中醫(yī)體質(zhì)對穴位貼敷治療支氣管哮喘療效的影響

桑躍

泰安市肥城市孫伯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東泰安 271607

支氣管哮喘（BA）是由炎癥引起慢性疾病，與氣道的反應(yīng)和發(fā)展相關(guān)，病發(fā)時間集中在清晨和夜晚，空氣混濁會加重病征。且BA復(fù)發(fā)率較高，病情極易反復(fù)，治療難度大。哮喘發(fā)作會對患者的生活和工作產(chǎn)生干擾，影響生存質(zhì)量，在急性發(fā)作時甚至?xí)锈赖目赡苄?，患者及家屬需要提高關(guān)注。為保障治療效果，從中醫(yī)角度研究治療，選取2016年7月—2017年7月收治的79例BA患者的資料，觀察中醫(yī)體質(zhì)的不同在應(yīng)用穴位貼敷治療BA患者時的影響效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取收治的79例BA患者的臨床治療資料，參考《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》識別患者體質(zhì)，依體質(zhì)劃分為特稟組（34例）與氣虛組（45例）。特稟組男12例，女22例，年齡在23～65歲，平均年齡（42.54±3.17）歲，病程 1～28 年，病程平均值（12.48±3.11）年；氣虛組男17例，女28例，年齡在22～66歲，平均年齡（41.52±4.14）歲，病程 1～25 年，病程平均值（11.75±3.86）年。比較兩組性別、年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

貼敷藥物由肉桂、甘遂、元胡、細辛以及白芥子，以1:0.5:1:0.2:0.3比例組方，去雜質(zhì)研末加入鮮姜汁調(diào)制成膏藥。穴位選取大椎、天突、中府、膻中以及臟器相同的肺俞、腎俞等部位。將制成的膏藥貼在皮膚表層揭除后用清水充分清潔，每1次持續(xù)6～8 h，每次貼敷需間隔10 d。

1.3 觀察指標和評定標準

臨床療效通過觀察患者體征變化作出分析判斷，有效率=顯效+好轉(zhuǎn)；肺功能用過支氣管激發(fā)測試進行功能評定，觀察指標包括1 s用力呼氣容積（FEV1）與用力肺活量 （FVC）以及用力呼氣占用力肺活量比值（FEV1/FVC）[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）形式表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]形式表示，組間率比較用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

氣虛組治療結(jié)果為顯效26例、好轉(zhuǎn)14例以及無效5例；特稟組治療結(jié)果為顯效12例、好轉(zhuǎn)6例以及無效16例。穴位貼敷治療后，氣虛組治療的總有效率88.89%（40/45）相比較特稟組有效治療52.94%（18/34）的概率高（P＜0.05）。2.2兩組肺功能比較

兩組經(jīng)治療肺功能都得到提升，氣虛組治療后FEV1、FVC 以及 FEV1/FVC 均優(yōu)于特稟組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組肺功能比較（±s）

表1 兩組肺功能比較（±s）

注：兩組組間比較 aP＜0.05，與特稟組比較bP＜0.05。

組別 時間FEV1（%）FVC（L） FEV1/FVC（%）特稟組氣虛組治療前治療后治療前治療后65.02±4.37（67.32±6.11）a 65.44±4.46（79.21±6.26）ab 1.03±0.14（1.37±0.43）a 1.08±0.23（1.61±0.45）ab 53.06±4.13（62.64±4.23）a 52.46±4.04（75.77±6.14）ab

3 討論

溫度的變化是誘發(fā)BA病癥的原因，不同的體質(zhì)的病癥觸發(fā)機制有細微的差異，氣虛體質(zhì)患者會在秋冬季節(jié)空氣轉(zhuǎn)寒時高發(fā)，特稟體質(zhì)患者不僅在冬季對寒氣敏感，還會因為津虧血熱導(dǎo)致對季節(jié)轉(zhuǎn)換的適應(yīng)性差，易在季節(jié)交替時病發(fā)[2]。在穴位貼敷治療后，氣虛組治療的總有效率88.89%（40/45）相比較特稟組有效治療52.94%（18/34）的概率高。氣虛體質(zhì)的主要特點是氣血低弱，肌肉松散無力，精神容易疲倦，承受力低耐寒性差；特稟體質(zhì)的主要特征是患者具先天的生理缺陷有遺傳性病史，易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，適應(yīng)能力弱抵抗性差。穴位貼敷在組方選擇時以陽性藥物為主，藥物中含有的熱能能夠溫和的疏通經(jīng)脈，緩解體內(nèi)聚集的寒氣，降低寒氣給BA患者氣道造成的刺激[3]。穴位貼敷輸送的熱源能補充后天環(huán)境造成的陽氣缺失，對氣虛體質(zhì)有很好的扭轉(zhuǎn)效果，但是相對特稟體質(zhì)的先天不足的改善效果較為微弱。

體質(zhì)是生命活動的重要現(xiàn)象，由先天遺傳與后天環(huán)境綜合演變的結(jié)構(gòu)形態(tài)，會由胚胎發(fā)育與生活習(xí)慣的不同產(chǎn)生個體差異，但特質(zhì)相對穩(wěn)固[4]。在中醫(yī)認知中體質(zhì)與病癥有密切關(guān)聯(lián)，從體質(zhì)調(diào)節(jié)作為切入對患者疾病進行針對性治療，有效改善患者的器官功能性。兩組經(jīng)治療肺功能都得到提升，氣虛組治療后FEV1、FVC以及FEV1/FVC均優(yōu)于特稟組。穴位貼敷中穴位的選取集中在交感神經(jīng)區(qū)域，是呼吸疾病的主要反射區(qū)，能夠透過神經(jīng)刺激舒緩支氣管與腺體，減少氣道的高反應(yīng)，預(yù)防病癥反復(fù)發(fā)作[5]。同時，穴位貼敷通過特定的穴位對患者臟器起到激發(fā)效果，使器官的藥物吸收能力增強，臟腑的陰陽性被較好的調(diào)和，恰好能夠補充氣虛體質(zhì)患者體內(nèi)缺乏的正氣，耐寒性與承受力也會因補充而相對提高。研究受時間與環(huán)境的因素限制，尚未比較兩組中藥體質(zhì)BA患者在穴位貼敷治療中出現(xiàn)的不良事件率，需待臨床實驗進一步探究和驗證。

綜上所述，穴位貼敷應(yīng)用在BA治療中能緩和病情，哮喘病癥與體質(zhì)有關(guān)聯(lián)，在不同的中醫(yī)體質(zhì)會引起療效差異，氣虛性體質(zhì)的相比特稟性體質(zhì)的治療效果明顯，肺部功能逐漸恢復(fù)正常，對行為活動干擾減弱，值得臨床普及應(yīng)用。