早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響

高杰

[摘要] 目的 總結(jié)妊娠期糖尿病患者接受早期綜合護(hù)理干預(yù)的具體方法以及對(duì)患者血糖控制與妊娠結(jié)局所產(chǎn)生的影響，為臨床護(hù)理工作提供可靠的依據(jù)。方法 選取該院在2016年1月—2017年1月1年之內(nèi)所接診的妊娠期糖尿病患者資料100例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方法的差異將所選患者進(jìn)行分組，平均每組50例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受早期綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括定期反復(fù)健康教育，制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)膳食方案與運(yùn)動(dòng)療法等，比較研究組和對(duì)照組患者接受護(hù)理干預(yù)之后2周的血糖水平和母嬰圍產(chǎn)結(jié)局，將所得各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。結(jié)果 研究組患者接受護(hù)理干預(yù)2周之后的血糖控制有效率顯著高于對(duì)照組，圍產(chǎn)期出現(xiàn)羊水過(guò)多、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血和妊娠期高血壓病的幾率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者產(chǎn)生新生兒低血糖、高膽紅素血癥、低血鈣、巨大兒、畸形兒、窒息以及胎死腹中的幾率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床中針對(duì)妊娠期糖尿病患者，為其開(kāi)展早期綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以提升血糖控制有效率，減少母嬰圍產(chǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，改善妊娠結(jié)局，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿?。辉缙诰C合護(hù)理干預(yù)；血糖控制；妊娠結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（a）-0168-02

