前列地爾聯(lián)合血栓通治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效

曾瑜

瀘州市龍馬潭區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢病科，四川瀘州 646000

動(dòng)脈硬化閉塞癥主要指的是患者下肢動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊之后，從而導(dǎo)致患者下肢動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄有的甚至是閉塞[1]，并使得肢體出現(xiàn)慢性缺血的情況。在臨床中，此疾病主要的表現(xiàn)有：早期會(huì)畏寒或肢體發(fā)涼[2]，隨著疾病加重，患者會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛，到最后肢體還會(huì)出現(xiàn)潰瘍以及壞疽[3]。此疾病有較高致死率以及致殘率，已經(jīng)嚴(yán)重威脅人們的健康，需要積極研究有效的治療方式，從而提升人們的生活質(zhì)量。隨著我國社會(huì)逐漸進(jìn)入老齡化階段，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病人數(shù)越來越多，有效治療此疾病可以及時(shí)改善病情，同時(shí)預(yù)防截肢情況的出現(xiàn)[4]。在該研究中，結(jié)合該院于2012年4月—2017年4月所接收的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者88例作為研究對(duì)象，分析下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥運(yùn)用前列地爾和血栓通聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1 一般資料

以該院所接收的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者88例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組患者中男性23例，女性21例，年齡為 54～79 歲，其平均年齡是（58.5±5.7）歲，患者的病程為 6個(gè)月～2年，其平均病程是（8.7±4.4）個(gè)月；治療組患者中男性22例，女性22例，年齡為56～78歲，其平均年齡是（58.7±5.8）歲，患者的病程為 7個(gè)月～3年，其平均病程是（8.8±4.9）個(gè)月。所有患者的情況都滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)：即足部溫度較低、皮膚發(fā)紺、足部的毛發(fā)少、發(fā)生間歇性跛行以及靜息痛的臨床癥狀[5]；而且脛后動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈的波動(dòng)逐漸減弱或者是消失；其中踝肱指數(shù)（ABI）低于0.9，運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)下降的情況，大約下降至20%。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用的是前列地爾靜脈滴注方式，前列地爾（國藥準(zhǔn)字號(hào)：I10980023）的用法和用量：靜脈滴注，前列地爾（5 μg）和生理鹽水（10 mL），1 次/d，2 mL/次，而治療組則在此基礎(chǔ)之上結(jié)合血栓通靜脈滴注，血栓通（國藥準(zhǔn)字號(hào)：Z44020285）的用法和用量：靜脈滴注，血栓通（0.5 g）和100 mL生理鹽水的生理鹽水稀釋之后靜脈滴注，5 mL/次，1～2次/d，前列地爾和對(duì)照組的用藥一致。均連續(xù)治療1個(gè)療程（14 d），并且每周檢測(cè)凝血功能一次?；颊咴诮邮苤委熎陂g，需要戒煙、酒。踝肱指數(shù)怎么測(cè)患者仰臥，通過12 cm×40 cm的氣袖置于患者的雙側(cè)踝部和上臂，采用多普勒聽診協(xié)助測(cè)取脛后動(dòng)脈與足背的動(dòng)脈血壓，通過計(jì)算二者之比就可以得到踝肱指數(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

患者療效評(píng)價(jià)：下肢的動(dòng)脈搏動(dòng)完全恢復(fù)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)[6]，而且靜息ABI大于0.90視為顯效；而患者的下肢動(dòng)脈搏動(dòng)開始好轉(zhuǎn)，臨床癥狀得到改善，臨床靜息ABI增加0.3視為有效；患者的癥狀沒有減輕，而且下肢的動(dòng)脈搏動(dòng)沒有改善，有的患者出現(xiàn)加重的情況，靜息ABI和治療前無變化視為無效，總有效率=（顯效+有效）×100.00%。根據(jù)患者的病例資料記錄其踝肱指數(shù)(ABI)以及行走距離進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異通過 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用平均值±方差（±s）表示，用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療組總有效率是90.91%，對(duì)照組總有效率是77.27%，治療組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見下表 1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后的ABI和行走距離

