健康教育對(duì)糖尿病足患者的治療效果影響觀察

劉艷芝

山東省淄博市桓臺(tái)縣馬橋鎮(zhèn)陳莊衛(wèi)生院，山東淄博 256400

糖尿病足是糖尿病中最嚴(yán)重和醫(yī)療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病足俗稱“爛腳”，主要是由糖尿病下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍或深層組織破壞，當(dāng)病情發(fā)展到后期，患者需將下肢截肢，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康[1]。而如何對(duì)糖尿病足進(jìn)行有效的治療，阻止進(jìn)一步的發(fā)展，是現(xiàn)在臨床醫(yī)護(hù)人員的工作重點(diǎn)。筆者醫(yī)院選取2016年3月—2017年3月收治的糖尿病足患者106例為研究對(duì)象，分析在治療過程中對(duì)患者進(jìn)行健康教育前后的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的糖尿病足患者106例為研究對(duì)象，分為兩組，各53例，均采用胰島素進(jìn)行治療，對(duì)照組男患者31例，女患者22例，年齡在37～72歲，平均年齡為（59.14±6.47）歲，病程在 3～14 年，平均病程（5.88±2.14）年，實(shí)驗(yàn)組在治療的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，男患者30例，女患者23例，年齡在40～76歲，平均年齡為（62.71±5.22）歲，病程在 4～16 年，平均病程（6.41±2.58）年。兩組患者均為 2型糖尿病，根據(jù)Wangner分級(jí)法將糖尿病足進(jìn)行分級(jí)：①足皮膚無開放新創(chuàng)面，但有發(fā)生潰瘍的危險(xiǎn)為0級(jí)。②足部皮膚表面有較深的潰瘍創(chuàng)面，有感染，合并軟組織炎，無膿腫或骨感染為2級(jí)。③足部皮膚潰瘍創(chuàng)面有深度感染，并伴有膿腫或骨組織病變?yōu)?級(jí)。④足部骨質(zhì)缺損，部分足、趾壞疽為4級(jí)。⑤全部或大部分足發(fā)生壞疽。兩組患者一般資料，包括年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均嚴(yán)格控制血糖，對(duì)患者足部創(chuàng)面使用3%雙氧水沖洗，再用0.75%碘伏消毒。對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行胰島素注射，采用1 mL注射器均勻滴于創(chuàng)面，并覆蓋無菌紗布進(jìn)行包扎，1 d/次，連續(xù)治療15 d。1.2.2健康教育 實(shí)驗(yàn)組對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行進(jìn)行健康教育,具體流暢包括：①告知患者糖尿病足的相關(guān)疾病知識(shí)、危害性以及控制血糖的重要性，勸誡患者戒煙戒酒[2]。②叮囑患者每日對(duì)足部進(jìn)行自我檢查，觀察足部膚色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，查看足部皮膚有無新的破損、腫脹、潰瘍、感染等，對(duì)足部干燥、皸裂的患者涂抹潤(rùn)膚霜。③保持足部清潔，每晚睡前用不超過37℃的溫開水清洗足部，并浸泡15～20 min，香皂采用不含致敏物質(zhì)的中性香皂，擦洗完后進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，從趾尖慢慢向上直到膝關(guān)節(jié)，20 min/次。日常生活中注意足部保暖，禁止使用熱水袋、電熱毯、加熱器等電器，防止?fàn)C傷；修剪指甲時(shí)注意避免修剪過深。⑤指導(dǎo)穿合適的鞋，以布鞋為主，禁穿高跟鞋或過小的鞋，避免壓迫足部血液循環(huán)。選擇棉質(zhì)、透氣、有彈性的襪子，不宜過緊或過大，需每日進(jìn)行更換[3]。⑥鼓勵(lì)患者多進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，起到減輕體重、降低血糖的作用，如散步、慢跑、游泳等常見運(yùn)動(dòng)方式，多進(jìn)行下肢活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐漸增加，合理安排，防止過度勞累或足部外傷。⑦嚴(yán)格控制飲食，指導(dǎo)患者多進(jìn)食低鹽、低蛋白、高熱量、高纖維的清淡飲食，禁食辛辣刺激的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者足部創(chuàng)面情況：①創(chuàng)面炎性滲出消失，有新鮮的肉芽組織生長(zhǎng)，潰瘍面開始愈合并有明顯的縮小為顯效。②創(chuàng)面炎性滲出減少，有少許肉芽組織生長(zhǎng)，潰瘍面積對(duì)比治療前有部分縮小為有效。③創(chuàng)面情況無明顯改善甚至惡化為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析計(jì)數(shù)資料[n（%）]行 χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用 t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料（±s）比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組顯效27例，有效22例，無效4例，總有效率為92.45%，明顯優(yōu)于對(duì)照組顯效20例，有效24例，

無效9例，總有效率為83.01%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為（94.77±2.16）也高于對(duì)照組（80.46±3.47）。 兩組患者有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者有效率對(duì)比

3 結(jié)論

目前，我國(guó)糖尿病足患病率占糖尿病患者的14%，老年人是糖尿病足的危險(xiǎn)人群，多發(fā)于糖尿病起病后10年左右，致殘率很高，截肢患者約占糖尿病足患者中5%～10%[4]?；颊咴谠缙谧悴科つw表現(xiàn)為無汗、有刺痛、灼痛或麻木感，部分患者會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、足底缺血并伴有色素沉淀等癥狀，如果未及時(shí)得到治療，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為足部皮膚開裂、水泡、糜爛、潰瘍等癥狀，最后發(fā)展為壞疽，導(dǎo)致足部壞死而截肢，給患者及家屬、社會(huì)帶來了嚴(yán)重的影響和負(fù)擔(dān)。而采用胰島素聯(lián)合抗生素治療能局部降低血糖濃度，有效對(duì)抗感染，抑制細(xì)菌滋生，改善局部細(xì)胞代謝，降低感染幾率，促進(jìn)新鮮肉芽生長(zhǎng)，使傷口愈合。同時(shí)在治療期間對(duì)患者加強(qiáng)健康教育和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能顯著的提高健康的恢復(fù)[5]。

綜上所述，該院對(duì)兩組患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，在治療的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，能夠有效的提高患者的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)健康的恢復(fù)，同時(shí)也提高了護(hù)理滿意度，取得了滿意的效果。因此，值得在臨床上推廣應(yīng)用。