護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)艾滋病患者遵醫(yī)依從性及社會(huì)支持水平的影響

田瑞英，徐群英*，石 靜，李 燕

（江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院，1.患者隨訪辦公室；2.急診科，江蘇 徐州 221004；3.江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

本次研究中，為探尋延伸性護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，特以56例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，選取2015年8月～2017年8月收治的56例艾滋病患者，符合衛(wèi)生部國(guó)家醫(yī)藥局頒布的（艾滋病診療指南）第三版的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；按照護(hù)理方法的不同，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各28例?；颊吣挲g20～70歲，平均年齡（50±1.5）歲，男48例，女8例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組分別實(shí)施普通護(hù)理和護(hù)理延伸服務(wù)，具體方法如下。

1.2.1 艾滋病患者藥物治療是終身治療，需要長(zhǎng)期服藥，因此服藥期間一定要規(guī)范，①如患者漏服應(yīng)盡快補(bǔ)服，絕對(duì)不要在下次服藥時(shí)用雙倍劑量彌補(bǔ)。為防止患者漏服，可采用自己設(shè)計(jì)的手機(jī)鬧鐘、提示卡或提示方法提醒按時(shí)按量服藥。②服藥過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些藥物的不良反應(yīng)，如：消化道反應(yīng)、骨髓抑制、肝損害、疲倦、中神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。許小明等[2]報(bào)道：藥物不良反應(yīng)是影響艾滋病患者的服藥的依從性的重要原因。如不良反應(yīng)逐漸加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診，不可自行停藥或調(diào)整用藥；③不得將自己的藥物給他人服用，因?yàn)槊總€(gè)患者都有自己的個(gè)案治療方案和治療劑量；④服藥方法：按時(shí)服藥，根據(jù)藥物性能安排在餐前、餐中或餐后服藥，做到既發(fā)揮藥效又減少藥物副作用；⑤家屬的監(jiān)護(hù)和社會(huì)支持是提高患者服藥依從性的重要因素[3]。

1.2.2 加大健康宣教力度。讓患者掌握艾滋病的相關(guān)知識(shí)，做好自身及家人防護(hù)，避免不潔的性生活，遠(yuǎn)離毒品、戒毒，一次性醫(yī)療用品要嚴(yán)格按照一次性原則應(yīng)用，被血液、分泌物和排泄物污染的地面、墻、家具等處理不能直接使用抹布、拖把擦拭，應(yīng)先噴灑2000 mg/L含氯消毒液消毒后再處理。

1.2.3 保持口腔、皮膚清潔。早晚刷牙，餐后漱口，勤洗澡、勤換內(nèi)衣，防止繼發(fā)感染。

1.2.4 消除恐懼心理。患者出院1個(gè)月內(nèi)每周電話隨訪1次，以后為每月1次，微信平臺(tái)隨時(shí)溝通，特殊患者進(jìn)行家訪，了解患者的需求，以減輕或消除患者的恐懼心理；鼓勵(lì)親屬、朋友給患者提供生活上、精神上及服藥方面上的幫助，解除患者孤獨(dú)、恐懼感。

1.3 效果評(píng)定

患者服藥依從率分為三個(gè)等級(jí)：全部依從：懂得服藥相關(guān)知識(shí)；部分依從：懂得大部分服藥相關(guān)知識(shí)，不懂防護(hù)措施；不依從：對(duì)服藥相關(guān)知識(shí)一無(wú)所知。總依從率=全部依從率＋部分依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PEMS 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 服藥依從性相關(guān)知識(shí)依從率情況

觀察組服藥相關(guān)知識(shí)依從率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 社會(huì)支持量表分值

觀察組客觀支持、主觀感知、支持利用度和支持總分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

艾滋?。℉IV/ADIS）的唯一傳染源是HIV感染者和艾滋病患者。盡管目前艾滋病已成為一種可控的慢性病，但是由于治療不及時(shí)，或者耐藥性和藥物毒副作用，加上社會(huì)對(duì)感染者的歧視，每年因此病致死、致殘的人不計(jì)其數(shù)。護(hù)理延伸服務(wù),幫助患者建立持續(xù)有效的用藥行為,進(jìn)而隨訪評(píng)定患者服藥依從性及社會(huì)支持程度，而對(duì)提升患者服藥依從性，提升治愈效果，具有重要的臨床意義。而在措施開(kāi)展上，實(shí)施必要的護(hù)理延伸服務(wù)是從院內(nèi)院外到社會(huì)領(lǐng)域的全方位護(hù)理服務(wù)格局，對(duì)需要終身服藥患者提供了社會(huì)范圍內(nèi)的支持力度，并極大的提高了患者的自我感知支持。

表1 兩組患者服藥相關(guān)知識(shí)依從率比較[n(%)]

表2 兩組患者社會(huì)支持量表分值比較（±s，分)

表2 兩組患者社會(huì)支持量表分值比較（±s，分)

組別 n 客觀支持 主觀感知 支持利用度 支持總分觀察組 28 4.12±0.36 4.63±0.51 5.41±0.41 13.41±0.23對(duì)照組 28 2.12±0.51 2.13±0.12 3.12±0.21 7.12±0.42 t 11.485 9.641 8.632 13.695 P 0.002 0.012 0.023 0.001

綜上所述，護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)艾滋病患者的療效顯著，顯著提高患者的服藥依從性及社會(huì)支持水平，對(duì)合理防控艾滋病有積極的作用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組.艾滋病診療指南[J].中華臨床感染病雜志,2015,8(5):385-401.

[2] 許小明,覃鶯來(lái),陳 瓊,等.艾滋病患者隨訪時(shí)間與服藥依從性的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(7):603-604.

[3] 黃秀麗,許慈萱.護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)艾滋病病人服藥依從性及社會(huì)支持水平的影響[J].全科護(hù)理,2017,15(19):2416-2418.