新助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)自然分娩的效果觀察

梁權(quán)芳

新助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)自然分娩的效果觀察

梁權(quán)芳

目的 研究新助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)自然分娩的效果。方法 300例產(chǎn)婦,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各150例。觀察組產(chǎn)婦給予新助產(chǎn)護(hù)理模式,對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理模式。比較兩組產(chǎn)婦的住院護(hù)理滿意度、自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為98.67%,高于對(duì)照組產(chǎn)婦的87.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為86.00%,高于對(duì)照組的65.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組,產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 新助產(chǎn)護(hù)理模式在自然分娩中效果顯著,能減少產(chǎn)后出血,提高護(hù)理滿意度,臨床上值得推廣。

新助產(chǎn)護(hù)理模式；自然分娩

我國(guó)臨床上為了降低剖宮產(chǎn),促進(jìn)自然分娩,采用新助產(chǎn)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,可以促進(jìn)自然繁衍事業(yè),助產(chǎn)護(hù)士是專(zhuān)門(mén)為孕產(chǎn)婦護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人員,可以有效的維持自然分娩、母嬰健康［1］。本院為了促進(jìn)自然分娩,在2015年開(kāi)始實(shí)施新助產(chǎn)模式,取得不錯(cuò)成績(jī),現(xiàn)將臨床實(shí)施效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取本院2014年2月～2016年8月住院部收治的300例產(chǎn)婦,300例產(chǎn)婦均為自然臨產(chǎn),屬于單胎、頭位枕先露,胎兒情況良好,無(wú)頭盆不稱(chēng)、妊娠并發(fā)癥；所有產(chǎn)婦均知情同意參加研究,并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各150例。觀察組：年齡18～35歲,平均年齡(28.4±3.6)歲；孕周37～42+1周,平均孕周(40.4±1.2)周。對(duì)照組：年齡19～36歲,平均年齡(28.6±3.9)歲；孕周38～41+2周,平均孕周(40.3±0.8)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)常規(guī)護(hù)理模式(包括心理指導(dǎo)、產(chǎn)程監(jiān)測(cè)、健康教育等)。

1.2.2 觀察組產(chǎn)婦給予新助產(chǎn)護(hù)理模式,具體如下。

1.2.2.1 助產(chǎn)護(hù)士 助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)訓(xùn)練；以孕產(chǎn)婦放在第一位的宗旨,并在省級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)修3個(gè)月以上；具有較強(qiáng)的理論知識(shí)、技能操作以及溝通能力。

1.2.2.2 待產(chǎn)環(huán)境 為減輕孕產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境的緊張感,可以放些柔和舒緩的音樂(lè),墻紙可采用粉紅色,在墻壁上掛寶寶的插畫(huà),并且張貼鼓勵(lì)語(yǔ)句(如媽媽加油、我是上天賜予你們最好的禮物等)。

1.2.2.3 分娩前護(hù)理 助產(chǎn)護(hù)士給孕婦建立孕期保健檔案；對(duì)孕婦介紹孕婦學(xué)校、產(chǎn)科環(huán)境；講解分娩的有關(guān)知識(shí)以及在分娩過(guò)程中如何調(diào)節(jié)自己情緒的策略方法；制定針對(duì)性的分娩計(jì)劃；與孕婦家屬加強(qiáng)溝通。

1.2.2.4 心理護(hù)理 入院前做好評(píng)估；根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)、文化程度等基本情況給予針對(duì)性心理護(hù)理。

1.2.2.5 導(dǎo)樂(lè)分娩球的運(yùn)用 在分娩過(guò)程中孕婦運(yùn)用分娩球,可以放松產(chǎn)婦的盆底肌肉,有利于胎頭入盆,從而加快產(chǎn)程,防止出現(xiàn)胎位異常；助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)孕婦在宮縮間歇期坐在分娩球上,進(jìn)行上下、左右擺動(dòng)骨盆或者采用站姿、跪姿,把分娩球放于胸前,用環(huán)抱姿勢(shì)進(jìn)行抱球,身體保持前傾狀態(tài),同時(shí)把頭靠于球上,定時(shí)進(jìn)行改變體位,運(yùn)動(dòng)適量。

1.2.2.6 產(chǎn)程護(hù)理 在宮口開(kāi)于2 cm時(shí),對(duì)孕婦進(jìn)行一對(duì)一陪伴指導(dǎo)；適當(dāng)?shù)臅r(shí)候鼓勵(lì)孕婦,使其放松心情,消除恐懼,樹(shù)立自然分娩信心；同時(shí)密切觀察孕婦產(chǎn)程進(jìn)展情況。

1.2.2.7 分娩護(hù)理 在分娩期間減少不必要的醫(yī)療干預(yù)(如胎監(jiān)、人工破膜、催產(chǎn)素等),盡量改為陰道檢查；助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)孕婦如何正確呼吸、屏氣,運(yùn)用拉瑪澤呼吸減輕疼痛感；采用自制豆袋緩解孕婦腰骶部疼痛；運(yùn)用按摩技術(shù)減輕孕婦疼痛感；在孕婦用力分娩時(shí),助產(chǎn)護(hù)士采用語(yǔ)言的力量對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安撫；運(yùn)用無(wú)創(chuàng)接生法進(jìn)行接生；必要時(shí)實(shí)施無(wú)痛分娩。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的住院護(hù)理滿意度、自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血情況進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度參考文獻(xiàn)［6］分為滿意、基本滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為98.67%,高于對(duì)照組產(chǎn)婦的87.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為86.00%,高于對(duì)照組的65.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血情況比較 觀察組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組,產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較(n,%)

