生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效觀察

楊旭榮，楊 琳*

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

產(chǎn)婦在分娩過程中，由于對(duì)會(huì)陰部位保護(hù)不當(dāng)，就容易造成產(chǎn)后盆底肌肉損傷。如果未能及時(shí)得到治療，輕則影響生活質(zhì)量，重則會(huì)造成患者大小便失禁、子宮脫垂等。本研究選擇我院收治的180例盆底功能障礙性疾病患者作為研究對(duì)象，探究生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～6月我院收治的產(chǎn)后復(fù)查盆底功能障礙性疾病患者180例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與治療組，其中，對(duì)照組年齡29～37歲，平均（30.5±0.61）歲；治療組年齡28～38歲，平均（30.9±0.53）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：?jiǎn)渭兣璧准∮?xùn)練

向患者指導(dǎo)示范正確的訓(xùn)練康復(fù)動(dòng)作，增強(qiáng)患者自我控制意識(shí)和能力，從而能夠掌握康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作要領(lǐng)。訓(xùn)練肛門收縮、會(huì)陰收縮、尿道控制等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作保持5～10 s后再慢慢放松下來，以3個(gè)動(dòng)作為一個(gè)訓(xùn)練單位，20 min/次，2次/d，以8周為1個(gè)療程。

1.2.2 治療組：生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉

（1）盆底肌鍛煉：讓患者仰臥在床上，將一個(gè)手指輕輕插入陰道，保持身心放松，患者主動(dòng)收縮肌肉夾緊手指，收縮肌肉時(shí)均勻吸氣，放松肌肉時(shí)均勻呼氣，收縮、放松肌肉時(shí)保持3秒鐘，每次訓(xùn)練重復(fù)10個(gè)，5次/d[2]。

（2）生物反饋：運(yùn)用法國(guó)Phenix治療儀，將患者陰道肌力、疲勞度、電位值轉(zhuǎn)化為聽覺或視覺信號(hào)，患者根據(jù)上述信息有針對(duì)性的開展康復(fù)訓(xùn)練，主要包括肌肉生物反饋、膀胱生物反饋、A3反射、場(chǎng)景反射等。

（3）電刺激：運(yùn)用法國(guó) Phenix 治療儀，采用陰式探頭，頻率設(shè)置為8 Hz～80 Hz，脈寬設(shè)置為20～740 μs，電流設(shè)置為患者盆底肌肉感覺不明顯、無痛感為準(zhǔn)。隨著患者受到電刺激的次數(shù)以及強(qiáng)度的不斷增加，其能夠承受的電刺激強(qiáng)度也會(huì)逐漸敏感，因此，電刺激的相關(guān)參數(shù)均要隨時(shí)調(diào)整至最佳狀態(tài)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定，分為顯效、有效、無效。顯效：患者陰道松弛狀況以及性生活質(zhì)量明顯改善；有效：患者陰道松弛狀況以及性生活質(zhì)量有所改善；無效：患者陰道松弛狀況以及性生活質(zhì)量無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、基本滿意、不滿意?？倽M意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

治療組患者總有效率為95.56%，高于對(duì)照組患者的75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者滿意度對(duì)比

治療組滿意度為97.78%，高于對(duì)照組的81.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組療效比較[n（%）]

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

本研究中，治療組患者總有效率為95.56%，高于對(duì)照組患者的75.56%；治療組滿意度為97.78%，高于對(duì)照組的81.11%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)研究相一致。表明運(yùn)用生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉等措施，能夠顯著改善患者盆底肌肉狀況，其性生活質(zhì)量以及治療的滿意度顯著提升。

綜上所述，運(yùn)用生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉，能夠顯著改善產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者盆底功能，提高治療滿意度，其應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 付麗俠.妊娠和分娩對(duì)盆底功能的影響及早期生物反饋聯(lián)合電刺激治療的近期和遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(23):4959-4961.

[2] 毛冬鳳,勞月華,胡志英,周盈盈.盆底肌生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉治療產(chǎn)后盆底不同肌張力異常的療效觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016(s1):23-23.

[3] 孫 利,沈孟榮,陳東穎,王紹蘭,杜寧寧.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后早期壓力性尿失禁患者的療效[J].安徽醫(yī)學(xué),2017,38(1):81-83.