小切口非超聲乳化與超聲乳化治療老年性白內障的臨床效果對比

晏輝（西充縣人民醫(yī)院 四川 南充 637200）

現(xiàn)階段隨著人口老齡化進程的加快，老年人患白內障的幾率越來越高，該疾病會影響患者的生活質量。在臨床上通常是采用手術治療，其治療方式主要有兩種，超聲乳化和小切口非超聲乳化摘除術。這兩種治療方式均有各自的優(yōu)勢，超聲乳化白內障吸除術具有手術切口小、療效顯著等優(yōu)點，而小切口非超聲乳化摘除術作為一種改良后的手術，應用到小切口、手法挽核等技術，同樣取得了較好的臨床效果。因此，本文探討了兩種手術治療老年性白內障的臨床效果對比，現(xiàn)將研究結果做如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年6月—2016年6月我院收治的老年性白內障患者作為本次的研究對象。納入標準：（1）患者均符合老年性白內障診斷標準，獲得我國倫理委員會批準；（2）患者自愿參加本次研究并簽訂保證書；排除標準：（1）角膜、玻璃體以及視網膜等嚴重病變患者；（2）不合格和資料不全患者；（3）未簽署知情同意書者。

根據納入標準和排除標準，選取了90例研究對象，并將其分為觀察組和對照組，各45例。其中觀察組男性20例，女性25例，年齡65～75歲，平均年齡為（73.15±4.62）歲；對照組男性15例，女性30例，年齡63～79歲，平均年齡為（76.25±1.68）歲,兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用超聲乳化白內障摘除手術，于術前使用散瞳滴眼液，采取表面麻醉的麻醉方式，選取1點鐘方向作輔助切口，于11點方向行主切口，注入適量黏彈劑在前房內部，實施5mm左右的連續(xù)環(huán)形撕囊，然后再實施水分層或者水分離。完成后，使用超聲乳化把晶狀體核以及皮質吸除，并注入透明質酸鈉于囊袋以及前房，在囊袋內植入折疊式人工晶狀體，要徹底清除注進去的透明質酸鈉，并維持前房深度，對切口進行密切檢查后水密切口。手術完成后，涂妥布霉素地塞米松軟膏于結膜囊內，單眼敷料進行遮蓋。

對照組患者采用小切口非超聲乳化摘除手術，術前對患者睫毛、淚道和結膜囊進行清洗，并使用滴眼液對患者進行進行局部麻醉，在11∶30方向沿著角鞏緣將球結膜剪開，并分離結膜下組織，使用鞏膜隧道刀把板層鞏膜切開，其距離為至角膜緣內3mm，用穿刺刀向前房穿刺，注入黏彈劑。選取9點方向作為輔助切口，實施5mm左右的連續(xù)環(huán)形撕囊，然后再實施水分層，擴大鞏膜隧道切口，使用截囊針把晶狀體拔出，并將其脫入前房。在核下和角膜內皮間注射黏彈劑，使用圈匙將晶狀體核托住，然后再把核塊取出。在囊袋內部植入人工晶狀體，綜合考慮患者切口的密閉情況來進行切口的縫合。手術完成后，涂妥布霉素地塞米松軟膏于結膜囊內，單眼敷料進行遮蓋。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術后1天、術后1周和4周的角膜散光度；觀察并記錄兩組患者術前、術后1周、4周和12周的視力情況；觀察并記錄兩組患者不良并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)學方法

對90例老年性白內障患者治療前后的數據進行收集記錄，并將所得的數據錄入到軟件SPSS20.0中進行統(tǒng)計分析，計數部分用χ2來驗證，用（±s）來表示計量資料，以t檢驗，當P＜0.05的時候表示有差異。

2.結果

2.1 比較兩組患者角膜散光度的改善情況

術后1天觀察組角膜散光度顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；術后1周和4周兩組患者角膜散光度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者角膜散光度的改善情況

2.2 比較兩組患者手術前后視力情況

兩組患者術前視力比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，術后1周觀察組患者視力情況優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，術后4周和12周后兩組視力比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，見表2。

表2 比較兩組患者手術前后視力情況

2.3 比較兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，見表3。

表3 比較兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況

3.總結

老年白內障具有較高的發(fā)病率，甚至致盲，會嚴重影響到老年人的生活質量[1]。關于白內障的發(fā)病原因具有復雜性，其中輻射、局部營養(yǎng)障礙、代謝異常等因素均會引起。目前，臨床上治療老年性白內障尚無特效藥物，通常采用的治療方式我是進行手術治療，通過手術治療來有效提高患者的裸眼視力，減少術后散光的發(fā)生率[2]。

治療白內障的金標準就是進行超聲乳化手術，該手術具有諸多優(yōu)勢：較為確切的療效、較小的手術切口，能夠很好的改善角膜散光的現(xiàn)象等。但是超聲乳化手術具有較高的技術難度，設備具有復雜性，醫(yī)療費用也較高，不利于在臨床上推廣[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，小切口非超聲乳化摘除術逐漸應用于治療老年性白內障中，是在囊外白內障摘除術的基礎上性自閉式鞏膜隧道切口。該手術可以大大將患者手術切口縮小1.8mm，具有較小創(chuàng)傷，并且手術時間短，利于切口快速愈合，對晶狀體起到很好的保護作用[4]。

當前關于小切口非超聲乳化摘除術與超聲乳化手術的療效尚未形成一致的結論。王標新[5]等認為兩種手術方法在治療老年性白內障上均療效顯著，醫(yī)師可以根據患者核硬度來進行有針對性的選擇。本文選取了來我院接受治療的90例老年性白內障患者作為研究對象，采用分組對照的方式探討了兩種手術方式治療老年性白內障的臨床效果對比，研究結果表明：術后1天觀察組角膜散光度顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；術后1周和4周兩組患者角膜散光度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。兩組患者術前、術后4周和12周視力比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，術后1周觀察組患者視力情況優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。由此可見，從長期療效來看，兩種手術方式對于治療老年性白內障均臨床效果顯著。對于軟核到中等核度的白內障患者來說，可以采用超聲乳化白內障手術，從而在早期取得較好的效果。對于經濟條件較差，為硬核甚至是黑核患者來說，可以采用小切口非超聲乳化摘除術進行治療。

綜上所述，兩種手術方法對于老年性白內障患者的遠期治療效果相當，但超聲乳化治療的短期療效更佳，而小切口非超聲乳化治療操作簡單，手術費用低，兩種治療方式均具有推廣價值。

[1]春秋，巴日格其.小切口非超聲乳化與超聲乳化治療44例老年性白內障療效比較[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27(34):347.

[2]張爽，高玉敬，洪云，等.超聲乳化術與小切口非超聲乳化術治療老年性白內障的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19(5):440-441.

[3]馬子杰.超聲乳化治療老年性白內障的療效及安全性[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1(2):85-86.

[4]鄭軍.對比不同手術(小切口非超聲乳化囊外摘除術、超聲乳化白內障吸除術)對老年白內障患者的治療效果[J].中外醫(yī)療，2017，36(14):55-57.

[5]劉致力.超聲乳化術和小切口非超聲乳化術對老年性白內障的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(27):169-170.