PICC在腫瘤護理中的臨床應(yīng)用分析

孫 娜

（山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院，山東 淄博 255213）

PICC置管方式就是對于無法正常飲食且要長時間輸液患者予以相應(yīng)的護理，運用到腫瘤護理期間較為廣泛。PICC借助中心類靜脈導(dǎo)管自外圍靜脈開展治療，可以給患者構(gòu)建一個長時間或短時間運用的輸液渠道，并把伴有刺激性和滲漏性較大的藥品通過這一渠道輸進(jìn)患者身體中[1]。本文探究并調(diào)研PICC運用到腫瘤患者護理期間的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月在本院醫(yī)治的76例腫瘤患者，將其分為試驗組和對照組，各38例。試驗組男29例，女9例；年齡21～77歲，平均年齡（49±2.87）歲。對照組男21例，女17例；年齡25～79歲，平均年齡（52±3.96）歲。對比兩組患者年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包含醫(yī)護人員告知患者與腫瘤有關(guān)的各類常識，隨時檢測患者心跳、血壓等狀況。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予PICC護理，具體如下。

（1）合理選取靜脈：醫(yī)護人員應(yīng)選取貴要靜脈作為置管部位，由于此靜脈較粗且直，極易置管，同時，其對比其余靜脈的靜脈瓣更少，便于置管操作的開展。于實施置管期間，叮囑患者手臂握緊并與身體維持垂直，于貴要靜脈進(jìn)行穿刺后，進(jìn)至患者靜脈內(nèi)，此置管方式的成功率極高。

（2）插管長度測算：醫(yī)護人員對插管相應(yīng)長度進(jìn)行選擇，嚴(yán)謹(jǐn)抽取其平均數(shù)值，以保證數(shù)值的有效性。測算方式為患者手臂沿著一邊拉開，讓其與身體維持垂直，將穿刺部位作為基礎(chǔ)，沿著靜脈到腋窩朝向?qū)嵤y算，再沿著患者自身腋下到右邊胸鎖實施測算，最終測算到患者自身第三條肋骨處；此外，還要測算患者兩邊手臂的圍度。

（3）置管操作：醫(yī)護人員要先對將要穿刺的部位同其周邊20 cm實施消毒，并對置管相關(guān)設(shè)施同裝配開展消毒，包含引流管、針頭等，均開展消毒；接著對導(dǎo)管加以制作，依據(jù)操作前測算長度；并借助插管鞘給患者的手臂予以穿刺，應(yīng)注重穿刺施針相應(yīng)角度，保證其處于15～30°，同時，隨時觀察插管狀況，如果出現(xiàn)回血應(yīng)立即開展送鞘或進(jìn)針的操作，完成后將其拔出；將導(dǎo)管逐漸送到測算的位置，之后把導(dǎo)絲同插管鞘加以拔出，并套入肝素帽，借助肝素型鹽水運用正壓開展封管操作，并把導(dǎo)管加以穩(wěn)固；嚴(yán)謹(jǐn)對穿刺位置進(jìn)行消毒。

1.3 效果評測

記錄兩組患者經(jīng)護理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護理效果及并發(fā)癥（部分感染、靜脈炎、皮下水腫等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

兩組經(jīng)護理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況（n，%）

2.2 護理效果

兩組經(jīng)護理后護理效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理效果（n，%）

3 討 論

惡性腫瘤的出現(xiàn)大多與環(huán)境要素有關(guān)，早階段無顯著癥狀，只要患者發(fā)生特定型癥狀后，腫瘤通常已經(jīng)變成晚期階段[2]。靜脈化療即對惡性類腫瘤加以治療的普遍方式，要長時間靜脈施藥，為了防止多次穿刺提升患者的疼痛感，臨床內(nèi)通常選取靜脈型置管以運用到連續(xù)型輸液內(nèi)。PICC的尖處通常定位于無名型靜脈附近或是上腔型靜脈遠(yuǎn)處，血流速率迅速，能夠快速稀釋藥品，讓刺激型藥品獲得安全輸入，維護患者自身的血管，防止部分組織疼痛出現(xiàn)，減弱患者的疼痛感，提升患者的總滿意率[3]。同時，于護理期間定時開展洗管、消毒、換置貼膜等操作，能夠減弱液體漏出、感染、管腔堵塞等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

總之，PICC運用到腫瘤患者護理期間具備較優(yōu)的效果，同時還具備極大的應(yīng)用范圍。

[1] 張芳蕾.PICC護理在臨床護理路徑中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(3):265-266.

[2] 孫美娜.臨床護理路徑在癌癥化療患者PICC護理中的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(16):276-277.

[3] 李雪君,建 寧.腫瘤患者PICC相關(guān)感染因素及其護理干預(yù)措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(7):138-140.