急診輸液室藥物不良反應及其應急護理措施探討

劉 蕾，丁明濤

（山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院，山東 濟南 250013）

藥物不良反應是指與藥物質量、用法、劑量、治療目的等無關的意外反應[1]。近年來，隨著臨床使用藥物不良反應事件增加，不良反應控制及急救護理逐漸引起人們的重視。其中，急診輸液室藥物不良反應發(fā)生率最高，為確?；颊呱踩?，避免醫(yī)療糾紛，應采取積極的應急護理措施。本文將針對急診輸液室藥物不良反應進行分析，并探討有效的應急護理措施。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月我院急診輸液室出現藥物不良反應的患者80例，其中男41例，女39例，平均年齡（41.19±9.48）歲，不良反應發(fā)生時間1 min～48 h，其中30 min內占比最大，高達78.75%（63/80）。所有患者經緊急救護和對癥處理，均恢復正常，無惡性不良反應事件。

1.2 方法

對患者臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計患者使用的藥品種類，參考《新編藥物學》中藥物分類標準；觀察患者不良反應癥狀；分析不良反應發(fā)生原因；評價其應急護理措施的恰當性以及不足，提出改進措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不良反應藥物分析

本次研究80例不良反應患患者，共涉及藥物124例次，包括抗生素藥物98例次（79.03%），生物制劑8例次（6.45%），營養(yǎng)藥9例次（7.26%），中藥注射液6例次（4.84%），鎮(zhèn)痛去熱藥3例次（2.42%）。其中，占比最大的抗生素藥物，主要包括青霉素39例次（39.79%），頭孢菌素48例次（48.98%），甲硝唑4例次（4.08%），其他抗生素藥物7例次（7.14%）。

2.2 不良反應癥狀分析

通過分析患者的臨床癥狀發(fā)現，藥物不良反應主要以皮膚損害為主，占62.10%。見表1。

表1 急診輸液室藥物不良反應損害系統(tǒng)及癥狀分析

3 討 論

3.1 急診輸液室藥物不良反應原因分析

急診輸液出現藥物不良反應的風險較高，且隨著新藥的開發(fā)，藥物品種越來越多，聯合用藥增加，導致藥物不良反應事件時有發(fā)生，必須引起廣大醫(yī)務人員的重視，一旦處理不當，可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至威脅患者的生命。本次研究中，80例不良反應患者，共涉及藥物124例次，其中抗生素藥物占比最高（79.03%），說明抗生素藥物容易出現不良反應，在使用時，應提高警惕，有意識的采取防范措施。

研究發(fā)現，常見引發(fā)急診輸液室藥物不良反應的因素主要包括：（1）患者機體原因。例如特殊體質、年齡、營養(yǎng)狀況以及其他基礎性疾病等；（2）給藥途徑。靜脈滴注是常見的給藥方式，由于藥物直接進入體循環(huán)，發(fā)生不良反應的幾率較高，同時，給藥途徑的改變，也容易引起不良反應；（3）滴注速度、濃度、劑量不合理；（4）有效成分為過敏原；（5）配伍影響溶解度；（6）聯合用藥導致不良反應[2]。護理人員應對患者輸液情況進行密切觀察，告知其可能出現得不良反應，叮囑患者或家屬一旦發(fā)生不良反應，應立即通知醫(yī)護人員處理，確保醫(yī)生第一時間達到現場采取急救措施。

3.2 應急護理改進措施

患者出現不良反應后，會對身體各系統(tǒng)造成嚴重損傷，本次研究中，患者藥物不良反應主要以皮膚損害為主（62.10%），遠遠高于其他系統(tǒng)，需要及時采取應急護理措施。首先，用藥前應與患者及家屬進行充分溝通，進行心理疏導和用藥知識宣教，使其了解藥物的不良反應情況，取得患者及家屬的理解。其次，應對用藥安全性進行評估，詳細了解患者的病情、病史、過敏史等，識別高危人群，提高用藥的合理性。同時，加強用藥管理，注意藥物的使用劑量，了解藥物間的相互影響及配伍禁忌，尤其是對于新藥，應對護士進行藥物知識培訓，了解其不良反應，提高重視程度。此外，應堅持早發(fā)現、早處理的原則，觀察患者的體征變化，出現不良反應立即停止用藥，告知醫(yī)生處理；提高護理人員突然事件的應對能力，立即執(zhí)行醫(yī)囑，確保護理工作有序進行；做好患者及家屬的心理安撫工作，避免出現醫(yī)療糾紛[3]。

綜上所述，加強藥物不良反應預防，及時采取急護理措施，保障患者的輸液安全，能夠提高急診輸液室的服務質量，塑造良好醫(yī)院形象，體現醫(yī)院醫(yī)療水平。

[1] 賴春娟,李季妮.急診輸液室藥物不良反應及其應急護理措施探討[J].海南醫(yī)學,2014,25(20):3119-3120.

[2] 嚴惠蘭,朱曉燕,孔愛華.急診輸液中藥物不良反應回顧性分析與護理對策[J].當代醫(yī)學,2017,23(02):3-6.

[3] 閆 燕.150例急診輸液患者出現藥物不良反應的護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(17):236-237.