超聲診斷胎兒足內(nèi)翻的應(yīng)用及價值評估

彭蓮蓮

成都市雙流區(qū)婦幼保健院超聲科，四川成都 610200

足內(nèi)翻，也被稱作馬蹄內(nèi)翻足，是一種比較常見的先天性畸形足，在先天性足部畸形發(fā)生情況中占比約為77%，主要由足內(nèi)翻、下垂及內(nèi)收三種因素造成，通常在患兒出生之時便可發(fā)現(xiàn)，大部分患兒因此得以及時治療，且臨床療效顯著[1]。足內(nèi)翻患者可以同時伴有其他類型畸形，如并指、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、肌性斜頸等[2]。該文將該院于2014年2月—2016年12月經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的胎兒足內(nèi)翻病例23例作為研究樣本，探究超聲診斷技術(shù)在胎兒足內(nèi)翻方面的應(yīng)用并對其應(yīng)用價值進(jìn)行評估，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的胎兒足內(nèi)翻病例23例作為研究樣本，孕婦年齡在19～38歲，平均為（28.43±2.19）歲，懷孕時間為 18～35 周，平均為（25.4±3.2）周。

1.2 方法

該次研究涉及到實驗儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)定在3.0～5.0 MHz。隨后按照產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查方式，依照順序?qū)μ侯^顱、顏面、脊柱、內(nèi)臟、四肢及附屬物展開檢查，四肢檢查過程中需按照近端開始遠(yuǎn)端結(jié)束的順序檢查追蹤法則進(jìn)行[3]。對長骨長徑實施常規(guī)檢測。若檢查過程中發(fā)現(xiàn)足部顯示清晰度不足或者足部姿勢存在異常，則應(yīng)給予多次重復(fù)檢查，并于孕婦適當(dāng)活動后，胎兒體位得以改變后再次進(jìn)行檢查，以免由于胎兒足部姿勢的變換情況導(dǎo)致假陽性診斷結(jié)果的出現(xiàn)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

收集患者臨床治療相關(guān)資料并對資料進(jìn)行回顧性整合、分析，依據(jù)超聲檢查結(jié)果，探究選取23例病例胎兒足內(nèi)翻合并其他系統(tǒng)畸形情況。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，期間將會用到SPSS 13．0統(tǒng)計學(xué)軟件。采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表達(dá)計量資料，同時對組間比較進(jìn)行t檢驗，使用（%）來表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實驗結(jié)果來看，在23例胎兒足內(nèi)翻病例中，其中單胎妊娠患者20例，雙胎妊娠患者3例，雙胎妊娠患者中存在單側(cè)胎兒足內(nèi)翻2例，雙側(cè)胎兒足內(nèi)翻1例。23例病例中單側(cè)胎兒足內(nèi)翻8例，占比34.78%，雙側(cè)胎兒足內(nèi)翻15例，占比65.22%，其中單側(cè)胎兒足內(nèi)翻中左足與右足病例數(shù)之比為3:5。單純性胎兒足內(nèi)翻患者10例，占比43.48%，其中單側(cè)胎兒足內(nèi)翻與雙側(cè)胎兒足內(nèi)翻病例數(shù)之比為4:6，胎兒足內(nèi)翻合并其他畸形11例，占比47.83%，胎兒足內(nèi)翻合并死胎2例，占比8.70%。雙側(cè)胎兒足內(nèi)翻合并其他畸形發(fā)生率為53.33%，顯著高于單側(cè)胎兒足內(nèi)翻合37.5%（P＜0.05）。如表1所示。胎兒足內(nèi)翻合并其他畸形包含單臍動脈、室間隔缺損、脊柱裂伴脊膜膨出、腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張、腎積水、泄殖腔外翻、全身皮膚水腫、三尖瓣反流、脊柱側(cè)彎及腦室增寬等。

3 討論

足內(nèi)翻是一種比較常見的出生伴隨缺陷癥狀，該病極少數(shù)情形下單獨存在，大部分足內(nèi)翻患兒通常伴有身體其他結(jié)構(gòu)性異常，且伴有缺陷綜合征，不過目前尚未對足內(nèi)翻的致病因素給出明確判斷，大多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為足內(nèi)翻發(fā)病與胚胎宮內(nèi)受限或遺傳因素相關(guān)，其中受限情形包含孕婦長時間羊水不足、子宮發(fā)育出現(xiàn)異常、孕囊擴(kuò)張受限等[4]。正常胎兒的足底平面與小腿骨應(yīng)保持垂直關(guān)系，在應(yīng)用超聲探測技術(shù)探查小腿骨骼長軸時，可見部分只有足背足底矢狀切面或足根部橫切面，無法觀察到足底平面，而在足內(nèi)翻情形下，超聲檢測不僅可以檢測到小腿骨骼長軸切面，同時可以清晰觀察到足底平面，尤其是前足底平面，也就是說小腿骨骼長軸切面與足底平面位于同一平面，且這種平面關(guān)系不會因胎動而發(fā)生任何變化[5]。

表1 23例病例胎兒足內(nèi)翻合并其他系統(tǒng)畸形情況

研究發(fā)現(xiàn)，在23例胎兒足內(nèi)翻病例中，單側(cè)胎兒足內(nèi)翻與雙側(cè)胎兒足內(nèi)翻病例數(shù)之比為8:15，其中單純性胎兒足內(nèi)翻、胎兒足內(nèi)翻合并其他畸形、胎兒足內(nèi)翻合并死胎對應(yīng)病例數(shù)分別為10例、11例、2例。單側(cè)胎兒足內(nèi)翻合并其他畸形發(fā)生率顯著低于雙側(cè)胎兒足內(nèi)翻，其中單臍動脈、室間隔缺損及脊柱裂是最為常見的胎兒足內(nèi)翻合并其他畸形。

綜上所述，對孕婦產(chǎn)前實施超聲檢查操作，可以實現(xiàn)對胎兒足內(nèi)翻情形的有效診斷，對臨床診治具有重要作用，同時雙側(cè)胎兒足內(nèi)翻診斷結(jié)果有助于提示合并其他畸形情形。