順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)對母嬰健康的影響比較

金 英

（德陽市中江縣凱江中心衛(wèi)生院，四川 德陽 618100）

自然分娩和非自然分娩是分娩的兩種具體方式，其中順產(chǎn)屬于自然分娩，剖宮產(chǎn)屬于非自然分娩[1]。自然分娩由于無法進行麻醉處理，所以產(chǎn)婦需要承擔較大疼痛，當前由于剖宮產(chǎn)安全性提升，越來越多產(chǎn)婦由于不愿忍受疼痛選擇剖宮產(chǎn)分娩[2]。不同分娩方式對于母嬰健康的影響程度不同，本研究具體對比順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的母嬰結局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年8月100例在我院分娩的產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)分娩方式分為順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，各50例。順產(chǎn)組平均年齡（26.2±3.3）歲，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；剖宮產(chǎn)組平均年齡（26.5±3.1）歲，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 分娩方式

順產(chǎn)組不給予任何干預，常規(guī)方法讓胎兒經(jīng)陰道完成自然分娩。

剖宮產(chǎn)組先實施硬膜外麻醉，麻醉起效后將子宮壁或者腹壁切開，直接從切口部位讓胎兒娩出，剖宮產(chǎn)結束后選擇羅哌卡因聯(lián)合嗎啡實施硬膜外連續(xù)輸注以進行鎮(zhèn)痛處理。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組產(chǎn)婦的結局和新生兒結局，其中每名新生兒均進行臍靜脈血留取，進行乳酸含量以及血氣指標的分析；每位產(chǎn)婦記錄產(chǎn)后出血量、乳汁不足、子宮收縮不良、住院天數(shù)、腸蠕動恢復時間、下床活動時間、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦結局比較

順產(chǎn)組住院時間、下床活動時間、腸道恢復時間、產(chǎn)后出血量均低于剖宮產(chǎn)組，泌乳不足、子宮收縮不良發(fā)生率均低于剖宮產(chǎn)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后各項情況比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后各項情況比較（±s）

分組 住院時間（d） 下床活動時間（h） 腸道恢復時間（h） 產(chǎn)后出血量（mL） 泌乳不足[n(%)] 子宮收縮不良[n(%)]順產(chǎn)組（n=50） 4.0±1.5 2.6±0.8 20.6±7.0 115.2±50.6 16（16.0） 1（1.0）剖宮產(chǎn)組（n=50） 8.9±1.4 15.7±4.2 41.6±12.4 335.9±68.4 35（35.0） 7（7.0）

2.2 產(chǎn)后并發(fā)癥

順產(chǎn)組泌尿系統(tǒng)感染、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后便秘發(fā)生率均低于剖宮產(chǎn)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率情況[n(%)]

2.3 新生兒結局比較

順產(chǎn)組乳酸水平高于剖宮產(chǎn)組，膽紅素指數(shù)、新生兒肺炎發(fā)生率低于剖宮產(chǎn)組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒分娩后情況比較（±s）

表3 兩組新生兒分娩后情況比較（±s）

（mmol/L） 膽紅素指數(shù) 新生兒肺炎[n(%)]順產(chǎn)組 50 5.55±1.45 19.01±1.05 1（2.0）剖宮產(chǎn)組 50 1.65±0.25 21.98±1.14 5（10.0）分組 n 乳酸

3 討 論

當前人們生育觀念出現(xiàn)了很大的變化，同時由于剖宮產(chǎn)技術的進步，臨床選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，相應降低了陰道分娩率[3]。臨床針對難產(chǎn)的高危產(chǎn)婦以及胎兒過大的產(chǎn)婦，通過剖宮產(chǎn)分娩能夠?qū)a(chǎn)兒死亡率明顯下降，提升母嬰健康水平。由于受到心理因素以及社會因素的影響，加上產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)相關知識缺乏足夠認識，宮縮痛會增加產(chǎn)婦心理負擔，不愿意忍受陰道分娩痛苦，所以增加了臨床剖宮產(chǎn)率[4]。

但實際上剖宮產(chǎn)會對產(chǎn)婦造成明顯創(chuàng)傷，會增加產(chǎn)后出血，增加母嬰發(fā)病率，影響母嬰健康。另外因為產(chǎn)婦麻醉影響，早期不能及時保證營養(yǎng)補充，另外由于輸液、傷口疼痛會對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)形成影響，使得開奶時間延后[5]。順產(chǎn)雖然需要承受明顯痛苦，但是產(chǎn)后能夠比較迅速的恢復，并且能夠盡早完成母乳喂養(yǎng)，保證新生兒的營養(yǎng)需求。從本研究結果可以得知，順產(chǎn)組住院時間、下床活動時間、腸道恢復時間、產(chǎn)后出血量均低于剖宮產(chǎn)組，泌乳不足、子宮收縮不良發(fā)生率均低于剖宮產(chǎn)組；順產(chǎn)組泌尿系統(tǒng)感染、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后便秘發(fā)生率均低于剖宮產(chǎn)組；順產(chǎn)組乳酸水平高于剖宮產(chǎn)組，膽紅素指數(shù)、新生兒肺炎發(fā)生率低于剖宮產(chǎn)組（P＜0.05）。

綜上所述，順產(chǎn)對于母嬰的影響明顯小于剖宮產(chǎn)，更能夠保證母嬰健康。

[1] 王景香,劉運華.圍產(chǎn)期健康教育對母嬰健康的影響[J].醫(yī)學信息,2015,28(22):54.

[2] 溫豐榕,蘇麗環(huán),李小梅,等.自由體位分娩加分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的綜合應用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(8):247-248.

[3] 孟杰嬋.淺析孕期保健對分娩方式及圍生兒的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(14):1801-1803.

[4] 楊意坤.順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血和母嬰結局比較分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(1):90-92.

[5] 張秀玲.剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(9):136-137.