護理指導(dǎo)對腎衰竭血液透析健康知識及高磷血癥的影響

王雪蛟

（商丘市第一人民醫(yī)院血液透析室，河南 商丘 476100）

慢性腎衰竭患者多伴骨代謝異常及礦物質(zhì)異常，因此患者在施以血液透析治療一段時間后發(fā)生高磷血癥的風(fēng)險極高，慢性腎衰竭患者一旦并發(fā)高磷血癥極易導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)、腎性骨病等疾病發(fā)生，且隨著血清磷水平的不斷增加將提高患者心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險，患者死亡風(fēng)險也隨之增高[1]。高磷血癥的治療時間較長且服用藥物治療效果并不理想，諸多患者在治療期間極易出現(xiàn)擅自增減藥物或停藥等情況，服藥依從性并不理想，因此為腎衰竭血液透析患者施以相應(yīng)的護理指導(dǎo)對科學(xué)用藥習(xí)慣及良好生活習(xí)慣的建立極為關(guān)鍵[2]。本研究就護理指導(dǎo)對腎衰竭血液透析患者健康知識及高磷血癥的影響作如下研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年5月本院收治的腎衰竭血液透析伴高磷血癥患者50例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，各25例。其中，觀察組男14例，女11例，年齡50～76歲，平均（65.14±7.61）歲；對照組男15例，女10例，年齡51～77歲，平均（64.41±7.74）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施血液透析治療，對照組施以常規(guī)護理，主要包括常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、口頭式健康教育等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上對護理指導(dǎo)進(jìn)行加強，具體方法如下：①知識宣教：為患者講解腎衰竭相關(guān)知識并解釋高磷血癥原因，引起患者重視。將患者每月的生化指標(biāo)水平制作成圖片，根據(jù)生化指標(biāo)水平為其調(diào)整治療方案。②飲食建議：告知患者飲食注意事項，并指出對疾病有害的飲食，鼓勵患者每日對膳食記錄進(jìn)行填寫。③合理用藥指導(dǎo)：告知患者根據(jù)醫(yī)囑合理用藥的重要性，并對磷結(jié)合劑的正確使用方式進(jìn)行講解，告知家屬對患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督并記錄。④運動指導(dǎo)：告知患者適量運動對增強身體素質(zhì)的作用；⑤互動式教育：在護理期間注重與患者的交流，對其疑問及時回答并針對薄弱之處進(jìn)行加強。護理時間為3個月。

1.3 評價指標(biāo)

①高磷血癥控制效果：護理后為患者取肘靜脈血4 mL，檢測其血磷、血清白蛋白及鈣磷乘積水平。②健康知識掌握度：采用我院自制腎衰竭血液透析知識問卷調(diào)查，滿分為60分，分值越高患者掌握度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高磷血癥控制效果

干預(yù)后，觀察組高磷血癥控制效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)后高磷血癥控制效果比較（±s）

表1 兩組干預(yù)后高磷血癥控制效果比較（±s）

組別 血清白蛋白（g/L） 血磷（mmol/L） 鈣磷乘積（mmol2/L2）觀察組（n=25） 31.24±3.14 1.65±0.41 4.01±0.87對照組（n=25） 40.51±3.89 2.47±0.54 5.02±0.96 t 9.272 6.047 3.898 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 健康知識掌握度

干預(yù)后，觀察組健康知識掌握度評分為（50.41±3.14）分，顯著高于對照組的（36.11±3.01）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.438，P＜0.05）。

3 討 論

腎衰竭血液透析患者并發(fā)腎性骨病及心血管疾病風(fēng)險高，目前針對高磷血癥的治療主要以磷結(jié)合劑為首選，然而藥物治療時間長，部分患者甚至需要終身用藥，患者用藥依從性較差，因此對于腎衰竭血液透析伴高磷血癥患者而言施以有效的護理干預(yù)極為必要[3]。

諸多研究證實高磷血癥的發(fā)生同患者的飲食習(xí)慣有著極為密切的關(guān)聯(lián)性，因此為高磷血癥患者施以合理有效的用藥干預(yù)及飲食指導(dǎo)極為關(guān)鍵，而長時間的飲食控制及合理用藥則與患者對疾病相關(guān)知識掌握情況密不可分，若患者無法對自身疾病有效掌握，其規(guī)范的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣無法養(yǎng)成則患者的病情改善效果也不盡人意，且極易導(dǎo)致血磷含量增加，心血管不良事件等諸多并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險顯著提升，因此對患者護理指導(dǎo)加強極為必要[4]。本研究對觀察組25例腎衰竭血液透析伴高磷血癥患者施以護理指導(dǎo)，而對照組則單純施以常規(guī)護理，護理三個月后結(jié)果顯示，觀察組對疾病相關(guān)知識掌握度優(yōu)于對照組，且高磷血癥的控制效果較對照組好，說明護理指導(dǎo)對腎衰竭血液透析伴高磷血癥患者的健康知識及高磷血癥的影響好。這是因為護理指導(dǎo)注重加強對患者的健康教育、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運動指導(dǎo)等，有效的健康教育幫助患者對疾病了解度提升，促進(jìn)治療依從性提升；合理的心理干預(yù)幫助患者緩解內(nèi)心負(fù)性情緒，促進(jìn)治療信心建立；嚴(yán)格的用藥指導(dǎo)可幫助患者明白遵醫(yī)囑用藥重要性，促進(jìn)用藥合理性的提升；而施以運動指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)則能夠幫助患者獲得一個強健的體魄，促進(jìn)機體抵抗力增加，從而增強藥物治療效果[5-6]。

綜上所述，腎衰竭血液透析伴高磷血癥患者施以護理指導(dǎo)利于提升患者自身對疾病相關(guān)知識掌握度，患者高磷血癥控制效果好，臨床護理效果顯著。

[1] 蕭遠(yuǎn)英,李 蕓,胡秀梅,等.以護士為主導(dǎo)的分組管理模式對血液透析護理質(zhì)量的影響[J].護理研究,2017,31(10):1235-1237.

[2] 吳曉蕓,白 瑩,李迎婕,等.認(rèn)知行為護理干預(yù)對慢性腎衰血液透析治療患者腎功能及生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(6):1023-1025.

[3] 許海燕.慢性腎衰血液透析患者的整體護理及心理護理療效分析[J].國際護理學(xué)雜志,2017,36(10):1354-1357.

[4] 劉 艷,吳仲華,袁旻君,等.個體化優(yōu)質(zhì)護理對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2017,38(6):790-792.

[5] 高紅波,李連珍.血液透析治療慢性腎衰竭患者配合舒適護理的效果分析[J].中國血液凈化,2016,15(8):444-446.

[6] 張 艷,曾興蓉.綜合護理干預(yù)在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):142-143.