穩(wěn)定型心絞痛冠心病患者實施綜合康復(fù)治療的效果及其預(yù)后分析

辛霞

皋蘭縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，甘肅蘭州 730200

冠心病又名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是臨床上較為常見的一種心臟疾病[1]。一般來說，患發(fā)該種疾病的患者通常都會存在壓力過大、肥胖、血脂過高或是血壓異常等癥狀；患者的不良生活習(xí)慣也是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要因素[2]。本病一般的臨床表現(xiàn)為，胸痛、氣悶且感覺乏力[3]。病情發(fā)展較為嚴(yán)重時可出現(xiàn)心率失?；蚴切呐K功能衰竭等情況，對患者的生命健康造成一定的威脅，及時的臨床救治避免病情惡化非常重要，對于穩(wěn)定型心絞痛患者的常用救治手段是基礎(chǔ)的藥物治療，遠(yuǎn)期療效不甚理想[4]，患者在接受治療后需要重返醫(yī)院進(jìn)行二次治療的幾率較大，為減輕患者的負(fù)擔(dān)，該文將針對該院于2015年8月—2016年7月期間收治的穩(wěn)定型心絞痛冠心病患者執(zhí)行常規(guī)治療綜合康復(fù)治療的治療效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所涉及的研究對象是選取于在該院接受治療的穩(wěn)定型心絞痛冠心病患者101例，按照不同的治療手段隨機(jī)將其分為甲乙兩組，其中甲組患者中的男性為26例，女性為24例，年齡為59～74歲，平均年齡為（67.8±3.1）歲，病程為 2～7 年，平均病程為（4.8±2.1）年，乙組患者中的男性為28例，女性為23例，年齡為 61～76 歲，平均年齡為（67.8±3.1）歲，病程為 1～8年，平均病程為（5.1±2.2）年；兩組患者的年齡、病程以及性別比例等基線病例材料的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的對比性質(zhì)。

1.2 治療手段

兩組全部101例患者在前期的治療中均給予常規(guī)的治療，主要的治療措施包括給予患者抗血小板聚集、抗缺血與抗感染等藥物治療，另外，還需要給患者進(jìn)行調(diào)脂，給予ACEI制劑與心功能改善的藥物幫助治療并根據(jù)患者的血壓變化做相應(yīng)的調(diào)整。在治療的后期給予全部患者以健康指導(dǎo)與教育，給其宣講冠心病的防護(hù)知識，督促患者保持規(guī)律生活，注意飲食，并保持良好的心態(tài)；除此之外乙組患者在治療的后期還需要執(zhí)行綜合康復(fù)治療，具體你的方案以及措施為：①對患者的心理狀態(tài)做出客觀的評估，向煥哲介紹后期康復(fù)治療的作用與治療手段等。②在患者的心率以及血壓等指標(biāo)都得到嚴(yán)密監(jiān)控的情況下，給其制定定期的訓(xùn)練；運動的方式主要包括有氧運動以及阻抗訓(xùn)練與柔韌度的鍛煉；訓(xùn)練的強(qiáng)度以中等為宜，每周進(jìn)行性3～5次即可，每次的運動時間控制在30～90 min以內(nèi)，周期為3個月，在這個過程中，將運動的次數(shù)控制在25次以上，36次以下的范圍內(nèi)，且每個月需要對患者進(jìn)行一次隨訪，若患者有任何不適，則隨時調(diào)整康復(fù)方案。③指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，包括四肢、擴(kuò)胸以及彎腰鍛煉，呼吸訓(xùn)練也包括縮唇呼吸以及復(fù)式訓(xùn)練等，訓(xùn)練頻率為2次/d。

1.3 指標(biāo)的記錄

對兩組患者進(jìn)行為期12個月的隨訪。統(tǒng)計兩組患者結(jié)束治療后一年內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭、心率失常以及心絞痛等并發(fā)癥的狀況。對記錄在隨訪期間再次入院進(jìn)行二次治療的患者情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究的全部數(shù)據(jù)所得均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)的處理與分析，其中，以（±s）的形式呈現(xiàn)計量資料，并執(zhí)行t檢驗，以%的形式體現(xiàn)計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生的情況

全部患者在治療后均順利出院，但在出院后一年的隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)兩組患者出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥發(fā)病概率，其中包括了心肌梗死、心力衰竭、心率失常以及心絞痛等，兩組的并發(fā)癥對比（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生的情況

2.2 對比兩組患者再次入院以及死亡人數(shù)

乙組患者需入院進(jìn)行二次治療的例數(shù)僅為5例，占9.80%，而甲組患者二次入院的例數(shù)為19例，占38.0%，組間對比差異較為明顯 （χ2=11.079 9,P=0.000 8，P＜0.05）。而乙組患者不存在死亡患者，但甲組在隨訪期間有2例救治無效死亡，組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.04，P=0.15）。

3 討論

冠心病是臨床上較為常見的一類心血管疾病，該疾病的發(fā)病頻率頗高，可因患者體內(nèi)冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而導(dǎo)致心肌缺血或缺氧，甚至壞死[5]。一般來說，患發(fā)該種疾病的患者通常都會存在壓力過大、肥胖、血脂過高或是血壓異常等癥狀；患者的不良生活習(xí)慣也是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要因素。隨著社會的高速發(fā)展，冠心病心絞痛的發(fā)病率日漸升高，而當(dāng)下臨床用于治療該種疾病的常用手段是藥物的對癥治療，雖然該方式的應(yīng)用具有一定的效果，但其短期的預(yù)后問題較多，發(fā)生并發(fā)癥的概率較大。據(jù)相關(guān)的研究報道，在執(zhí)行常規(guī)的藥物治療后，可以運用綜合康復(fù)治療以提高療效，康復(fù)治療主要是通過改變患者的日常生活方式（包括運動。飲食與作息等）以促進(jìn)患者體內(nèi)的新陳代謝提高機(jī)體的恢復(fù)[6]。

在該組的研究中，運用康復(fù)治療的乙組在隨訪期間僅有少數(shù)患者（5例，9.80%）發(fā)生不良的并發(fā)癥，但沒有實施康復(fù)治療的甲組則出現(xiàn)了較多的并發(fā)癥例數(shù)（19例，38.0%），（P＜0.05）、 而且甲組在隨訪期間還出現(xiàn)了 2例患者死亡的情況，（P＞0.05）。說明乙組患者的遠(yuǎn)期預(yù)后效果較好。

綜上所述，對穩(wěn)定型心絞痛冠心病患者應(yīng)用康復(fù)治療的遠(yuǎn)期療效較好，有助于改善患者的臨床癥狀，有效避免在結(jié)束治療后出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭、心率失常以及心絞痛等并發(fā)癥發(fā)生，降低了患者需要入院進(jìn)行二次治療的概率及其需要承擔(dān)的治療風(fēng)險，在提高治療的安全性的同時，也保障了患者的預(yù)后生活質(zhì)量，因此，該種治療方式值得在臨床上高頻使用。