老年2型糖尿病患者實施循證護(hù)理的效果觀察

李麗梅

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理在老年2型糖尿病患者中的實施效果。 方法 根據(jù)護(hù)理模式不同將2015年3月—2016年3月收治的92例老年2型糖尿病患者分為觀察組（46例）和對照組（46例），對照組住院治療期間實施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實施循證護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 兩組比較，觀察組護(hù)理后SAS、SDS量表評分較護(hù)理前明顯降低，改善程度顯著大于對照組；觀察組糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）明顯低于對照組（17.39%）；觀察組護(hù)理滿意度（97.83%）明顯高于對照組（84.78%），以上指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對老年2型糖尿病患者實施循證護(hù)理對于改善患者心理狀態(tài)，減少糖尿病急性并發(fā)癥，提高護(hù)理服務(wù)滿意度均具有積極促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；2型糖尿病；護(hù)理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0147-02

糖尿病是一組由胰島素分泌不足或胰島素作用低下而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病，根據(jù)臨床特點(diǎn)不同可以將其分為I型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病好發(fā)于老年群體，臨床表現(xiàn)以肥胖、乏力、口渴等癥狀為主[1]。規(guī)范、合理的治療是控制糖尿病病情進(jìn)展的關(guān)鍵，但老年患者受自身耐受力、精神心理狀況、文化程度等因素的影響，治療依從性普遍不高，故在治療過程中需要配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施以保證治療效果[2-3]。循證護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分，為評價其在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果，該研究選取該院2015年3月—2016年3月接診收治的92例老年2型糖尿病患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在該院住院治療的92例老年2型糖尿病患者的臨床資料，所有患者均經(jīng)門診空腹血糖（FPG）檢查（FPG≥7.0 mmol/L）、餐后2 h血糖（2 hPBG）檢測（2 hPBG≥11.1 mmol/L）及胰島功能檢查確診，符合美國糖尿病協(xié)會制訂的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡>60歲，排除既往接受過降糖治療的病例。根據(jù)臨床護(hù)理模式不同將92例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中觀察組有46例患者，男性24例，女性22例，年齡63～85歲，平均年齡（71.40±5.63）歲，病程5～22年，平均病程（13.52±2.10）年，平均FPG（9.30±1.76）mmol/L，平均2 hPBG（14.22±2.57）mmol/L。對照組有46例患者，男性26例，女性20例，年齡65～88歲，平均年齡（72.06±4.82）歲，病程3～25年，平均病程（12.39±3.11）年，平均FPG（9.64±1.37）mmol/L，平均2 hPBG（13.98±2.34）mmol/L。兩組患者性別、年齡、病程、血糖水平等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均按照《糖尿病治療指南》開展2型糖尿病常規(guī)治療，包括口服降糖藥、皮下注射胰島素等，兩組分別實施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 對照組 對照組住院治療期間實施常規(guī)護(hù)理，在日常病房巡視中監(jiān)測血糖并開展健康宣教，給予患者精神安慰，解除患者顧慮。叮囑患者注意飲食規(guī)律，多食用富含高纖維的碳水化合物，注意少食多餐原則。養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，根據(jù)自身情況適當(dāng)參與體育鍛煉。注意保持皮膚清潔干燥預(yù)防皮膚感染等并發(fā)癥。在胰島素注射治療時需經(jīng)常更換注射部位以免造成注射部位組織硬化?？诜堤撬幬锖笕绻霈F(xiàn)心悸、多汗等癥狀需立即監(jiān)測血糖查看是否出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。嚴(yán)重低血糖者需靜脈推注50%葡萄糖，隨時做好搶救準(zhǔn)備。

