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    開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效和康復(fù)分析

    2018-03-14 06:38:16何平
    關(guān)鍵詞:肌瘤開(kāi)腹出血量

    何平

    宜賓縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,四川宜賓 644600

    子宮肌瘤是女性常見(jiàn)病之一,目前臨床上的常用的治療方法為手術(shù)治療,傳統(tǒng)的手術(shù)方式為開(kāi)腹手術(shù),對(duì)患者傷害較大,患者康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),隨著醫(yī)療技術(shù)的提升[1],腹腔鏡逐漸應(yīng)用到手術(shù)當(dāng)中,為了研究其臨床用效果,對(duì)2015年12月—2016年8月在該院進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的106例患者資料進(jìn)行回顧性分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其應(yīng)用效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    現(xiàn)隨機(jī)選取在該院進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)的患者106例作為研究對(duì)象,分成對(duì)照組53例、實(shí)驗(yàn)組53例,實(shí)驗(yàn)組患者年齡 26~42歲,平均年齡(34.2±3.5)歲,其中22例多發(fā)性肌瘤,15例漿膜下肌瘤,16例肌壁間肌瘤,腫瘤直徑 2~6 cm,平均直徑(4.1±0.8)cm;對(duì)照組患者年齡 23~44 歲,平均年齡(33.5±3.8)歲,其中多發(fā)性肌瘤患者有25例,漿膜下肌瘤患者有16例,肌壁間肌瘤患者有12例,腫瘤直徑2~7 cm,平均直徑(4.5±0.9)cm,兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組給予開(kāi)腹手術(shù),成功開(kāi)腹后,找到腫瘤的位置,將覆蓋在腫瘤上方的肌層剝離開(kāi),腫瘤充分暴露后予以切除,手術(shù)完成后逐層縫合,關(guān)腹。實(shí)驗(yàn)組采取腹腔鏡手術(shù),術(shù)前6 h禁食禁水,排空大小便,患者術(shù)中取截石位,CO2壓力保持在10~14 mmHg,在臍上1 cm處作為手術(shù)切口,采取橫切方式,使用10 mm套管針進(jìn)行穿刺,套管置入成功后放入腹腔鏡,觀察子宮肌瘤的位置、數(shù)量、大小以及與周?chē)M織粘連情況[2];使用40~60 mL 10%的垂體后葉素注射到宮體上,然后將手術(shù)器械經(jīng)手術(shù)切口置入進(jìn)行操作,使用抓鉗抓住腫瘤,進(jìn)行分離,分離時(shí)可適當(dāng)扭轉(zhuǎn),進(jìn)行過(guò)程中使用電凝止血,將腫瘤成功剔除,術(shù)后逐層縫合肌層,關(guān)閉氣腹后在將腹壁給予縫合,術(shù)后給予常規(guī)抗感染處理。

    1.3 指標(biāo)觀察

    觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    該次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,組間計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行 χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間對(duì)比

    實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表 1。

    表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比(±s)

    表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比(±s)

    組別 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組(n=53)對(duì)照組(n=53)73.56±10.21 74.21±13.22 87.56±12.15 107.36±15.85 4.6±1.3 11.1±2.6

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

    實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.32%,明顯低于對(duì)照的1.87%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

    3 討論

    近些年來(lái)患有子宮肌瘤的患者越來(lái)越多,在疾病發(fā)展的過(guò)程中容易出現(xiàn)炎癥、化膿,或者是腫瘤與周?chē)M織粘連,嚴(yán)重的情況下會(huì)影響患者生育。對(duì)于子宮肌瘤的治療[3],傳統(tǒng)的治療方法為開(kāi)腹手術(shù)治療,但是由于開(kāi)腹手術(shù)過(guò)程中出血量較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),不利于術(shù)后康復(fù),很多患者對(duì)于本方法的接受度較差。隨著醫(yī)療技術(shù)的提升,腹腔鏡逐漸應(yīng)用到臨床上,由于腹腔鏡是放大手術(shù)視野下進(jìn)行手術(shù),所以其切口比傳統(tǒng)手術(shù)切口要小,并且術(shù)中出血量較少[4],術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率較小,術(shù)后更容易恢復(fù),所以在手術(shù)時(shí)間相差不多的情況下,更多的患者更愿意接受腹腔鏡手術(shù)方法,在該次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.32%,明顯低于對(duì)照的1.87%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在采用開(kāi)腹手術(shù)治療后,患者出現(xiàn)感染以及尿頻的幾率較大,所以在術(shù)后還需要一段時(shí)間對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行處理,這就導(dǎo)致了患者住院時(shí)間較長(zhǎng),影響了患者的康復(fù)[5],部分患者由于手術(shù)切口感染處置不當(dāng),導(dǎo)致了手術(shù)切口愈合時(shí)間較長(zhǎng),不僅增加了身體負(fù)擔(dān),也增加了心理負(fù)擔(dān),不利于患者康復(fù)。而腹腔鏡手術(shù)中,手術(shù)切口比較小,僅有1 cm左右,出現(xiàn)感染的幾率特別小,并且在術(shù)中采用電凝止血,出血量較少,有利于術(shù)后恢復(fù)[6]。腹腔鏡在臨床上的應(yīng)用有效的減少了并發(fā)癥的發(fā)生率,同時(shí)也促進(jìn)了患者的康復(fù)速度,使患者早日回歸社會(huì),恢復(fù)正常生活。

    綜上所述,腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術(shù)中有著較好的應(yīng)用效果,相對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)方式其在手術(shù)中的出血量較少,術(shù)后住院時(shí)間較短,患者更容易康復(fù),患者接受度較好,值得臨床推廣和應(yīng)用。

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