治療組患者治療前，踝肱指數(shù)（ABI）是（0.75±0.07），行走的最大距離是（868.1±690.2）m，對(duì)照組踝肱指數(shù)（ABI）是（0.76±0.04），行走的最大距離是（866.1±692.1）m，治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者踝肱指數(shù)（ABI）是（0.99±0.14），行走的最大距離是（1676.1±796.2）m，對(duì)照組踝肱指數(shù)（ABI）是（0.81±0.11），行走的最大距離是（1106.1±756.2）m，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥屬于慢性疾病，其主要指的是人們下肢動(dòng)脈粥樣硬化所發(fā)生的進(jìn)行性發(fā)展疾病[7]。此疾病的病因主要有：糖尿病、吸煙、高血壓病、高脂血癥、高凝狀態(tài)、高齡以及血液粘增高等[8]，其中以吸煙和糖尿病所帶來的危害最大。根據(jù)我中心的統(tǒng)計(jì)資料顯示，吸煙和糖尿病使周圍的動(dòng)脈疾病發(fā)生率高達(dá)3～4倍[9]，而且合并的危險(xiǎn)性則會(huì)高，高脂血癥位于其次。隨著患者的動(dòng)脈管腔狹窄而且逐漸出現(xiàn)閉塞的情況，此時(shí)患者的肢體就會(huì)出現(xiàn)缺血營養(yǎng)的情況，這就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生間歇性跛行以及靜息痛的情況[10]，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)發(fā)生肢體潰瘍以及壞疽的情況，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來較大的不良影響，如果患者沒有及時(shí)接受治療的情況，還會(huì)對(duì)患者的生命帶來嚴(yán)重的威脅。

隨著我國人口逐漸進(jìn)入老齡化階段，人們患下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的情況也越來越多，這已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究的重要關(guān)注點(diǎn)，同時(shí)治療方面也需要找到更加有效的方式，幫助人們有效改善其下肢發(fā)生缺血癥狀的情況，同時(shí)也可以有效延緩病程，此外，通過加強(qiáng)預(yù)防的方式可以避免患者受到此疾病的威脅。但是人們一旦患此疾病之后需要及時(shí)入院接受治療，盡早治療盡快康復(fù)，并且能夠預(yù)防截肢情況。在該次研究中，主要結(jié)合作者在瀘州市龍馬潭區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科工作期間（2012年—2017年4月）進(jìn)行的研究，選取該院接收下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者88例作為研究對(duì)象，對(duì)照組采用的是前列地爾靜脈滴注方式，而治療組則在此基礎(chǔ)之上結(jié)合血栓通針靜脈滴注。其中前列地爾作為一種天然的前列腺素物質(zhì)，它具有聚集血小板、舒張患者血管的平滑肌以及抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成等作用，這就能夠有效幫助患者改善下肢所出現(xiàn)的狹窄動(dòng)脈情況，從而促進(jìn)循環(huán)，此藥物被廣泛應(yīng)用在動(dòng)脈病變的治療中，而且效果顯著；而血栓通藥物中，此主要的成分有：三七總皂苷，在現(xiàn)代藥理中，其主要的作用是幫助降低全血比的濃度，同時(shí)也可以有效阻止患者的鈣離子內(nèi)流，從而有效舒張血管，使得患者的血管能夠獲得“新生”。除此之外，在建立側(cè)支循環(huán)方面也具有重要作用，這就有效提升患者局部血液的供應(yīng)情況。

在該研究中所得到的結(jié)果如下：治療組總有效率是90.91%，對(duì)照組總有效率是77.27%，治療組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組患者治療治療后踝肱指數(shù)（ABI）以及行走距離比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥運(yùn)用前列地爾和血栓通治療，有效幫助改善患者癥狀，同時(shí)提升患者的生活質(zhì)量，此治療方式值得運(yùn)用與推廣。