護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者康復(fù)的影響

景曉霞

甘肅省定西市安定區(qū)鳳翔鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理部，甘肅定西 743000

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的一種呼吸科疾病，由于肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞共同作用而引起慢性氣道炎癥。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年至少增長(zhǎng)2 000萬(wàn)以上的哮喘患者，空氣污染、氣候轉(zhuǎn)變以及呼吸道病毒感染都會(huì)誘發(fā)哮喘?；颊吲R床主要表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音，胸悶以及呼吸困難[1]。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸驟停，影響患者的生命健康。采用肺功能檢查有助于對(duì)哮喘進(jìn)行全面評(píng)估，一般采用藥物治療，為了達(dá)到長(zhǎng)期控制疾病，2016年3月—2017年3月該次采取護(hù)理干預(yù)支氣管哮喘患者預(yù)后，對(duì)其康復(fù)影響情況做進(jìn)一步分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的支氣管哮喘患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例。觀(guān)察組患者（30例）男16例，女14例?；颊吣挲g分布為18～67 歲，平均年齡（42.3±6.3）歲，病程時(shí)間段為 0.5～9.2年，平均病程（2.1±0.7）年。 對(duì)照組患者（30例）男 19例，女11例?；颊吣挲g分布為19～66歲，平均年齡（41.9±6.4）歲，病程時(shí)間段為0.7～9.3年，平均病程（2.3±0.8）年。患者臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽，呼氣有哮鳴音。經(jīng)肺功能檢查以及胸部X線(xiàn)檢查確診。致病原因包括有遺傳、環(huán)境因素（空氣污染、過(guò)敏原、職業(yè)性哮喘）、精神因素以及吸煙等[2]。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如常規(guī)用藥指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育等。觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括病房環(huán)境護(hù)理，患者居住的病房要布置簡(jiǎn)單，通風(fēng)較好。病房溫度適宜，不要擺放鮮花等容易引起過(guò)敏的植物[3]。指導(dǎo)患者采取合適的體位，避免患者氣流受阻。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)指導(dǎo)患者取坐位，防止呼吸困難。睡眠時(shí)選取半臥位，減少哮喘發(fā)作。對(duì)有明顯缺氧的患者可以進(jìn)行氧療，根據(jù)患者的病情調(diào)整氧流量。對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者正確掌握用藥方法，對(duì)于靜脈大量用藥的患者要注意補(bǔ)液速度以及藥量。對(duì)患者進(jìn)行日常飲食護(hù)理，嚴(yán)禁食入海鮮、辛辣、煙酒、牛奶、雞蛋等容易引起哮喘的食物。日常飲食注意清淡，多吃新鮮水果蔬菜，增強(qiáng)身體抵抗力。對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，面對(duì)面溝通，耐心開(kāi)導(dǎo)，熱情撫慰和鼓勵(lì)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，講解支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解預(yù)防疾病比治療疾病更重要，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。避免接觸引起哮喘的相關(guān)致病因素，減少哮喘次數(shù)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。根據(jù)患者意愿對(duì)患者進(jìn)行出院護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，保持輕松舒暢的心情。生活中避免過(guò)度勞累，注意保暖，減少呼吸道感染[4]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的哮喘發(fā)作次數(shù)，臨床體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間。采用該院護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，了解患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況。問(wèn)卷調(diào)查表為百分制，分?jǐn)?shù)越高則滿(mǎn)意程度越高。采用哮喘生活質(zhì)量問(wèn)卷(AQLQ)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，共35項(xiàng)，每項(xiàng)0～7分，分?jǐn)?shù)越高則患者的生活質(zhì)量越高，包括活動(dòng)受限、哮喘癥狀、心理狀況、健康狀況以及對(duì)刺激源的反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。其中計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩患者的康復(fù)情況

記錄兩組患者進(jìn)行干預(yù)后的康復(fù)情況，結(jié)果如表1所示，觀(guān)察組患者的恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意情況的平均分為（89.9±3.6）分，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意情況的平均分為（76.1±4.8）分，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組生活質(zhì)量的影響

兩組患者的哮喘生活質(zhì)量問(wèn)卷(AQLQ)評(píng)分見(jiàn)表2，觀(guān)察組患者的評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別 哮喘發(fā)作次數(shù)（次/24 h）臨床體征消失時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）觀(guān)察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值5.2±1.3 9.6±1.2 1.3＜0.05 7.3±3.1 13.2±4.9 5.2＜0.05 9.3±4.2 16.3±5.6 1.7＜0.05

表2 兩組患者 AQLQ評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者 AQLQ評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 活動(dòng)受限哮喘癥狀心理狀況健康狀況對(duì)刺激源的反應(yīng)對(duì)照組（n=30）觀(guān)察組（n=30）t值P值4.3±0.6 5.4±0.4 1.2＜0.05 3.9±0.4 5.7±0.3 4.5＜0.05 4.1±0.7 5.3±0.7 1.7＜0.05 4.3±0.4 5.9±0.2 5.2＜0.05 3.7±0.5 5.7±0.6 1.4＜0.05

3 討論

支氣管哮喘隨著病情的發(fā)展，病理學(xué)變化逐漸明顯。支氣管哮喘患者肺過(guò)度充氣以及肺氣腫，且支氣管內(nèi)有粘稠痰液。支氣管壁表現(xiàn)為黏膜充血，在顯微鏡下觀(guān)察可見(jiàn)肥大細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)氣道上皮。對(duì)長(zhǎng)期哮喘發(fā)作的患者，可見(jiàn)支氣管平滑肌肌層肥厚，氣道上皮細(xì)胞以及周?chē)谓M織對(duì)氣道的支持作用降低或消失。支氣管哮喘有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如猝死、肺部感染、呼吸衰竭以及身體其他臟器衰竭，威脅患者的生命健康[5]。對(duì)患者進(jìn)行肺功能檢查，全面評(píng)估氣流受限程度、變異程度以及可逆程度。

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于疾病康復(fù)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解哮喘雖然無(wú)法根治，但是生活中注意誘因，病情可有效控制。一般采用藥物治療，分為控制發(fā)作藥以及緩解發(fā)作藥，護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握藥物的用法用量，分辨兩組藥物的區(qū)別，提高患者的服藥依從性。對(duì)患進(jìn)行健康教育，避免接觸過(guò)敏原、刺激性的氣體并戒煙等[6]。支氣管哮喘是一種慢性疾病，患者需進(jìn)行長(zhǎng)期治療，容易失去信心，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，提高患者疾病能夠控制的信心。該次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者預(yù)后狀況顯著改善，生活質(zhì)量明顯提高。

綜上所述，筆者認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者的康復(fù)情況較好，值得廣泛采用。