開(kāi)腹與腹腔鏡子宮次全切除術(shù)對(duì)患者生活質(zhì)量及安全性的對(duì)比分析

李瓊

（重慶西南鋁醫(yī)院 重慶 401326）

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的婦科疾病，臨床上主要以子宮次全切除術(shù)治療為主[1]；近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量以及醫(yī)療水平的不斷提高，行手術(shù)治療子宮肌瘤患者對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量要求越來(lái)越高，并且患者生活質(zhì)量引起醫(yī)學(xué)界的廣泛重視，選擇優(yōu)質(zhì)的手術(shù)方式是提高患者生活質(zhì)量的最重要因素，因此，本研究分析開(kāi)腹與腹腔鏡子宮次全切除術(shù)對(duì)患者生活質(zhì)量及安全性影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 分析對(duì)象

回顧性分析2016年4月—2017年8月入院行子宮次全切除術(shù)患者84例作為本次分析對(duì)象，按不同的手術(shù)方法分為研究組和對(duì)照組，每組各42例；對(duì)照組患者年齡32～58歲，平均年齡為（45.17±5.9）歲；研究組患者年齡為36～52歲，平均年齡為（39.01±6.0）歲。

1.2 手術(shù)方法

（1）對(duì)照組：實(shí)施開(kāi)腹子宮次全切除術(shù)治療，首先要做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行殺菌消毒，調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度，待患者進(jìn)入手術(shù)室后需幫助患者進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉完成后需沿著患者下腹部中心做一個(gè)直切口，切開(kāi)后要仔細(xì)觀察切口組織，同時(shí)切斷雙側(cè)圓韌帶，下推子宮膀胱腹膜反折暴露宮頸[2]，患者患處完全暴露在空氣中，可以清晰地直視到患處以及周?chē)h(huán)境情況，再將子宮體和子宮頸進(jìn)行游離，熟練地將子宮次全切除，縫合宮頸殘端，對(duì)腹腔內(nèi)進(jìn)行清洗和止血，完畢后，將切口進(jìn)行嚴(yán)密縫合；（2）研究組：實(shí)施腹腔鏡子宮次全切除術(shù)治療，首先患者入院后需通過(guò)B超等儀器檢查患者患病情況及部位方可安排手術(shù)，手術(shù)前需給予患者取全身麻醉，取膀胱截石位，進(jìn)行常規(guī)的4孔法穿刺，置入氣腹針，穿刺成功后將CO2充氣機(jī)與針頭相連接，腹腔內(nèi)壓力需控制在2.13kpa[3]；然后將腹腔鏡器械置入腹腔內(nèi)，可通過(guò)腹腔鏡觀察到子宮各韌帶以及子宮膀胱腹膜反折等患處周?chē)h(huán)境，方可進(jìn)行子宮次全切除術(shù)，手術(shù)順利完成后通過(guò)腹腔鏡觀察患者腹腔內(nèi)有無(wú)出血及臟器損傷，若未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可安全將腹腔鏡移除，同時(shí)將腹腔內(nèi)氣體排出，拔除套管，將切口進(jìn)行縫合，覆以無(wú)菌紗布，應(yīng)用醫(yī)用膠帶將其固定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)治療后生活質(zhì)量水平變化情況

比較兩組患者手術(shù)治療后生活質(zhì)量水平變化情況，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療后生活質(zhì)量水平變化情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者手術(shù)治療后生活質(zhì)量水平變化情況對(duì)比（±s，分）

生理變化 70.28±6.75 61.89±6.65心理變化 75.36±6.93 66.12±6.54社會(huì)關(guān)系 80.59±7.56 69.84±6.89綜合質(zhì)量 78.12±7.15 67.21±6.63 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者手術(shù)安全性情況

比較兩組患者手術(shù)安全性情況，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)安全性情況比較[n（%）]

3.討論

臨床上常常以子宮次全切除術(shù)進(jìn)行治療，而開(kāi)腹子宮次全切除術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷較大，并且術(shù)后可能會(huì)因細(xì)菌侵入導(dǎo)致切口誘發(fā)細(xì)菌感染，不僅使患者病情恢復(fù)較慢，還嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，由此可見(jiàn)該手術(shù)方式存在的風(fēng)險(xiǎn)因素較大；而腹腔鏡子宮次全切除術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)方式[4]，是目前婦科臨床手術(shù)中最常用的手術(shù)方式，該手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)包括：操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)較快等；本研究結(jié)果顯示，研究組綜合生活質(zhì)量評(píng)分為（78.12±7.15）分，對(duì)照組綜合生活質(zhì)量評(píng)分為（67.21±6.63）分，研究組綜合生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)后出血、術(shù)后感染以及并發(fā)癥的發(fā)生均明顯少于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出：與開(kāi)腹子宮次全切術(shù)相比較，腹腔鏡子宮次全切除術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，安全性較高，術(shù)后出血量以及細(xì)菌感染發(fā)生率均較低，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后切口恢復(fù)較快，病情不易反復(fù)發(fā)作，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]於莉英，王菊芳，張桂寶.腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)兩種子宮動(dòng)靜脈處理方法的比較[J].浙江醫(yī)學(xué)，2017，12(17):302-303.

[2]劉峰.腹腔鏡子宮次全切除術(shù)與經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)的療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，23(03):211-212.

[3]彭青蓮.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)和子宮次全切除術(shù)效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，17(06):285-286.

[4]辛德梅，劉聰慧，劉春鳳，等.腹腔鏡及開(kāi)腹子宮次全切除術(shù)對(duì)卵巢功能的影響分析[J].中國(guó)婦幼保健，2013，29(06):144-145.