糖尿病腎病早期診斷中血清胱抑素C和同型半胱氨酸的應(yīng)用與結(jié)果回顧

夏宏

（四川省第五人民醫(yī)院 四川 成都 690001）

早期糖尿病腎病病變主要是腎小球硬化與腎小管重吸收出現(xiàn)障礙，糖尿病的臨床表現(xiàn)癥狀主要是腎小球硬化與腎小管重吸收受損等，導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)部同型半胱氨酸指標(biāo)水平不斷升高[1]。

1.資料與方法

1.1 病例資料

選2016年11月—2017年10月在我院進(jìn)行就診的糖尿病患者80例作為對(duì)象，將80例糖尿病患者根據(jù)是否出現(xiàn)腎病損傷情況分為觀察組（腎病損傷）40例，對(duì)照組（無(wú)腎病損傷）40例。觀察組男性有22例，女性有18例，年齡均在40至65歲之間，平均年齡為（50.6±2.4）歲。對(duì)照組男性有23例，女性有17例，年齡均在41至66歲之間，平均年齡為（50.8±2.5）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行血清胱抑素C聯(lián)合同型半胱氨酸指標(biāo)檢測(cè)，記錄所有患者的心率、舒張壓與收縮壓的變化情況。進(jìn)行血液采集之前，囑咐患者禁食12小時(shí)，禁飲6小時(shí)，在第二天清晨抽取患者空腹肘靜脈血5毫升，將采集的血液標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室實(shí)施檢測(cè)，將離心轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000轉(zhuǎn)/分鐘，確保室溫是25攝氏度，保存血清與對(duì)血清實(shí)施常規(guī)性處理，采用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法和循環(huán)酶法，于貝克曼AU680全自動(dòng)生化分析儀器對(duì)患者血清胱抑素C與同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)情況進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)患者的檢測(cè)需要在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成。

1.3 觀察指標(biāo)

血清胱抑素C、同型半胱氨酸與C反應(yīng)蛋白正常值：血清胱抑素C在0.54至1.15毫克/L之間，同型半胱氨酸小于等于15μmol/L，C反應(yīng)蛋白在0至5毫克/L之間。尿微量清蛋白癥狀范圍值小于等于30毫克/L，血清肌酐水平正常值是小于等于133μmol/L，尿素氮的正常值是小于等于7.8mol/L。所有檢測(cè)值均屬于正常值[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組肌酐水平、尿素氮水平、血清胱抑素C水平、同型半胱氨酸水平與對(duì)照組進(jìn)行比較，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。詳情如下表所示。

表兩組患者各血清指標(biāo)檢測(cè)情況進(jìn)行比較

3.討論

糖尿病在臨床上屬于較為常見慢性疾病癥狀，糖尿病的發(fā)生主要是因?yàn)闄C(jī)體胰島素絕對(duì)或者相對(duì)的分泌不足所導(dǎo)致的糖、脂肪與蛋白質(zhì)代謝紊亂[2-3]，最終會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎與視網(wǎng)膜等各方面并發(fā)癥癥狀，糖尿病腎病是早期并發(fā)癥癥狀的主要現(xiàn)象。對(duì)早期糖尿病腎病的檢查主要是血清胱抑素C、同型半胱氨酸等指標(biāo)進(jìn)行診斷。

血清胱抑素C指標(biāo)變化情況，能夠有效體現(xiàn)糖尿病患者腎功能的損傷情況，為了確保腎小球過(guò)濾膜自由性通過(guò)，代謝物可以有效的被腎小管細(xì)胞進(jìn)行徹底吸收，按照恒定的速度可以在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生，腎臟是對(duì)血清胱抑素C清除唯一性臟器，因而可以反應(yīng)出糖尿病患者腎損傷的實(shí)際狀況。同型半胱氨酸能夠有效反應(yīng)出患者血管疾病與內(nèi)皮細(xì)胞損傷情況，同型半胱氨酸對(duì)患者腎臟造成損傷，針對(duì)糖尿病患者，若患者機(jī)體的同型半胱氨酸情況呈現(xiàn)高水平持續(xù)維持狀態(tài)，則會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體的動(dòng)脈與小動(dòng)脈呈現(xiàn)出增厚的癥狀，致使腎小管間質(zhì)、足突狀細(xì)胞受到損害，最終會(huì)導(dǎo)致蛋白尿癥狀，因而同型半胱氨酸能夠有效給臨床診斷提供重要參考指標(biāo)。

研究組患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平要顯著高于對(duì)照組患者，兩組之間的數(shù)據(jù)差異明顯。本次結(jié)果顯示，觀察組肌酐水平、尿素氮水平、血清胱抑素C水平、同型半胱氨酸水平分別為（140.6±2.6）μmol/L、（10.9±1.8）mol/L、（2.0±0.4）mg/L、（16.9±1.8）μmol/L，觀察各指標(biāo)水平要顯著高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異顯著。以上數(shù)據(jù)顯示，血清胱抑素C與同型半胱氨酸兩指標(biāo)可以相互協(xié)同，準(zhǔn)確的反應(yīng)出患者早期腎功能損害，對(duì)患者實(shí)施定期檢測(cè)，可以動(dòng)態(tài)對(duì)糖尿病患者腎損傷情況發(fā)展情況進(jìn)行觀察。

綜上所述，血清胱抑素C和同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)早期糖尿病腎病，可以明確患者糖尿病腎病發(fā)展情況，能夠有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度，是早期糖尿病腎病的診斷指標(biāo)，有助于臨床治療的順利進(jìn)行，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]何煜，張琰，廖婷婷，等.老年早期糖尿病腎病患者血清胱抑素C與氧化應(yīng)激的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34(3):594-596.

[2]張研，崔巍，溫言，等.2型糖尿病腎病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平的檢測(cè)及其臨床意義[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，41(5):998-1003.

[3]李吉河，吳曼，婁巖，等.生化檢查及尿蛋白五項(xiàng)檢查在診斷老年早期糖尿病腎病中的意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34(7):1766-1767.