護理層級管理對重癥肺炎患者預(yù)后及護理質(zhì)量的影響研究

趙亞楠，李 瑋*

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

在護理工作中，各個護理人員明確各自的職責，嚴格遵循程序進行護理工作，根據(jù)護理人員專業(yè)素質(zhì)進行分類，讓擁有豐富護理經(jīng)驗和擁有轉(zhuǎn)專業(yè)知識素養(yǎng)的人去完成護理難度風險高的工作，讓缺乏經(jīng)驗的實習護理人員和專業(yè)素養(yǎng)不達標的護理人員完成難度低、風險低的工作，防止“殺雞用牛刀”的現(xiàn)象和因護理人員專業(yè)素養(yǎng)不足而造成護理事故的發(fā)生[1]。重癥肺炎是一種感染性疾病，死亡率較高，護理難度和護理風險較大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，患者的生命受到嚴重威脅。在面臨這種疾病的護理時，應(yīng)采用護理層級管理面模式，不同護理階段使用不同層次的護理人員，做到“物盡其用”，減少護理資源的浪費，加強醫(yī)護之間的溝通，制定更加合理的護理方式。本次探究實驗就是驗證護理層級管理面膜的臨床使用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年8月在我院接受治療的重癥肺炎患者150例作為研究對象，已取得參與實驗患者的同意，將其隨機分為兩組，各75例。其中，實驗組男42例，女33例，平均年齡（51.3±9.6）歲；對照組男39例，女36例，平均年齡（49.8±8.7）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用傳統(tǒng)護理措施，包括指導(dǎo)患者服藥、飲食調(diào)節(jié)、督促鍛煉，健康知識宣講等措施。實驗組采用護理層級管理模式。其具體如下：（1）護理人員分級。根據(jù)護理人員能力進行分級，共分為4級，每一級別護理人員工作如下：第一級別的護理人員主要進行基本看護護理和生活護理，可以在帶教老師的指導(dǎo)下做基本的護理操作；第二級別的護理人員針對個別嚴重疾病的患者進行護理；第三級別的護理人員具有整體護理能力和護理教學能力；第四級別的護理人員具有?？谱o理能力和一定科研能力。（2）護理人員級別考核。護理人員的級別并不是一成不變的是，每隔1～2月進行一次等級考核，第一、第二級別的護理人員每月由第三級別的護理人員進行培訓(xùn)學習，提高整體護理水平。（3）臨床運用。制定嚴格規(guī)范護理流程，護理流程中的每一步由相應(yīng)級別的護理人員完成，明確每一位護理人員的護理任務(wù)，不得越級完成，保證護理質(zhì)量。第三級別的護理人員在進行護理任務(wù)時，每人指導(dǎo)一個第一級別或第二級別的護理人員，互幫互助，使得每一位護理人員盡快掌握綜合護理能力。（4）護理計劃流程表的確定。針對重癥肺炎患者，需要求護理人員制定護理計劃流程表，第四級別的護理人員監(jiān)督執(zhí)行，每一步護理工作完成之后需要在護理流程表中記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，采取責任制，每一位護理人員需要對自己的護理工作負責，加強護理人員責任心，使得護理工作高效、保質(zhì)保量的完成[2]。

1.3 觀察指標[3]

本次探究所記錄的數(shù)據(jù)包含基礎(chǔ)護理評分、生活護理評分、醫(yī)療護理評分、患者對疾病的認知度和對護理工組滿意度評分。其中護理部分由實際護理效果決定，患者對疾病認知度和對護理工作滿意度采取調(diào)查問卷的形式調(diào)查,評分均為百分制。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，實驗組僅10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生護理不良事件5起，而對照組則24例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)19例護理不良事件，且在各方面護理指標評分上，實驗組同樣存在有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理指標對比分析（±s）

表1 兩組患者護理指標對比分析（±s）

組別 n 基礎(chǔ)護理 生活護理 醫(yī)療護理實驗組 75 85.67±2.10 81.96±4.26 92.35±4.32對照組 75 78.36±5.32 88.96±1.82 75.72±8.75 t 11.021 12.931 14.764 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

根據(jù)本次探究實驗結(jié)果可知，層級護理在基礎(chǔ)護理和生活護理方面提升較小，而在醫(yī)療護理方面的提升巨大。這種情況的發(fā)生主要是由于基礎(chǔ)護理和生活護理時最簡單最基礎(chǔ)的入門護理方式，沒一個級別的護理人員完成度相差無幾，采用層級層級管理模式后，提升較小。醫(yī)療護理對專業(yè)知識素養(yǎng)要求不一，各個疾病的護理難度不同，采用護理層級管理模式后，每一項護理工作完成度較高，護理資源得到有效利用，醫(yī)療護理效果有顯著上升。護理層級管理模式是一種有效的管理方式，使得每一名護理人員可以發(fā)揮出自身能力，即不埋沒人才又使得護理人員對自身能力有一個清晰的認識，應(yīng)在其他護理領(lǐng)域開放實行。

[1] 張效真.護理層級管理對重癥肺炎患者預(yù)后及護理質(zhì)量的影響[J].當代護士(下旬刊),2016,32(6):173-175,176.

[2] 姚紅娣.護理層級管理在提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(29):73-74.

[3] 周廷梅,黃紅蘭,楊曉紅,等.護理層級管理在提高護理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2010,26(30):67-68.