小兒手足口病的傳染預(yù)防及控制策略探討

李清紅（龍泉市疾病預(yù)防控制中心 浙江 麗水 323700）

手足口病是臨床上兒科的常見(jiàn)和多發(fā)的傳染性疾病，學(xué)齡前兒童（5歲以下）比較多見(jiàn)[1-3]，對(duì)于手足口病的傳染預(yù)防及控制至關(guān)重要，現(xiàn)對(duì)我市98例手足口病患兒的病例進(jìn)行回顧性分析，探究小兒手足口病的傳染預(yù)防及控制策略。現(xiàn)將詳細(xì)研究資料總結(jié)如下。

1.研究資料與方法

1.1 一般研究資料

選收集2016年4月24日—2017年7月24日我市手足口病患兒98例作為研究對(duì)象，對(duì)其發(fā)病年齡、發(fā)病時(shí)間及預(yù)防措施等進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。所有患兒均符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究前均剔除和研究無(wú)關(guān)的干擾，在參加研究的患兒中男孩48例，年齡在5個(gè)月～7歲，平均年齡為（4.23±1.57）歲；病程在3～7d，平均病程為（4.12±1.25）d；體重在22～32kg，平均體重為（24.35±3.27）kg。女孩48例，年齡在6個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.73±1.46）歲；病程在2～7d，平均病程為（3.82±1.55）d；體重在21～30kg，平均體重為（23.45±3.67）kg。所有患兒在年齡、病程、體重等方面均無(wú)明顯差異，對(duì)比P＞0.05，存在可比性。

1.2 預(yù)防控制策略

根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度采取個(gè)體化治療方案。根據(jù)病情不同分別采取居家治療、門診留觀以及住院隔離等。對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，叮囑家屬經(jīng)常為室內(nèi)通風(fēng)，為患兒的日常用品進(jìn)行消毒，經(jīng)常晾曬患兒衣物。對(duì)患兒的心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑，保持親切和藹，根據(jù)患兒的興趣愛(ài)好進(jìn)行溝通，消除患兒對(duì)護(hù)理人員的陌生感和抵觸感，使患兒積極配合治療；對(duì)于發(fā)熱的患兒，一般避免使用退燒的藥物，盡量使用物理降溫法；護(hù)理人員給患兒在飯前飯后用生理鹽水或漱口液漱口，對(duì)于年齡太小或無(wú)法自行漱口的患兒可采用棉棒蘸取生理鹽水或漱口液對(duì)患兒口腔進(jìn)行清潔；每日都囑咐患兒家屬為患兒洗澡，對(duì)患兒替換下的衣物用開(kāi)水燙洗，經(jīng)常修剪患兒指甲等。對(duì)于皮膚已經(jīng)破潰的患兒，在破潰處皮膚注射甲蒙藥液，在為患兒患處貼膠布時(shí)盡量避開(kāi)破潰處皮膚。在出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍初期，可涂擦爐甘石，待皰疹或潰瘍破潰后在患處涂擦0.5%碘伏消毒，發(fā)生感染時(shí)使用抗生素軟膏等；飲食以高熱量、高蛋白、易消化吸收的流質(zhì)食物為主，忌食辛辣刺激性食物，以免刺激口腔破損處，若患兒因口腔疼痛而拒絕進(jìn)食則可以適當(dāng)靜脈補(bǔ)液。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察各年齡段及不同月份患兒手足口病的發(fā)病率。

1.4 采用SPSS22.0軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果分析

2.1 研究結(jié)果顯示年齡在5歲以下的患兒手足口病年齡發(fā)病構(gòu)成比為72.4%，5歲以上患兒手足口病年齡發(fā)病構(gòu)成比為28.6%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩者對(duì)比P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 不同年齡段手足口病年齡發(fā)病構(gòu)成比的比較

2.2 在5—7月份手足口病的時(shí)間發(fā)病構(gòu)成比為61.2%，其他月份手足口病的時(shí)間發(fā)病構(gòu)成比為38.8%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩者對(duì)比P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 不同時(shí)間段手足口病時(shí)間發(fā)病構(gòu)成比的比較

3.討論

手足口病是臨床上兒科的常見(jiàn)和多發(fā)的傳染性疾病，學(xué)齡前兒童（5歲以下）比較多見(jiàn)。手足口病致病因素較多，腸道病毒是常見(jiàn)的致病原因，以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為多見(jiàn)。手足口病主要是手、足、口腔出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等，甚至死亡。因此對(duì)于手足口病的傳染預(yù)防控制至關(guān)重要。綜合性傳染預(yù)防及控制策略對(duì)于手足口病的治療療效顯著。

本次研究結(jié)果顯示年齡在5歲以下的患兒手足口病發(fā)病率為72.4%，5歲以上患兒手足口病發(fā)病率為28.6%，兩者對(duì)比P＜0.05。5～7月份手足口病的發(fā)病率為61.2%，其他月份手足口病的發(fā)病率為38.8%，對(duì)比P＜0.05。

手足口病的預(yù)防：學(xué)齡前兒童是主要的易感人群，要加大手足口病的宣傳力度，通過(guò)各種方式進(jìn)行宣傳，使人們了解手足口病的相關(guān)常識(shí)，預(yù)防手足口病的措施以及對(duì)已患兒童的治療方法、隔離措施，增強(qiáng)人們對(duì)手足口病的應(yīng)對(duì)能力[4]。手足口病傳染性比較強(qiáng)，而且傳播途徑多種多樣，因此一旦發(fā)現(xiàn)疑似患兒應(yīng)立即上報(bào)疾控中心加以隔離控制早治療，對(duì)患兒日常用品進(jìn)行常規(guī)消毒處理[5]?；純河捎谀挲g較小，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)自己的主觀感受，需要家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的不適癥狀盡快就醫(yī)。

綜上所述，5歲以下患兒以及每年5～7月份手足口病的發(fā)病率明顯增高，且綜合性手足口病預(yù)防及控制策略臨床效果顯著，明顯提高患兒生活質(zhì)量，值得在臨床上借鑒使用。

[1]次仁德吉.淺析小兒手足口病的傳染、治療與預(yù)防[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(66):225.

[2]王淑芳.分析小兒手足口病的癥狀及預(yù)防控制對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(85):202+206.

[3]李秀梅.淺談小兒手足口病的預(yù)防控制措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(07):287-288.

[4]林社潤(rùn).小兒手足口病的傳染預(yù)防措施分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(13):142-143.

[5]井然.小兒手足口病的傳染預(yù)防及控制策略分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15(06):161-162.