優(yōu)質(zhì)社區(qū)護理在老年腦梗死患者中的效果分析

楊韶虹，蘇 蘭，黃思靈，張秀花，楊菩提

（深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院園嶺社康中心，廣東 深圳 518028）

隨著近些年來中國經(jīng)濟水平的迅速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏和經(jīng)濟水平也都有了大幅度的變化與提高，除此外人口老齡化發(fā)展速度加快，也使得糖尿病、高血壓、高脂血癥等一些常見慢性疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，與其有關的心腦血管疾病的發(fā)病率也越來越多，已經(jīng)超越了惡性腫瘤疾病，成為目前全社會公認的患者致殘和致死的首要病因[1-3]。本文研究老年腦梗死患者在日常生活中接受優(yōu)質(zhì)社區(qū)護理干預的價值。結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的老年腦梗死患者76例作為研究對象，采用隨機分組的方法將其分為對照組和觀察組，各38例。對照組男26例，女12例，年齡63～88歲，平均（70.6±5.4）歲，腦梗死患病時間1～9個月，平均（3.4±0.8）個月；觀察組男23例，女15例；年齡61～86歲，平均（70.9±5.7）歲，腦梗死患病時間1～11個月，平均（3.7±0.5）個月。兩組患者的年齡、性別、患病時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：開展常規(guī)社區(qū)護理服務；觀察組實施優(yōu)質(zhì)社區(qū)護理干預，具體措施包括：①健康教育：以患者主要照顧的實際文化水平、接受能力為依據(jù)，實施詳細的個體化健康指導，使其能夠迅速改善自身不良習慣、生活方式。每月進行1次健康教育講座，主要針對腦梗死二級預防、治療等方面的知識展開宣講，并可以向患者發(fā)放自制的宣傳手冊；②康復指導：護理人員、患者、家屬共同制訂個體化康復訓練方案，訓練程度應該以由易到難、由簡到繁為基本基本原則，使康復速度加快。開展適當被動運動，每天對癱瘓的肢體進行至少兩次按摩，每次按摩時間應保證持續(xù)10～15 min左右，對肌肉萎縮、壓瘡、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥可以起到一定預防效果。仔細講解訓練對康復的積極意義，并鼓勵其配合，采取溫柔的方式幫助患者對患肢進行拉伸和活動，以循序漸進為基本原則。如果患肢的肌力水平尚可，可以幫助練習站立、行走，期間必須注意防止發(fā)生跌倒、骨折等不良事件。語言功能存在障礙的患者，應對咽喉部予以適當刺激，訓練發(fā)單音，讓其聽常用語、簡單句，而后逐步的由短變長，由易到難，展開系統(tǒng)訓練；③用藥指導：每星期進行1次面對面隨訪，對用藥依從性和合理性進行評估。每周對血壓、血糖水平展開監(jiān)測。針對合并冠心病的患者，應對其積極展開心腦血管病聯(lián)合用藥治療進行指導，避免出現(xiàn)用藥重復和過量等不良事件；④心理：給予患者足夠的關心、支持，對其正確對待疾病進行鼓勵，樹立患者治療信心，積極配合治療，照料者需對患者爭取重返社會給予幫助，幫助其走出封閉環(huán)境，積極參加社區(qū)活動，轉移注意力，從而使不良情緒因此消除；⑤生活指導：充分告知老年患者患者夜間大、小便時要防止摔跤、骨折等二次傷害，日常飲食以低脂、低鹽、低膽固醇以及少量優(yōu)質(zhì)蛋白為基本原則。食鹽的攝入量要進行的控制，每天的攝入總量不能夠超過6 g。盡可能多的進食新鮮的蔬菜、瓜果，使維生素和纖維的攝入量保持充足，嚴格執(zhí)行戒煙、限酒計劃。比較兩組患者在居家期間社區(qū)護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度、對社區(qū)護理服務的滿意度、居家期間出現(xiàn)的不良事件例數(shù)、社區(qū)護理干預計劃實施總時間[4-7]。

1.3 療效判定標準

在社區(qū)護理計劃實施三個月后，采用不記名打分形式對護理滿意度展開問卷調(diào)查，滿分為100分。＞90分為滿意，80～90分為基本滿意，＜80分為不滿意[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 在居家期間社區(qū)護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度

觀察組患者護理干預前后SDS、SAS評分的改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在居家期間社區(qū)護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度比較（±s，分）

表1 兩組患者在居家期間社區(qū)護理干預前后SDS和SAS評分的改善幅度比較（±s，分）

注：與對照組干預后比較#P＜0.05，與本組干預前比較*P＜0.05

組別 時間 SAS SDS對照組 干預前 56.23±3.29 57.92±3.60干預后 48.61±3.54* 47.13±4.95*觀察組 干預前 58.72±4.56 55.47±4.52干預后 40.25±4.18*# 42.02±3.61*#

2.2 對社區(qū)護理服務的滿意度

觀察組患者對社區(qū)護理服務的滿意度為94.7%，高于對照組的76.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對社區(qū)護理服務的滿意度比較[n（%）]

2.3 居家期間不良反應

觀察組僅1例患者發(fā)生不良事件，少于對照組的8例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 社區(qū)護理干預計劃實施總時間

觀察組腦梗死疾病社區(qū)干預計劃共實施（3.29±0.57）個月，對照組共實施（6.54±0.72）個月，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)社區(qū)護理屬于基層新型衛(wèi)生服務管理形式的一種形式，為居家的慢性疾病患者，提供最為優(yōu)質(zhì)護理服務，其主要的內(nèi)容涵蓋了用藥指導、疾病預防、康復、心理干預等多個層面，對防止社區(qū)居家患者的病情再次復發(fā)，促進病情康復，均具有非常重要的意義[9-10]。通過本次研究可以充分證實，老年腦梗死患者在日常生活中接受優(yōu)質(zhì)社區(qū)護理干預，可以使患者在居家期間保持良好心態(tài)，提高病情控制效果，減少不良事件的發(fā)生，使患者對社區(qū)護理服務的滿意度進一步提升。

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