多站式考核在基礎護理實訓教學中的應用

左麗麗，田芬霞

（滄州醫(yī)學高等專科學校護理系醫(yī)護實訓中心，河北 滄州 061000）

1 資料與方法

1.1 考核對象

選擇我校2016級臨床護理專業(yè)學生52名作為研究對象，在本學期正式上課之前，需要將基礎護理課程的實訓教學安排、考核內容以及考核成績的評價方式告訴給學生，向學生解釋說明清楚，并且在平時上課時候，要加強對實訓考核內容的練習和指導，在實訓課程結束以后對所有學生進行傳統(tǒng)考核和分站式考核[1]。

1.2 考核時間

在每次基礎護理實訓課程結束以后進行教學效果考核。

1.3 考核方法

在基礎護理實訓課程結束以后，先采用傳統(tǒng)考核法進行考核，在傳統(tǒng)考核的時候，需要由學生對考試題目進行抽取，然后準備好操作工具實施護理操作，由兩位基礎護理專業(yè)課教師進行評分。

在多站式的考核中，主要是從下面三項步驟進行的：

1.3.1 成立考核小組

首先需要成立多站式的臨床護理考核小組，一般是由學科教研室主任擔任組長，再由三名比較有能力的護理實訓教師作為小組成員，由臨床護理考核小組來擬定10個病例，并且制定出統(tǒng)一的評分標準，評分標準需要公平、公正、客觀[2]。

1.3.2 標準化病人培養(yǎng)

在進行標準化病人培養(yǎng)時，需要選擇20名臨床護理專業(yè)的學生來進行標準化病人的專業(yè)培訓，為了增強多站式考核的訓練效果，最好是在2016級臨床護理專業(yè)本班學生中進行選擇。將20名學生每兩人分為一組，一人扮演病人，一人扮演陪護員。對于病人的標準化培養(yǎng)，要求學生能夠準確地把握住疾病的具體癥狀和真實表現(xiàn)，把握住病人的心理特點，最好連病人的社會支持狀態(tài)也表演出來，病人和陪護員之間要默契配合，給其他考生展現(xiàn)出一個真實的臨床護理場景[3]。

1.3.3 考核程序

在實際的多站式考核中，一共會設計4個考核站點，分別是“護理評估”、“護理診斷與計劃”、“急救護理措施”和“健康教育”。多站式考核主要是以小組考核的方式來進行的，4人一小組，4名同學一起配合來進行4站點的考核，每名同學只主考1個站點，每站點都是百分制，考核結束以后，由教師打分和點評。本次研究以一位男性發(fā)熱患者病例為例，開展多站式的考核[4]。

第一站：考生與“病人”及“病人”家屬溝通，采集“病人”的一般發(fā)病資料，鑒別資料的真實性，“病人”有發(fā)熱癥狀，則需測量體溫，考核時間為10分鐘，考生需資料收集完整，順利完成問診，沒有出現(xiàn)誘導性問題，沒有停頓，無重復性無效提問，重點考察考生的溝通應變能力[5]。

第二站：第二位考生需對“病人”的一般資料補充收集，考核時間為10 min，口述診斷結果，制定護理目標和護理措施方案，考慮體溫過高與清洗呼吸道無效，可能和感染有關，考慮患者的睡眠情況差，具有焦慮、緊張情緒，導致咳嗽頻繁，考慮患者缺少急性肺炎相關知識，能提出護理目標要求，2h內降低患者體溫至38.5℃下，提出護理措施，能遵醫(yī)囑進行靜脈點滴，考生需作出3點以上的護理診斷，格式正確，護理次序正確、科學，重點考察考生的判斷、識別、分析及解決病癥的能力[6]。

第三站：“病人”在靜脈點滴時出現(xiàn)了“惡心、心慌”，考慮患者出現(xiàn)了青霉素過敏，引發(fā)休克，需立刻讓患者平臥，通知醫(yī)生，抽腎上腺素皮下注射，準備呼吸機?？忌枘芸焖僮R別病人癥狀，實施搶救，熟記過敏性休克搶救步驟，及時處理突發(fā)狀況，重點考察考生的團隊配合能力與臨床應變搶救能力[7]。

第四站：第四名考生向“病人”傳授兩種以上的健康教育，注意把握教育時機，內容實用、語言易懂，重點考核溝通能力與教育技巧。

1.3.4 效果評價

在基礎護理實訓考核結束以后，比較傳統(tǒng)考核與多站式考核之間在成績上的差異。

2 結 果

2.1 傳統(tǒng)考核與多站式考核的考試成績比較

傳統(tǒng)考核和多站式考核相比，傳統(tǒng)考核考生的平均分為（80.82±4.42）分，而多站式考核考生的平均分為（85.22±5.21）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），傳統(tǒng)考核的考試成績在分布上呈現(xiàn)出了偏態(tài)分布特點，多站式考核的考試成績則呈現(xiàn)出了正態(tài)分布的特點[8]。見表1。

表1 傳統(tǒng)考核與多站式考核的考試成績比較（n）

2.2 多站式考核的站點平均成績

在多站式考核的過程中，學生的護理評估分數(shù)比較低，急救護理的分數(shù)高一些，說明臨床護理專業(yè)的學生在和病人進行有效溝通方面有所欠缺，而急救護理分數(shù)較高主要是因為在基礎護理實訓課程教學中，教師注重對學生急救技能的練習指導有關。見表2。

表2 多站式考核的站點平均成績

3 討 論

在臨床護理專業(yè)的實踐課程教學中，基礎護理課程的實踐應用性很強，所以需要學生具備較強的醫(yī)患溝通能力，能夠應對臨床搶救和護理中的一些緊急突發(fā)事件，具有較強的判斷能力和臨床應變能力。多站式考核是近幾年臨床醫(yī)學界所推廣的考核方式，可以更加全面地反應出護理人員的綜合素質和能力。在多站式考核中，注重培養(yǎng)學生對所學知識的利用能力和對臨床護理知識的掌握程度，通過標準化病人的培訓，模擬真實的病房場景，這樣學生在多站式的考核中，必須要懂得隨機應變，能夠應對各種各樣慌亂的狀況，提高學生的溝通協(xié)調能力，培養(yǎng)學生的人性化關懷意識，可以主動參與到平常的實訓護理練習中。

[1] 徐志平,夏立平.基于OSCE模式的《多站式護理綜合實訓》項目課程開發(fā)與實踐[J].中國護理管理,2016,16(12):1666-1669.

[2] 余惠琴,孫停瑞,陳 嵐,孫立明,茅 清,馬 潔.常用護理操作虛擬仿真訓練系統(tǒng)的開發(fā)與應用[J].護理實踐與研究,2016,13(18):119-120.

[3] 徐春岳,李勝琴,余 靜.以護士執(zhí)業(yè)崗位為導向的外科護理多站式實訓考核[J].大學教育,2016,(01):112-114.

[4] 田文鳳.多站式考核在基礎護理學實訓教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(17):34-36.

[5] 張翠娣.中醫(yī)院校護理本科畢業(yè)生多站式考核的實踐與研究[J].護士進修雜志,2013,28(05):427-429.

[6] 潘麗婷.多站點仿真實訓教學在兒科護理教學中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):374-375.

[7] 熊杰平,朱慶欣,陳 曉,謝 田.兒科護理多站式仿真實訓教學的實踐[J].中華護理教育,2011,8(02):62-64.

[8] 崔宇紅,朱建坤,馬麗萍.多站式臨床技能考核對護理實訓教學的效果評析[J].甘肅中醫(yī),2008,(05):38-39.