妊娠期糖尿病指的是女性在妊娠階段因?yàn)闄C(jī)體糖代謝異常導(dǎo)致妊娠病癥，在臨床中非常多見(jiàn)，妊娠期糖尿病會(huì)造成多種嚴(yán)重并發(fā)癥，包括高滲性昏迷以及酸中毒等，不但影響到孕婦健康，還會(huì)威脅到胎兒的健康，為了有效改善與提升妊娠期糖尿病患者的妊娠質(zhì)量，在早期為其開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)效果理想[1]。早期綜合護(hù)理干預(yù)，指的是在血糖控制與管理方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，包括健康宣傳教育，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及血糖監(jiān)測(cè)等，利用健康教育使患者提高對(duì)血糖控制與護(hù)理干預(yù)工作的重視程度，提高治療依從性，為患者制定科學(xué)的飲食方案，嚴(yán)格控制熱量攝入，在保證母嬰應(yīng)用的前提下，改善其飲食搭配，在餐后指導(dǎo)患者開(kāi)展適度的運(yùn)動(dòng)，提高糖代謝能力，控制血糖水平[2]。該文選取2016年1月—2017年1月間該院所接診的妊娠期糖尿病患者資料100例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所接診的妊娠期糖尿病患者資料100例進(jìn)行回顧性分析，所選患者孕期全部低于28周，排除孕前糖尿病、嚴(yán)重臟器疾病、系統(tǒng)性疾病以及其它妊娠合并癥；根據(jù)護(hù)理方案的差異將所選患者進(jìn)行分組，平均每組50例，對(duì)照組中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，最小年齡19歲，最大年齡42歲，平均（23.8±6.3）歲，平均體重為（66.3±8.7）kg；研究組中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，最小年齡19歲，最大年齡43歲，平均（24.1±6.0）歲，平均體重為（67.0±7.9）kg。研究組和對(duì)照組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：包括常規(guī)健康教育，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，之后按時(shí)接受常規(guī)產(chǎn)檢與血糖檢測(cè)；研究組接受早期綜合護(hù)理干預(yù)措施：當(dāng)患者確診屬于妊娠期糖尿病之后馬上住院治療，住院之后護(hù)理人員為其實(shí)施營(yíng)養(yǎng)態(tài)度、自我運(yùn)動(dòng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)行為以及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)等問(wèn)卷調(diào)查，了解患者的生活與飲食習(xí)慣；由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員從心理上疏導(dǎo)患者，緩解患者的焦慮、恐懼以及擔(dān)心的情緒，使其能夠積極配合治療，按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平；護(hù)理人員為患者介紹妊娠期糖尿病的出現(xiàn)因素以及對(duì)母嬰所產(chǎn)生的影響，包括飲食控制的重要性；護(hù)理人員需要為患者介紹運(yùn)動(dòng)治療的具體方法，使其掌握妊娠期控制體重的作用，將每周體重保持在增上0.3～0.5 kg左右；為患者介紹如果血糖控制不理想需要應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，同時(shí)講解胰島素的使用方法與注意事項(xiàng)；為患者介紹何時(shí)終止妊娠，選取怎樣的分娩方式，產(chǎn)后新生兒護(hù)理方法，產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)等內(nèi)容；每周利用營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座、電視多媒體、電話隨訪以及發(fā)放營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè)等方式，使患者學(xué)習(xí)有關(guān)妊娠期糖尿病和營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)知識(shí)，端正營(yíng)養(yǎng)與行為態(tài)度，提高治療依從性，緩解患者的焦慮與緊張情緒；每天按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平，監(jiān)測(cè)時(shí)間為清晨空腹血糖、中餐和晚餐之前30 min、餐后2 h和夜間睡眠血糖水平，倘若患者血糖控制效果不理想，需要由營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整飲食方案，對(duì)于多次調(diào)整依舊血糖偏高的患者，需要為其開(kāi)展胰島素治療[3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者接受護(hù)理干預(yù)之前以及護(hù)理干預(yù)2周之后的血糖水平，產(chǎn)婦與嬰兒圍產(chǎn)期出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者接受護(hù)理干預(yù)2周之后的血糖控制有效率90.0%顯著高于對(duì)照組76.0%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；圍產(chǎn)期出現(xiàn)羊水過(guò)多、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血和妊娠期高血壓病的幾率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)值見(jiàn)表1；研究組患者產(chǎn)生新生兒低血糖、高膽紅素血癥、低血鈣、巨大兒、畸形兒、窒息以及胎死腹中的幾率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期糖代謝異常對(duì)于母嬰預(yù)后所產(chǎn)生的影響程度和孕婦病情與血糖控制情況密切相關(guān)，血糖控制較差，病情較嚴(yán)重患者的預(yù)后效果不理想，產(chǎn)生羊水過(guò)多、感染、剖宮產(chǎn)、糖尿病酮癥酸中毒和妊娠期高血壓的幾率升高，胎兒會(huì)產(chǎn)生畸形、巨大兒、低血糖以及高膽紅素血癥，所以早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于妊娠期糖尿病患者的意義非常重要[5]。根據(jù)該文的研究顯示，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受早期綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括定期反復(fù)健康教育，制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)膳食方案與運(yùn)動(dòng)療法等。結(jié)果表明，研究組患者接受護(hù)理干預(yù)2周之后的血糖控制有效率顯著高于對(duì)照組，圍產(chǎn)期出現(xiàn)羊水過(guò)多、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血和妊娠期高血壓病的幾率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者產(chǎn)生新生兒低血糖、高膽紅素血癥、低血鈣、巨大兒、畸形兒、窒息以及胎死腹中的幾率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于妊娠期糖尿病患者開(kāi)展早期綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于血糖控制起到明顯的作用，降低母嬰并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董麗敏，印娟.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2015（19）：3006-3009.

[2] 易云霞，潘伙燕，陳麗英，等.綜合護(hù)理對(duì) 34 例妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015（13）：122-123.

[3] 耿中群，刁雪芹，曹海偉，等.早期綜合護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（10）：1580-1583.

[4] 胡艷粉，李領(lǐng)俠，張瑩，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)我國(guó)妊娠期糖尿病患者圍生期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局影響的 Meta 分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（2）：143-150.

[5] 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響分析[C]//2015 臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流第二次高峰論壇，2015：1-2.

（收稿日期：2017-07-06）endprint