1.2.2 觀察組 觀察組住院治療期間按照循證問題→循證支持→循證應(yīng)用的流程實施循證護(hù)理，具體方法如下：①循證問題。詳細(xì)循環(huán)患者病史、護(hù)理需求，結(jié)合患者個體差異及臨床經(jīng)驗廣泛搜集實證，提出擬解決的問題，例如如何改善老年糖尿病患者焦慮、抑郁情緒？如何有效控制糖尿病并發(fā)癥？如何提高患者自身對急慢性并發(fā)癥的防治意識？如何提高患者疾病認(rèn)知水平等。②循證支持。針對提出的循證問題仔細(xì)查閱文獻(xiàn)資料，以相關(guān)問題作為關(guān)鍵詞在知網(wǎng)中進(jìn)行檢索，明確糖尿病患者出現(xiàn)不良情緒的原因，常見并發(fā)癥及防治措施，有效的健康宣教方法。根據(jù)掌握的資料尋找循證支持。③循證應(yīng)用。將循證護(hù)理理論應(yīng)用于臨床護(hù)理，包括心理護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。糖尿病患者容易出現(xiàn)不良情緒的根本原因在于病程較長，需要長期口服降糖藥物，加之并發(fā)癥發(fā)生率高，給患者帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)據(jù)此加強(qiáng)與患者的溝通交流，主動了解患者的心理訴求，耐心傾聽患者主訴，耐心講解疾病相關(guān)知識，使患者對自身疾病有一個明確認(rèn)識，意識到不良情緒對疾病康復(fù)所產(chǎn)生的不良影響。鼓勵患者適當(dāng)參與體育鍛煉，適量運(yùn)動有利于改善糖代謝能力，緩解胰島素抵抗情況，護(hù)理人員需結(jié)合患者病情及耐受力制定科學(xué)的運(yùn)動計劃，對肥胖者需重點(diǎn)指導(dǎo)。飲食對糖尿病患者病情有顯著影響，不合理的飲食習(xí)慣會嚴(yán)重影響血糖控制效果，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者制定每日飲食計劃，詳細(xì)記錄血糖值、體重及尿量，指導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐、定量進(jìn)食的飲食習(xí)慣，禁止食用脂肪、膽固醇含量較高的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

搜集相關(guān)資料對以下指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析：①采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)，分值越高提示患者焦慮/抑郁癥狀越嚴(yán)重[4]。②統(tǒng)計兩組患者糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率。③自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，于患者出院前開展護(hù)理滿意度調(diào)查，滿意度等級分為非常滿意90～100分、較滿意80～90分、基本滿意70～80分、不滿意（<70分），滿意度（%）=[（非常滿意+較滿意+基本滿意）/總例數(shù)]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法endprint

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以獨(dú)立樣本t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS與SDS量表評分對比

觀察組患者護(hù)理后，SAS評分及SDS評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生綠為4.35%與對照組17.39%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度為97.83%，顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病好發(fā)于老年人群，近年來隨著人們生活水平的提高及人口老齡化問題的日益突出，老年2型糖尿病發(fā)病率逐年上升，對老年人身體健康及晚年生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[5]?，F(xiàn)階段老年2型糖尿病普遍采用飲食控制、運(yùn)動療法、藥物療法、健康宣教、自我監(jiān)測等綜合療法，其治療效果與護(hù)理干預(yù)密切相關(guān)。老年人對自身疾病的認(rèn)知程度普遍不高，長期遭受病痛折磨易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，加之身體機(jī)能逐漸衰退，治療依從性較差，老年患者的護(hù)理干預(yù)更應(yīng)當(dāng)受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[6-7]。循證護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分，其理論基礎(chǔ)為最新、最權(quán)威、最可信的臨床研究證據(jù)，從護(hù)理問題出發(fā)，收集相關(guān)臨床研究報道、文獻(xiàn)等，通過結(jié)合專業(yè)護(hù)理技能、臨床經(jīng)驗?zāi)軌驗榛颊咛峁└臃蟼€體需要的護(hù)理服務(wù)計劃，從而達(dá)到最佳護(hù)理效果。通過該次研究可知，觀察組在實施循證護(hù)理干預(yù)后，焦慮、抑郁癥狀明顯減輕，糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，明顯低于對照組，而且護(hù)理滿意度達(dá)到97.83%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者實施循證護(hù)理對促進(jìn)疾病康復(fù)具有積極作用，值得推廣與實踐。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-07-02）endprint