延續(xù)性護(hù)理在腫瘤PICC置管出院患者中的應(yīng)用

潘輝娟

（江蘇無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 無錫 214187）

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管是一種十分常用的靜脈輸液法，相關(guān)操作較為簡便，并發(fā)癥概率較低，安全性較高，能夠在很大程度上降低患者的痛苦，提高患者生活質(zhì)量[1]。為研究分析延續(xù)性護(hù)理在腫瘤PICC置管出院患者中的應(yīng)用效果，選取我院2015年2月～2017年5月收治的50例腫瘤行PICC置管患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年5月我院收治的50例腫瘤行經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管患者，將其隨機分為對照組和實驗組，各25例。對照組年齡22～78歲，平均年齡（53.20±2.32）歲，女1 0例，男1 5例；實驗組年齡2 3～77歲，平均年齡（53.32±2.67）歲，女11例，男14例。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理措施；實驗組進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，成立PICC置管小組，進(jìn)行電話回訪，入戶教育，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)回訪。

1.2.1 延續(xù)護(hù)理措施

成立出院PICC置管護(hù)理小組，對組員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)并考核合格。在患者出院時，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，出院后，每周進(jìn)行電話回訪，了解患者是否出現(xiàn)穿刺疼痛和肢體腫脹，給予針對性的解決對策，告知置管相關(guān)圍護(hù)的注意事項。對鄰近區(qū)域患者，可進(jìn)行上門回訪，查看是否出現(xiàn)滲液即感染等現(xiàn)象，詳細(xì)為患者及其家屬解答相關(guān)問題，針對可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者自我維護(hù)知識水平。目前，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，可于互聯(lián)網(wǎng)成立PICC圍護(hù)群組[2]，通過網(wǎng)絡(luò)了解患者情況，并分享關(guān)于腫瘤行經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管圍護(hù)和突發(fā)應(yīng)急事件的處理對策。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

實驗組不滿意2例，一般滿意11例，十分滿意12例；對照組5例不滿意。實驗組護(hù)理滿意度為92.0%，顯著高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n，%）

2.2 兩組患者導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組2例發(fā)生導(dǎo)管脫出，1例發(fā)生靜脈炎，1例導(dǎo)管堵塞，2例導(dǎo)管相關(guān)性感染；實驗組1例發(fā)生導(dǎo)管脫出，1例發(fā)生靜脈炎。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%，顯著高于對照組的8.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療中，腫瘤為一種常見的疾病，嚴(yán)重威脅患者生命健康，影響正常生活。在腫瘤患者住院期間需進(jìn)行靜脈滴注治療，隨著醫(yī)療水平發(fā)展，可應(yīng)用經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，避免反復(fù)穿刺，降低并發(fā)癥發(fā)生率，較為安全可靠。

相關(guān)資料顯示，護(hù)理方法對預(yù)防腫瘤出院患者PICC置管并發(fā)癥有著十分重要的意義。應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，患者易出現(xiàn)焦躁及抑郁等負(fù)面情緒，維護(hù)置管意識不強，影響效果[3]，且生活質(zhì)量與遵守醫(yī)囑意識均不高。延續(xù)性護(hù)理方式為一種新的護(hù)理模式，貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，本質(zhì)上為一種健康管理方法，幫助患者解決面臨出院后出現(xiàn)的健康問題。給予腫瘤PICC置管出院患者延續(xù)護(hù)理措施，將護(hù)理干預(yù)延續(xù)于醫(yī)院外[4]，積極做好健康教育工作，通過多種手段進(jìn)行回訪工作，及時了解患者PICC置管過程中出現(xiàn)的問題，給予針對性的處理對策，能夠幫助患者盡快康復(fù)，提高患者自我維護(hù)知識水平，保證生活質(zhì)量，增強遵醫(yī)意識，保證臨床效果。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在腫瘤PICC置管出院患者中的應(yīng)用較為理想，可提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，具有臨床推廣意義。

[1] 儲小紅,虞 華,康 群,等.根本原因分析法在PICC安全管理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(3):221-223.

[2] Neyhart CD. Education of patients pre and post transplant im- provingoutcomes by overcoming the bariers[J]. Nephrol NursJ,2013,35(4):409.

[3] 錢春榮,朱京慈,陳穎崢.延續(xù)護(hù)理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護(hù)理滿意度的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2011,33(8):841-844.

[4] 呂 霞.康教育路徑對經(jīng)外周中心靜脈置管腫瘤患者自我護(hù)理能力的干預(yù)效果及對早期導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(1):144-145.