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較［n(%)］

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血情況比較［±s,n(%)］

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血情況比較［±s,n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程(h) 第二產(chǎn)程(h) 第三產(chǎn)程(h) 產(chǎn)后出血觀察組 150 7.21±1.51a 0.50±0.19a 0.06±0.04a 1(0.67)a對(duì)照組 150 11.16±2.04 0.69±0.33 0.10±0.07 7(4.67)t/χ2 19.061 6.111 6.076 4.623 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

分娩對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)是一件非常重大的應(yīng)激事件,在分娩過(guò)程中非常容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,進(jìn)而影響分娩的進(jìn)展,從而會(huì)增加并發(fā)癥(如產(chǎn)后出血、新生兒窒息等)［2,3］；如今隨著我國(guó)開(kāi)放二胎的政策,助產(chǎn)技術(shù)水平也在不斷的提高,促進(jìn)自然分娩,保證母嬰的安全是本院的目標(biāo)。

自然分娩是指孕婦在有安全保障的前提下,讓胎兒從陰道分娩,并且不采取人工干預(yù)措施。我國(guó)臨床上的自然分娩模式是屬于全過(guò)程平臥位；助產(chǎn)護(hù)士的工作一般是在產(chǎn)房進(jìn)行,為孕婦提供一對(duì)一的服務(wù)［4-6］；曾有多項(xiàng)研究表明助產(chǎn)護(hù)士在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育能有效的提高自然分娩的安全性；根據(jù)世界衛(wèi)生組織正常分娩中的A類(lèi)：①分娩過(guò)程中進(jìn)行足夠的補(bǔ)液；②間斷進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)；③分娩過(guò)程中保持舒適體位和非仰臥分娩；④觀察產(chǎn)程進(jìn)展；⑤在第三產(chǎn)程對(duì)孕婦注射催產(chǎn)素,以防產(chǎn)后出血；⑥母嬰進(jìn)行皮膚接觸和吸吮；均有助于孕婦安全自然分娩［3,7-9］。

在產(chǎn)婦分娩期間應(yīng)用新助產(chǎn)護(hù)理模式,可以在最大的程度下對(duì)產(chǎn)婦的人格給予尊重,關(guān)心產(chǎn)婦,對(duì)其內(nèi)心的需求盡量滿足［10,11］；新助產(chǎn)護(hù)理模式不僅可以有效控制產(chǎn)婦的負(fù)面情緒,并且還可以促進(jìn)并發(fā)癥發(fā)生率的減少,使分娩速度加快,進(jìn)而保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全［5,12-14］。新助產(chǎn)護(hù)理模式給孕婦增強(qiáng)了對(duì)自身能力的信心,減少了對(duì)醫(yī)療干預(yù)的依賴；它有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①加速分娩過(guò)程；②減輕產(chǎn)婦痛苦；③減少出血和感染的機(jī)會(huì)；④盆底功能恢復(fù)快,減少后遺癥；⑤提高住院滿意度；⑥充分體現(xiàn)人性化分娩,使分娩回歸自然［15,16］。

本研究中對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行不同的護(hù)理實(shí)施后,觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為98.67%,高于對(duì)照組產(chǎn)婦的87.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為86.00%,高于對(duì)照組的65.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組,產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,應(yīng)用新助產(chǎn)護(hù)理模式在自然分娩中意義重大,能有效的減少并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度,臨床上值得應(yīng)用及推廣。

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Observation of effect by new midwifery nursing pattern for spontaneous labor

LIANG Quan-fang.
Department of Nursing,Guangdong Deqing County Maternal and Child Health Care Hospital,Zhaoqing 526600,China

Objective To research effect by new midwifery nursing pattern for spontaneous labor.Methods A total of 300 puerpera were randomly divided into observation group and control group,with 150 cases in each group.The observation group

new midwifery nursing pattern,and the control group received conventional nursing pattern.Comparison was made on hospitalized nursing satisfaction,spontaneous labor rate,stage of labor time and postpartum hemorrhage status between the two groups.Results The observation group had higher nursing satisfaction as 98.67% than 87.33% in the control group,and the difference had statistical significance(P<0.05).The observation group had higher spontaneous labor rate as 86.00% than 65.33% in the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).The observation group had all shorter time of first,second and third stage of labor than the control group,and it had lower postpartum hemorrhage rate than the control group.The difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion New midwifery nursing pattern shows excellent effect in spontaneous labor.This method can reduce postpartum hemorrhage and improve nursing satisfaction.It is worth clinical promoting.

New midwifery nursing pattern; Spontaneous labor

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.075

2017-02-10］

526600 廣東省德慶縣婦幼保健院護(hù)理部