快速康復護理在骨科患者圍術期的應用效果分析

劉曙光，丁蘭束，胡紅榮

（深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院骨一科，廣東 深圳 518106）

快速康復護理是一種利用對圍術期進行優(yōu)化護理，進而減小患者疼痛以及術后并發(fā)癥，促進患者康復的新型的護理模式[1]。當前，這種護理模式在肝癌以及子宮肌瘤等疾病圍術期護理中取得了較好效果[2]。在國外許多發(fā)達國家，對骨科患者有著詳細的圍術期護理方法，能夠明顯提高患者恢復效果和速度[3]。本文通過選取本院180例骨科患者，給予部分患者快速康復護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本文選取我院2017年4～10月在我院進行治療的骨科患者180例，將其分為對照組和觀察組，各90例。對照組男60例，女30例，平均年齡（45±0.45）歲，受傷原因為：17例擠壓受傷，15例墜落受傷，交通事故54例，其他4例；觀察組男62例，女28例，平均年齡（46±4.45）歲，受傷原因為：18例擠壓受傷，16例墜落受傷，交通事故52例，其他4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2 研究方法

2.1 觀察組護理方法

觀察組進行傳統(tǒng)的圍術期護理方法，內(nèi)容包括術前8 h禁食，4 h禁飲，并進行心電圖等各種檢查；幫助患者擺放好位置；緊密監(jiān)測患者的引流量及出入量等情況；除此之外，還需要指導患者進行康復運動等。

2.2 對照組護理方法

對照組采用快速康復護理方法，其中包括：術前對快速康復護理進行宣教。護士給家屬和患者講解快速康復護理的方法以及優(yōu)點，以增加患者的依從性。入院之后，利用應用疼痛視覺模擬評價表對患者的疼痛程度進行評估。除此之外，每4 h對疼痛進行評估1次，并且按照評估的結果進行對應處理。在手術前指導患者進行早期墊枕，早期營養(yǎng)管理，早期拔管，術前床上活動指導和早下床。術中，對快速康復護理進行輸液管理。如果輸注的液體過多就會增加患者心臟的負擔；過多輸入晶體往往會給傷口愈合帶來負面影響。所以，術中應該嚴格控制液體的入量，特別是對晶體溶液的控制。除此之外，術中應該嚴格對手術室溫度進行控制，通常溫度控制在25℃，避免患者暴露皮膚。

術后快速康復護理早期進行鎮(zhèn)痛?；颊咴诼樽硭幬锵饲?，給予鎮(zhèn)痛藥物。COX-2由于鎮(zhèn)痛效果好等優(yōu)點，在骨科術后鎮(zhèn)痛方面應用廣泛。如果應用此藥物鎮(zhèn)痛不完全，可以考慮酌情增加阿片之類的藥物。患者手術1 h后可以飲水。麻醉作用消退后，鼓勵患者早期進行床上康復訓練，并且定期給患者按摩肢體。除此之外，給患者制定個體化的康復計劃。

3 結 果

3.1 住院時間和住院費用對比

相對觀察組來說，對照組住院時間更短，住院時間更少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間和住院費用對比

3.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

見表2所示，對照組手術2周后并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，明顯低于觀察組的13.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者手術2周后并發(fā)癥發(fā)生率對比

4 討 論

近年來，隨著交通事故不斷發(fā)生以及我國人口老齡化不斷加劇，骨科疾病發(fā)生率也在逐漸增加。骨科護理有著其獨特性，其有著住院時間長且康復時間長的特點[4]。這種特點和患者的主觀意愿相違背。除此之外，骨科手術患者需要承受饑餓、麻醉以及疼痛等方面的折磨，手術后的并發(fā)癥發(fā)生率較大，直接影響著患者的康復進程。由于傳統(tǒng)的骨科圍術期護理不能夠滿足患者康復的需求，所以找尋一種新型的康復護理模式刻不容緩?？焖倏祻妥o理能夠大大減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，進一步促進患者康復。

在本次研究中，將快速康復護理法應用到骨科患者圍術期中。從表1中能夠分析出來，和觀察組相比，對照組住院時間更短、住院費用較少，并且手術后兩周的并發(fā)癥發(fā)生率更小。在快速康復護理中，超前鎮(zhèn)痛打破了傳統(tǒng)的護理模式，主動給患者提供了疼痛干預，進一步減少疼痛的刺激，給手術創(chuàng)造非常有利的條件。除此之外，在快速康復護理中，術后早期鎮(zhèn)痛及早期恢復飲食等會進一步增強患者的生理舒適度，最終實現(xiàn)了促進患者康復的目的。

本次研究結果顯示，對照組手術2周后手術并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，遠遠低于觀察組的13.33%，根本原因可能和術中輸液管理、保溫及術后早期康復有關系。這些問題還需要進一步深入研究。

5 結 語

經(jīng)過上述分析，將快速康復護理方法應用到骨科患者圍術期中，能夠大大減少骨科的住院時間，減少住院費用，同時還能減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得在骨科患者圍術期內(nèi)推廣應用。

[1] 宋 烽,王建榮.手術室護理管理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2016:287.

[2] 嚴麗平,胡小英.人工肱骨頭置換術患者的圍術期護理[J].中國實用臨床護理雜志,2017,30:59.

[3] 張繼如.快速康復外科理念對髖關節(jié)置換患者生理和心理康復的影響[J].安徽醫(yī)藥,2015,(9).

[4] 陳 艷,王小波.快速康復外科理念在TLIF患者圍手術期中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,(20).