征以及各項(xiàng)檢查結(jié)果均沒(méi)有明顯變化。

細(xì)菌學(xué)評(píng)價(jià)：清除：治療后患者接受細(xì)菌學(xué)檢查顯示全部清除；部分清除：治療后患者接受細(xì)菌學(xué)檢查顯示清除率超過(guò)50%；未清除：治療后患者接受細(xì)菌學(xué)檢查顯示清除率不足50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS22.0對(duì)獲取數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，[n(%)]表示文中計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀(guān)察組總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為90%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后療效比較[n(%)]

2.2 細(xì)菌學(xué)評(píng)定結(jié)果

觀(guān)察組清除有效率87.5%，對(duì)照組清除有效率85%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后細(xì)菌學(xué)評(píng)定結(jié)果比較[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

觀(guān)察組中1例出現(xiàn)嘔吐，1例出現(xiàn)輕微皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；對(duì)照組有2例出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，4例出現(xiàn)嘔吐，2例出現(xiàn)輕微皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，P＜0.05。

3.討論

導(dǎo)致細(xì)菌性感染的病原菌具體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌等。臨床針對(duì)細(xì)菌性感染的治療主要選擇抗生素藥物，本研究應(yīng)用的哌拉西林-舒巴坦屬于臨床研制的新型復(fù)方制劑，組成包括哌拉西林和舒巴坦，其中前者屬于廣譜青霉素，后者屬于酶抑制劑，兩者配比為4∶1[2]。哌拉西林對(duì)于敏感菌特別是銅綠假單胞菌造成的感染性疾病具有良好治療效果，但是由于產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的耐藥菌逐漸增加，降低了哌拉西林的用藥效果，通過(guò)配置兩種藥物成為復(fù)方制劑實(shí)施治療，不但可以避免出現(xiàn)耐藥性問(wèn)題，并且可以使抗菌能力得以提升。有研究顯示，哌拉西林-舒巴坦對(duì)于革蘭陽(yáng)性、革蘭陰性需氧或厭氧菌導(dǎo)致的感染性疾病都有明顯的治療效果[3]。

從本研究結(jié)果可知，觀(guān)察組治療后總有效率、細(xì)菌清除有效率分別為92.5%、87.5%，與對(duì)照組治療總有效率、細(xì)菌清除有效率90%、80%比較均沒(méi)有明顯差異，P＞0.05；觀(guān)察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率20%，P＜0.05。

綜上所述，哌拉西林-舒巴坦治療細(xì)菌性感染可以獲得較好的療效，且安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

[1]鄭璇兒，楊杰，羅瑞樺，等.NICU早產(chǎn)兒銅綠假單胞菌感染臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)婦幼保健，2014，(14):2160-2162.

[2]侯占英，牛學(xué)義.哌拉西林/他唑巴坦對(duì)兒童呼吸道細(xì)菌感染的療效和安全性研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24(11):104-105.

[3]王鑫，崔向麗，楊輝，等.腎移植術(shù)后醫(yī)院感染病原菌及抗感染治療方案分析[J].藥學(xué)與臨床研究，2016，(6):475-478.